Los riones son rganos en forma de frjol y cada uno
tiene el tamao aproximado de una mano cerrada. Estn localizados en la parte media de la espalda, inmediatamente debajo de la caja torcica (la estructura formada por las costillas). Los riones son una compleja maquinaria de purificacin. A diario, purifican unos 200 litros de sangre para filtrar unos 2 litros de desechos y exceso de agua. Los desechos y el exceso de agua se convierten en orina, que fluye a la vejiga a travs de tubos llamados urteres. La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar. ESTRUCTURA DEL RION FUNCIONES DEL RIN
EXCRECION DE LOS PRODUCTOS DE DESECHO
(UREA,CREATININA,FOSFORO ETC) REGULACION DEL MEDIO INTERNO (Homeostasis) REGULACION ENDOCRINA FORMACIN DE ORINA
A partir de la sangre que llega hasta los
nefrones se produce en ellos el proceso de formacin de la orina, que consta de tres etapas: filtracin, reabsorcin tubular y secrecin tubular. Filtracin:
La arteriola aferente lleva la sangre al glomrulo,
donde los solutos disueltos en el plasma atraviesan los capilares, esto gracias a que la sangre va a una velocidad muy alta. El glomrulo, por lo tanto, acta como una especie de colador que filtra los residuos metablicos (principalmente la urea) y nutrientes de pequeo tamao como la glucosa y los aminocidos. Despus de filtrada la sangre, los solutos ingresan a la cpsula de Bowman. Reabsorcin tubular: El filtrado glomerular avanza por los tbulos renales, lugar donde las sustancias tiles para el organismo son reabsorbidas y reincorporadas a la sangre. El tbulo contorneado proximal (TCP) capta principalmente los solutos como la glucosa, aminocidos y sales. Aproximadamente el 80% de la reabsorcin del agua ocurre en la primera porcin de los tbulos renales (TCP) mediante osmosis y el otro 20% es reabsorbido en el tbulo contorneado distal (TDC) y en el tbulo colector (TC) y depende de los requerimientos del organismo. Secrecin tubular:
Gran parte de las sustancias de desecho son
eliminadas durante la filtracin, desde el plasma sanguneo hacia el espacio urinfero. Sin embargo, a lo largo del tbulo renal se produce el transporte de sustancias de desecho, desde los capilares tubulares hacia el lumen del tbulo. La mayora de las sustancias que se eliminan en la orina provienen del fluido filtrado en el glomrulo renal (que no fueron reabsorbidas) y una pequea parte fueron secretadas por las clulas de los tbulos renales. Partes d e la nefr on a EL GLOMRULO
Esta formado por un ovillo de capilares
originados a partir de la arteriola aferente y luego salen por la arteriola eferente En el ocurre la filtracin del plasma sanguneo Esta rodeado de una estructura en forma de copa llamada Cpsula de Bowmann Por los riones pasan entre 1000 y 1500 mL de sangre por minuto. El glomrulo tiene una membrana basal semipermeable que permite el libre pasaje de agua y electrolitos pero es relativamente impermeable a molculas grandes. En los capilares glomerulares la presin hidroesttica es aproximadamente tres veces mayor que la presin en otros capilares. Como resultado de esta gran presin, las sustancias son filtradas a travs de la membrana semipermeable en la cpsula de Bowman a una velocidad aproximada de 130 mL/min; esto es conocido como la velocidad de filtracin glomerular (IFG). TBULO CONTORNEADO PROXIMAL
Los tbulos proximales son parte de la nefrona, sistema que filtra
la sangre que pasa a travs de los ascendente de henle. Mide aproximadamente 15 mm de largo y 55 nanmetros de dimetro. El tbulo proximal: reabsorbe entre el 40 y el 60 % del ultrafiltrado glomerular. La glucosa y los aminocidos son reabsorbidos prcticamente en su totalidad a lo largo del tbulo proximal, especialmente en los segmentos iniciales (S1 y S2), a travs de enzimas especficos cotransportadores con sodio. En el tbulo proximal se reabsorbe tambin entre el 60 y el 70 % del potasio(K) filtrado y el 80 % del bicarbonato(HCO3). En cuanto al agua y la sal - cloruro sdico, formado por sodio (Na) y cloro (Cl) - son reabsorbidos de forma ms variable segn las necesidades de regulacin del volumen corporal; se reabsorben en proporciones isosmticas, de modo que la osmolaridad del lquido tubular permanece igual a la del plasma durante todo su recorrido. El sodio se reabsorbe tanto de forma pasiva como activamente a travs de mltiples transportadores. El cloro (Cl) es reabsorbido principalmente de forma pasiva en el ltimo segmento (S3) del tbulo proximal. Asa de Henle
La rama descendente del asa de Henle es altamente
permeable al agua. En la mdula, el asa de Henle desciende en un medio progresivamente hipertnico a medida que se aproxima a la papila. Hay una reabsorcin pasiva de agua en respuesta a este gradiente osmtico, dejando la presunta orina altamente concentrada en el fondo del asa. La rama ascendente es relativamente impermeable al pasaje de agua pero reabsorbe activamente sodio y cloruro. Tbulo distal
Una pequea fraccin de sodio, cloruro, y agua filtrado es
reabsorbida en el tbulo distal. El tbulo distal responde a la hormona antidiurtica (HAD), y por lo tanto su permeabilidad al agua es alta en presencia de la hormona y baja en su ausencia. El potasio puede ser reabsorbido o segregado en el tbulo distal. La Aldosterona estimula la reabsorcin de sodio y la secrecin de potasio en el tbulo distal. Tambin ocurre la secrecin de hidrgeno, amonaco, y cido rico y la reabsorcin de bicarbonato, pero hay un pequeo transporte de sustancias orgnicas. Este segmento de la nefrona tiene una baja permeabilidad a la urea. Tbulo colector:
La HAD controla la permeabilidad del agua del tbulo colector a lo
largo de su longitud. En la presencia de la hormona, el fluido tubular hipotnico entra al tbulo perdiendo agua. El sodio y cloruro son reabsorbidos por el tbulo colector, con el transporte de sodio estimulado por la aldosterona. El potasio, hidrgeno, y amonio son tambin reabsorbidos por el tbulo colector. Cuando la HAD est presente, la velocidad de reabsorcin de agua excede la velocidad de reabsorcin de soluto, y la concentracin de sodio y cloruro aumenta en la presunta orina. El tbulo colector es relativamente impermeable a la urea. Manejo renal del sodio El rin debe regular el contenido de sodio en el cuerpo, esto lo hace mediante la filtracin y la reabsorcin, con el fin de asegurar que la ingesta de sodio sea igual a la eliminacin del mismo. El sodio se filtra en los glomrulos de cada nefrona y luego es reabsorbido a lo largo de la misma. La mayor cantidad de sodio reabsorbido se da en el tbulo contorneado proximal, se reabsorbe 67%, all se reabsorbe en conjunto con agua. En la rama gruesa ascendente del asa de Henle se reabsorbe el 25% de sodio, all no se reabsorbe agua. La parte inicial del tbulo contorneado distal reabsorbe 5% y la porcin Terminal del mismo 3%. En este tampoco hay reabsorcin de agua. Manejo renal del potasio:
El potasio esta localizado en un 98% en el lquido intracelular y 2%
en el lquido extracelular. Al igual que el sodio, el equilibrio se basa en que la ingesta sea igual a la eliminacin. El contenido de potasio en el cuerpo es controlado mediante el equilibrio externo y el equilibrio interno. El equilibrio externo se da gracias a los procesos de filtracin, resorcin y secrecin. El potasio se filtra libremente a travs de los capilares glomerulares. La resorcin se lleva acabo a lo largo de la nefrona. En el tbulo contorneado proximal se resorbe 67% de potasio y en la rama ascendente gruesa el 20%. El equilibrio externo se logra adems a la accin de la aldosterona quien se encarga de la excrecin de potasio e hidrogeniones en los tbulos dstales y colectores corticales de la nefrona; por medio de este mecanismo se pierde el 90% de potasio y el 10% restante es excretado a nivel gastrointestinal. Manejo renal de fosfato:
El fosfato es importante ya que es un elemento fundamental
del hueso y adems es un amortiguador urinario de H. El fosfato es filtrado en el glomrulo, luego reabsorbido en un 70% en el tbulo contorneado proximal, 15% en el tbulo proximal recto. El resto es excretado. El fosfato necesita unirse a un cotransportador Na-P para ser reabsorbido. La resorcin de fosfato en el tbulo proximal es regulada por la hormona paratiroidea. Manejo renal de calcio:
Es un electrolito importante en la composicin sea.
Por lo que el calcio se encuentra unido a protenas plasmticas es filtrado aproximadamente en un 60%, ya que por su unin a estas protenas no puede pasar a travs de los capilares glomerulares. La resorcin de calcio es paralela a la de sodio, el tbulo proximal se resorbe 67%, en la rama ascendente gruesa del asa de Henle 25%, igual que el sodio, en el tbulo distal 8%, aqu ya no es paralelo al sodio, porque la hormona paratiroidea aumenta la resorcin de calcio. Manejo renal de magnesio:
El magnesio se filtra en los glomrulos en un 80%, el 20%
restante esta unido a protenas plasmticas. De este volumen se reabsorbe 30% en el tbulo proximal, 60% en la rama ascendente gruesa y 5% es reabsorbido en el tbulo distal. Control cido- Base renal.
Cuando entran ms cidos que bases a la sangre, se eliminan
primero. Esto se realiza gracias a que los riones acidifican la orina, dejndola con un pH de 4.869. La accin del rin en el control del estado acido bsico es principalmente neutralizar la produccin endgena de iones cidos no voltiles y as conservar un pH extracelular adecuado, que varia entre 7.35 7.43. Para mantener este equilibrio, el rin reabsorbe los bicarbonatos que fueron filtrados y regenera a nivel tubular los iones bicarbonato, esto se logra gracias a la eliminacin de iones H+ por la orina. Desechos nitrogenados: Los desechos nitrogenados se originan del metabolismo celular y se vuelcan a la sangre, desde donde son incorporados a la orina cuando la sangre circula por el rin. Si sus valores en sangre aumentan, ocasionan toxicidad. Los desechos nitrogenados son: Urea:
se genera a partir del grupo amino removido de los aminocidos en
el proceso de desaminacin. La desaminacin y la transformacin del amino en urea (ciclo de la urea) tienen lugar principalmente en el hgado. La urea tiene la ventaja de ser un compuesto de bajo peso molecular, soluble en las membranas y por lo tanto fcilmente difusible. En la insuficiencia renal los valores de urea en sangre estn anormalmente elevados, generando un sndrome conocido como uremia. Los sntomas de la uremia incluyen letargo, anorexia, nuseas, vmitos, deterioro mental y confusin, espasmos musculares, convulsiones y coma. Amonaco:
el amonaco (NH3) o su catin amonio (NH4+) son los derivados
inmediatos del grupo amino. Dada su alta toxicidad, el amonaco es rpidamente convertido a urea. Cuando esta transformacin no se produce, por ejemplo cuando hay una insuficiencia heptica, el amonaco se acumula en sangre, provocando hiperamonionemia. Este sndrome incluye temblor, habla ininteligible, visin borrosa y, a concentraciones muy elevadas, dao cerebral irreversible, coma o muerte. La toxicidad del amonaco afecta directamente al SNC. cido rico:
proviene del metabolismo de las bases pricas. Una produccin
incrementada o una excrecin deficiente del cido rico causan la hiperuricemia. Como consecuencia, se depositan cristales de urato sdico en las articulaciones. Habitualmente se ve afectada una sola articulacin, en el primer dedo del pie, provocando ataques de gota recidivantes. En los tbulos renales, el cido rico puede precipitar, dando lugar a la formacin de clculos. IA S RAC G