Oscar Mauricio Gmez Puentes.

Mdico psiquiatra
nachodoc@hotmail.com
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nacho.med@hotmail.com
 Un comportamiento puede cambiar
modificar y tener efectos sobre el
sistema nervioso central.
Cualquier conducta normal
placentera, es suceptible de
convertirse en adictiva.
Son trastornos multifactoriales, de
carcter crnico, progresivo, y
recurrente.
 Frecuencia.
Cantidad de tiempo y dinero invertido.
Vulnerabilidad personal.
Factores:
Genticos.
Neurobiolgicos.
Constitucionales.
Psicolgicos.
Socioculturales.
 Hay que tener en cuenta la interferencia que puede
producir en el funcionamiento integral de la
persona:
Conductas normales alarman cuando sobrepasan
lmites.
Por ejemplo:
Fantico de equipo deportivo que recorre distancias
y se expone a riesgos sin tener en cuenta
consecuencias.
Personas que no se pueden despegar de celulares,
convirtindolos en medio preferencial para
comunicarse con el mundo y dejando de lado otras
formas de interaccin.
 Esquirol (1838), describi monomanas instintivas
entre las que anot /juego patolgico, piromana,
cleptomana. //folie partielle//
Enfermedad de irse a los extremos, caracterizada
por euforia, incremento de energa, preocupacin
con una idea en particular, conductas irresistibles
sin motivos aparentes.
 Hay desarrollo de procesos adictivos que se
presentan asociados a determinadas conductas
(apostar, comprar, comer, sexo, trabajo,
internet...).
Se desarrollan adicciones sin que medie el uso de
sustancias.
Conductas inicialmente placenteras que terminan
convirtindose en adictivas.
Adicciones psicolgicas.
Adicciones no convencionales.
Socioadicciones.
 Clasificacin:
En DSM IV CIE 10, estn incluidas en transtornos
del control de los impulsos.
Comparten con trastornos adictivos
caractersticas clnicas similares, neurobiologa,
altas tasas de comorbilidad, curso clnico y
modalidades de tratamiento.
DSM 5 : Adicciones y trastornos relacionados.
Adicciones comportamentales apartado en el
cual hasta la fecha slo se ha incluido el juego
patolgico.
 El ncleo central del problema es el tipo de
relacin que establece la persona con la
conducta implicada.
Actividades que aunque en un principio
pueden parecer inofensivas como ver
televisin, entretenerse con videojuegos,
participar en juegos de azar, comprar,
pueden acarrear problemas cuando buscan
satisfacer necesidades como pasarla bien,
buscar nuevas sensaciones y emociones, se
pierde el control.
 Caractersticas clnicas:
Prdida de control: falla progresiva a resistir el
impulso.
Fuerte dependencia psicolgica: urgente necesidad
de participar en la actividad, constantemente
asaltado en el pensamiento, ideas o imgenes que
perturban acerca de la actividad.
Prdida del inters en otras actividades
gratificantes.
Interferencia grave en la vida cotidiana, afecta el
funcionamiento psicolgico, familiar, social, laboral,
acadmico, vocacional.
 Criterios de adiccin aplicados a conductas impulsivas:
Patrn de conducta maladaptativa que conduce a una
incapacidad o malestar clnicamente significativo, con
aparicin de 3 o ms de los siguientes criterios en
periodo de 12 meses:
1. Craving: excesiva preocupacin y deseo intenso de
satisfacer la necesidad que se siente de llevar a cabo la
conducta adictiva. Urgencia de comprometerse en
conductas contraproducentes; mantenimiento de la
tensin hasta que la secuencia sea completada;
completada la secuencia la tensin se alivia
temporalmente; persistente deseo o esfuerzo sin xito,
para reducir o controlar la conducta.
 2. Prdida de control: dificultad para mantenerse abstinente o
incapacidad para detener una conducta una vez que esta ha
iniciado.
3. Tolerancia: necesidad de aumentar (en frecuencia, cantidad,
intensidad) implicacin en la conducta adictiva para conseguir
el efecto inicial.
4. Abstinencia: cambios fisiolgicos o psicolgicos, posteriores
a la descontinuacin de la conducta.
5. Escape: como forma de escapar de problemas o aliviar
emociones negativas como culpa, ansiedad, depresin.
 6. Consecuencias negativas.
6.1. La conducta est comprometida en mas tiempo,
frecuencia, cantidad e intensidad de lo que el paciente
quisiera.
6.2. Se invierte una gran cantidad de tiempo en actividades
necesarias para la preparacin y participacin en la
conducta o para recuperarse de los efectos.
6.3. importantes actividades sociales, ocupacionales o
recreacionales han sido abandonadas, o reducidas.
7. Negacin de las consecuencias: la conducta contina a
pesar del conocimiento de tener problemtica e
implicaciones.
 Hay correlacin en tendencia a bsqueda de
sensaciones y conducta adictiva:
Conductas de riesgo.
Desinhibicin.
Suceptibilidad al aburrimiento.
Conductas ilegales.
Conduccin temeraria.
Deportes de riesgo.
 Caractersticas para que una conducta tenga
potencial de ser adictiva:
1. Accesibilidad
2. Sensacin de control por parte del sujeto.
3. Satisfaccin inmediata, resultados inmediatos.
4. Entorno relacionado con la conducta.
5. Capacidad para cambiar el estado de nimo
de la persona.
 Tipos de adicciones comportamentales:
1. Conductas relacionadas con instintos:
Ingesta alimentaria.
Relacionadas con sexo.
2. conductas relacionadas con hbitos socioculturales:
Trabajo, compras, coleccionismo, televisin, telecompras, video
juegos, telfonos celulares
3. conductas que generan tensin emocin: deportes extremos,
vigorexia.
 Velsquez, E ; Olaya, A; Castao G; Castro, S /Adicciones, aspectos
clnicos y psicosociales, tratamiento y prevencin. primera edicin,
CIB 2013. captulo 55.