ETV: TVP

EP

100 a
200/cien
mil

EP: 1,5 %
Necropsias: 25
%

Limberth Machado Villarroel, Diamanti Abraham Dimakis Ramrez.

Enfoque diagnstico de la tromboembolia pulmonar. ACTA MDICA
GRUPO NGELES. Volumen 15, No. 1, enero-marzo 2017
 Factor C 0,2
a 0,4
Factor S 0,2
Antitrombina
0,02

G: F de
Layden,
Gen de la
protrombina
20270

Ambientales
y genticos

L. imberth Machado Villarroel, Diamanti Abraham Dimakis Ramrez.

Enfoque diagnstico de la tromboembolia pulmonar. ACTA MDICA
GRUPO NGELES. Volumen 15, No. 1, enero-marzo 2017
 Tabaquismo,
obesidad,
hipercolesterole
mia, embarazo

Ciruga,
traumatismo,
fractura,
inmovilizacin
Viajes largos

Ambientales
reversibles

Limberth Machado Villarroel, Diamanti Abraham Dimakis Ramrez.

Enfoque diagnstico de la tromboembolia pulmonar. ACTA MDICA
GRUPO NGELES. Volumen 15, No. 1, enero-marzo 2017
 Oncolgicos,
sndrome
metablico,

Sd.
Antifosfolipidi
co, lesin de
la medula
espinal

Predisponentes

Limberth Machado Villarroel, Diamanti Abraham Dimakis Ramrez.

Enfoque diagnstico de la tromboembolia pulmonar. ACTA MDICA
GRUPO NGELES. Volumen 15, No. 1, enero-marzo 2017
 Diabetes y
transfusiones .

HTA,EPOC,
Nefropata,

Patologas
asociadas

Limberth Machado Villarroel, Diamanti Abraham Dimakis Ramrez.

Enfoque diagnstico de la tromboembolia pulmonar. ACTA MDICA
GRUPO NGELES. Volumen 15, No. 1, enero-marzo 2017
 V/P E. muerto cortocircuito

Resistencias de Bronco
Hiperventilacin
V.A constriccin
Surfactante
Hemorragia
y edema
Oclusin mayor al 30%

PSP

80% HTP
Tromboxano A2

Mortalidad.
 RVP

Dilatacin
Contractilidad Insuficiencia VD
del VD

Mortalidad > 2.5 v

Bach AG, Taute BM, Baasai N, Wienke A, Meyer HJ, Schramm D et

al. 30-day mortality in acute pulmonary embolism: prognostic value
of clinical scores and anamnestic features. PLoS One. 2016.
 Aumento de PAS

Bloqueo de rama
derecha

Reduccion del GC

Bach AG, Taute BM, Baasai N, Wienke A, Meyer HJ, Schramm D et

al. 30-day mortality in acute pulmonary embolism: prognostic value
of clinical scores and anamnestic features. PLoS One. 2016.




 Pruebas de
Wells Ginebra
probabilidad
 Fibrina Coagulo.

Sensibilidad 98%
Reducida Inflamatorios

especificidad 35%

Descartar
500 ug/L


 Tcnicas
Asociada no
invasivas.

Sensibilidad 77% a 100%

Nefropata contrastes

Segmentacion 84%

Susceptibilidad
artefactos


 Baja S. Normal

Excluir Comorbilidades

Westermark 8%

Hampton infarto


Hemodinmica.
V.D

PAP
Sist.

Contractilidad
Dilat.

Mac Conell
Apex
 No invasiva
Trombos
proximales

Primer
episodio Volumen.

Modificacion
de R. impedancia
electrica
 Leucocitos
11000
Hipocapnia
LDH

Prt.
Cardiaca
de Unin a
los ac. Gr.

PNP y pro BNP

Limberth Machado Villarroel, Diamanti Abraham Dimakis Ramrez. Enfoque diagnstico de la
tromboembolia pulmonar. ACTA MDICA GRUPO NGELES. Volumen 15, No. 1, enero-marzo 2017
Gua de prctica clnica de la ESC 2014 sobre el diagnstico y el tratamiento
de la embolia pulmonar aguda. Rev Esp Cardiol. 2015;68(1):64.e1e45
 Choque (alto)

ESC PESI 5 grados

Estables

Ccile Tromeur, Liselotte M Van Der Pol, Francis Couturaud, Frederikus A

Klok & Menno V. Huisman. Therapeutic management of acute pulmonary
Embolism. Expert Review of Respiratory Medicine. 02 July 2017.
Ccile Tromeur, Liselotte M Van Der Pol, Francis Couturaud, Frederikus A
Klok & Menno V. Huisman. Therapeutic management of acute pulmonary
Embolism. Expert Review of Respiratory Medicine. 02 July 2017.
Ccile Tromeur, Liselotte M Van Der Pol, Francis Couturaud, Frederikus A
Klok & Menno V. Huisman. Therapeutic management of acute pulmonary
Embolism. Expert Review of Respiratory Medicine. 02 July 2017.
 Pcte bajo riesgo

Anticoagulacin
+ de Uno
Ccile Tromeur, Liselotte M Van Der Pol, Francis
extrahospitalaria
Couturaud, Frederikus A Klok & Menno V. Huisman.
Therapeutic management of acute pulmonaryEmbolism.
Expert Review of Respiratory Medicine. 02 July 2017.
 HBPM
Anticoagulacin
H. No fracionada 5 das
estndar
Fondaparinux

Recurrencia 3,4%
Hemorragia de1,6% INR 2 y 3 A. Vit K

Ccile Tromeur, Liselotte M Van Der Pol, Francis Couturaud, Frederikus A

Klok & Menno V. Huisman. Therapeutic management of acute pulmonary
Embolism. Expert Review of Respiratory Medicine. 02 July 2017.
 Rivaroxaban Apixaban

Dabigatran Edoxaban

Ccile Tromeur, Liselotte M Van Der Pol, Francis

Couturaud, Frederikus A Klok & Menno V. Huisman.
Therapeutic management of acute pulmonaryEmbolism.
Expert Review of Respiratory Medicine. 02 July 2017.
 Hemodinam Heparina
ica:
Trombolisis o
embolecto
mia

Heparina +
endoxaban

R.Intermedio
Ccile Tromeur, Liselotte M Van Der Pol, Francis Couturaud, Frederikus A Klok & Menno V. Huisman. Therapeutic
management of acute pulmonary Embolism. Expert Review of Respiratory Medicine. 02 July 2017.


D Agotino C. Pietro N. ANMCO Position Paper: long-term follow-up of patients with

pulmonary thromboembolism. Eur Heart J Suppl (2017)
80 u/kg Bolo

18 u/kg Infusin Enoxaparina

HBPM 1 mg/kg

Peso

46 a 70 TTPa


D Agotino C. Pietro N. ANMCO Position Paper: long-term follow-up of patients with

pulmonary thromboembolism. Eur Heart J Suppl (2017)


Ccile Tromeur, Liselotte M Van Der Pol, Francis Couturaud, Frederikus A Klok & Menno V. Huisman. Therapeutic
management of acute pulmonary Embolism. Expert Review of Respiratory Medicine. 02 July 2017.
 HBM ESC 2014 Tromboltica

+65 a
EVC Recurrencia y Riego sangrado:
IAM mortalidad cncer, EVC
E. vascular

Ccile Tromeur, Liselotte M Van Der Pol, Francis Couturaud, Frederikus A Klok & Menno V. Huisman. Therapeutic
management of acute pulmonary Embolism. Expert Review of Respiratory Medicine. 02 July 2017.
Ccile Tromeur, Liselotte M Van Der Pol, Francis
Couturaud, Frederikus A Klok & Menno V. Huisman.
Therapeutic management of acute pulmonaryEmbolism.
Expert Review of Respiratory Medicine. 02 July 2017.


D Agotino C. Pietro N. ANMCO Position Paper: long-term follow-up of patients with

pulmonary thromboembolism. Eur Heart J Suppl (2017)