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FORMACION DE LA ORINA

Los Riones

Los riones son rganos en forma de frjol y cada uno


tiene el tamao aproximado de una mano cerrada. Estn
localizados en la parte media de la espalda,
inmediatamente debajo de la caja torcica (la estructura
formada por las costillas).
Los riones son una compleja maquinaria de purificacin.
A diario, purifican unos 200 litros de sangre para filtrar
unos 2 litros de desechos y exceso de agua. Los desechos
y el exceso de agua se convierten en orina, que fluye a la
vejiga a travs de tubos llamados urteres. La vejiga
almacena la orina hasta el momento de orinar.
ESTRUCTURA DEL RION
FUNCIONES DEL RIN

EXCRECION DE LOS PRODUCTOS DE DESECHO


(UREA,CREATININA,FOSFORO ETC)
REGULACION DEL MEDIO INTERNO (Homeostasis)
REGULACION ENDOCRINA
FORMACIN DE ORINA

A partir de la sangre que llega hasta los


nefrones se produce en ellos el proceso de
formacin de la orina, que consta de tres
etapas: filtracin, reabsorcin tubular y
secrecin tubular.
Filtracin:

La arteriola aferente lleva la sangre al glomrulo,


donde los solutos disueltos en el plasma atraviesan
los capilares, esto gracias a que la sangre va a una
velocidad muy alta. El glomrulo, por lo tanto, acta
como una especie de colador que filtra los residuos
metablicos (principalmente la urea) y nutrientes de
pequeo tamao como la glucosa y los aminocidos.
Despus de filtrada la sangre, los solutos ingresan a
la cpsula de Bowman.
Reabsorcin tubular:
El filtrado glomerular avanza por los tbulos renales, lugar
donde las sustancias tiles para el organismo son
reabsorbidas y reincorporadas a la sangre.
El tbulo contorneado proximal (TCP) capta principalmente
los solutos como la glucosa, aminocidos y sales.
Aproximadamente el 80% de la reabsorcin del agua ocurre
en la primera porcin de los tbulos renales (TCP)
mediante osmosis y el otro 20% es reabsorbido en el tbulo
contorneado distal (TDC) y en el tbulo colector (TC) y
depende de los requerimientos del organismo.
Secrecin tubular:

Gran parte de las sustancias de desecho son


eliminadas durante la filtracin, desde el plasma
sanguneo hacia el espacio urinfero. Sin embargo, a
lo largo del tbulo renal se produce el transporte de
sustancias de desecho, desde los capilares tubulares
hacia el lumen del tbulo.
La mayora de las sustancias que se eliminan en la
orina provienen del fluido filtrado en el glomrulo renal
(que no fueron reabsorbidas) y una pequea parte
fueron secretadas por las clulas de los tbulos
renales.
Partes d
e la nefr
on a
EL GLOMRULO

Esta formado por un ovillo de capilares


originados a partir de la arteriola aferente
y luego salen por la arteriola eferente
En el ocurre la filtracin del plasma
sanguneo
Esta rodeado de una estructura en forma
de copa llamada Cpsula de Bowmann
Por los riones pasan entre 1000 y 1500 mL de sangre por
minuto. El glomrulo tiene una membrana basal
semipermeable que permite el libre pasaje de agua y
electrolitos pero es relativamente impermeable a molculas
grandes. En los capilares glomerulares la presin
hidroesttica es aproximadamente tres veces mayor que la
presin en otros capilares. Como resultado de esta gran
presin, las sustancias son filtradas a travs de la
membrana semipermeable en la cpsula de Bowman a una
velocidad aproximada de 130 mL/min; esto es conocido
como la velocidad de filtracin glomerular (IFG).
TBULO CONTORNEADO PROXIMAL

Los tbulos proximales son parte de la nefrona, sistema que filtra


la sangre que pasa a travs de los ascendente de henle. Mide
aproximadamente 15 mm de largo y 55 nanmetros de dimetro.
El tbulo proximal: reabsorbe entre el 40 y el 60 % del ultrafiltrado
glomerular. La glucosa y los aminocidos son reabsorbidos
prcticamente en su totalidad a lo largo del tbulo proximal,
especialmente en los segmentos iniciales (S1 y S2), a travs de
enzimas especficos cotransportadores con sodio.
En el tbulo proximal se reabsorbe tambin entre el 60 y el 70 %
del potasio(K) filtrado y el 80 % del bicarbonato(HCO3). En cuanto
al agua y la sal - cloruro sdico, formado por sodio (Na) y cloro (Cl) -
son reabsorbidos de forma ms variable segn las necesidades de
regulacin del volumen corporal; se reabsorben en proporciones
isosmticas, de modo que la osmolaridad del lquido tubular
permanece igual a la del plasma durante todo su recorrido. El sodio
se reabsorbe tanto de forma pasiva como activamente a travs de
mltiples transportadores. El cloro (Cl) es reabsorbido principalmente
de forma pasiva en el ltimo segmento (S3) del tbulo proximal.
Asa de Henle

La rama descendente del asa de Henle es altamente


permeable al agua. En la mdula, el asa de Henle desciende
en un medio progresivamente hipertnico a medida que se
aproxima a la papila. Hay una reabsorcin pasiva de agua en
respuesta a este gradiente osmtico, dejando la presunta
orina altamente concentrada en el fondo del asa. La rama
ascendente es relativamente impermeable al pasaje de agua
pero reabsorbe activamente sodio y cloruro.
Tbulo distal

Una pequea fraccin de sodio, cloruro, y agua filtrado es


reabsorbida en el tbulo distal. El tbulo distal responde a la hormona
antidiurtica (HAD), y por lo tanto su permeabilidad al agua es alta en
presencia de la hormona y baja en su ausencia. El potasio puede ser
reabsorbido o segregado en el tbulo distal. La Aldosterona estimula
la reabsorcin de sodio y la secrecin de potasio en el tbulo distal.
Tambin ocurre la secrecin de hidrgeno, amonaco, y cido rico y
la reabsorcin de bicarbonato, pero hay un pequeo transporte de
sustancias orgnicas. Este segmento de la nefrona tiene una baja
permeabilidad a la urea.
Tbulo colector:

La HAD controla la permeabilidad del agua del tbulo colector a lo


largo de su longitud. En la presencia de la hormona, el fluido tubular
hipotnico entra al tbulo perdiendo agua. El sodio y cloruro son
reabsorbidos por el tbulo colector, con el transporte de sodio
estimulado por la aldosterona. El potasio, hidrgeno, y amonio son
tambin reabsorbidos por el tbulo colector. Cuando la HAD est
presente, la velocidad de reabsorcin de agua excede la velocidad de
reabsorcin de soluto, y la concentracin de sodio y cloruro aumenta
en la presunta orina. El tbulo colector es relativamente impermeable
a la urea.
Manejo renal del sodio
El rin debe regular el contenido de sodio en el cuerpo, esto lo
hace mediante la filtracin y la reabsorcin, con el fin de
asegurar que la ingesta de sodio sea igual a la eliminacin del
mismo.
El sodio se filtra en los glomrulos de cada nefrona y luego es
reabsorbido a lo largo de la misma. La mayor cantidad de sodio
reabsorbido se da en el tbulo contorneado proximal, se
reabsorbe 67%, all se reabsorbe en conjunto con agua. En la
rama gruesa ascendente del asa de Henle se reabsorbe el 25%
de sodio, all no se reabsorbe agua. La parte inicial del tbulo
contorneado distal reabsorbe 5% y la porcin Terminal del mismo
3%. En este tampoco hay reabsorcin de agua.
Manejo renal del potasio:

El potasio esta localizado en un 98% en el lquido intracelular y 2%


en el lquido extracelular. Al igual que el sodio, el equilibrio se basa
en que la ingesta sea igual a la eliminacin.
El contenido de potasio en el cuerpo es controlado mediante el
equilibrio externo y el equilibrio interno.
El equilibrio externo se da gracias a los procesos de filtracin,
resorcin y secrecin. El potasio se filtra libremente a travs de los
capilares glomerulares. La resorcin se lleva acabo a lo largo de la
nefrona. En el tbulo contorneado proximal se resorbe 67% de
potasio y en la rama ascendente gruesa el 20%.
El equilibrio externo se logra adems a la accin de la aldosterona
quien se encarga de la excrecin de potasio e hidrogeniones en los
tbulos dstales y colectores corticales de la nefrona; por medio de
este mecanismo se pierde el 90% de potasio y el 10% restante es
excretado a nivel gastrointestinal.
Manejo renal de fosfato:

El fosfato es importante ya que es un elemento fundamental


del hueso y adems es un amortiguador urinario de H.
El fosfato es filtrado en el glomrulo, luego reabsorbido en
un 70% en el tbulo contorneado proximal, 15% en el tbulo
proximal recto. El resto es excretado. El fosfato necesita
unirse a un cotransportador Na-P para ser reabsorbido.
La resorcin de fosfato en el tbulo proximal es regulada por
la hormona paratiroidea.
Manejo renal de calcio:

Es un electrolito importante en la composicin sea.


Por lo que el calcio se encuentra unido a protenas
plasmticas es filtrado aproximadamente en un 60%, ya que
por su unin a estas protenas no puede pasar a travs de los
capilares glomerulares.
La resorcin de calcio es paralela a la de sodio, el tbulo
proximal se resorbe 67%, en la rama ascendente gruesa del
asa de Henle 25%, igual que el sodio, en el tbulo distal 8%,
aqu ya no es paralelo al sodio, porque la hormona
paratiroidea aumenta la resorcin de calcio.
Manejo renal de magnesio:

El magnesio se filtra en los glomrulos en un 80%, el 20%


restante esta unido a protenas plasmticas. De este
volumen se reabsorbe 30% en el tbulo proximal, 60% en
la rama ascendente gruesa y 5% es reabsorbido en el
tbulo distal.
Control cido- Base renal.

Cuando entran ms cidos que bases a la sangre, se eliminan


primero. Esto se realiza gracias a que los riones acidifican la
orina, dejndola con un pH de 4.869.
La accin del rin en el control del estado acido bsico es
principalmente neutralizar la produccin endgena de iones
cidos no voltiles y as conservar un pH extracelular
adecuado, que varia entre 7.35 7.43.
Para mantener este equilibrio, el rin reabsorbe los
bicarbonatos que fueron filtrados y regenera a nivel tubular los
iones bicarbonato, esto se logra gracias a la eliminacin de
iones H+ por la orina.
Desechos nitrogenados:
Los desechos nitrogenados se originan del metabolismo
celular y se vuelcan a la sangre, desde donde son
incorporados a la orina cuando la sangre circula por el rin.
Si sus valores en sangre aumentan, ocasionan toxicidad.
Los desechos nitrogenados son:
Urea:

se genera a partir del grupo amino removido de los aminocidos en


el proceso de desaminacin. La desaminacin y la transformacin
del amino en urea (ciclo de la urea) tienen lugar principalmente en
el hgado. La urea tiene la ventaja de ser un compuesto de bajo
peso molecular, soluble en las membranas y por lo tanto fcilmente
difusible. En la insuficiencia renal los valores de urea en sangre
estn anormalmente elevados, generando un sndrome conocido
como uremia. Los sntomas de la uremia incluyen letargo, anorexia,
nuseas, vmitos, deterioro mental y confusin, espasmos
musculares, convulsiones y coma.
Amonaco:

el amonaco (NH3) o su catin amonio (NH4+) son los derivados


inmediatos del grupo amino. Dada su alta toxicidad, el amonaco
es rpidamente convertido a urea. Cuando esta transformacin no
se produce, por ejemplo cuando hay una insuficiencia heptica, el
amonaco se acumula en sangre, provocando hiperamonionemia.
Este sndrome incluye temblor, habla ininteligible, visin borrosa y,
a concentraciones muy elevadas, dao cerebral irreversible, coma
o muerte. La toxicidad del amonaco afecta directamente al SNC.
cido rico:

proviene del metabolismo de las bases pricas. Una produccin


incrementada o una excrecin deficiente del cido rico causan la
hiperuricemia. Como consecuencia, se depositan cristales de
urato sdico en las articulaciones. Habitualmente se ve afectada
una sola articulacin, en el primer dedo del pie, provocando
ataques de gota recidivantes. En los tbulos renales, el cido
rico puede precipitar, dando lugar a la formacin de clculos.
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