MANIFESTACIONES CLINCIAS

Dolor epigstrico o torcico

Nauseas
Vmito
Dolor Bucal
Disfagia
Sialorrea
Odinofaga
Disnea
Disfona
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/imss_659_13_quemaddeesofagopor
causticos/imss_659_13_quemaddeesofporcausticosgrr.pdf
 DIAGNOSTICO CLINICO

Se debe interrogar al paciente enfocado a antecedentes de ingesta de QUIMICOS,

IDENTIFICAR EL TXICO INGERIDO.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/imss_659_13_quemaddeesofagopor
causticos/imss_659_13_quemaddeesofporcausticosgrr.pdf
EXPLORACION FSICA

Cavidad orofaringea, cardiorrespiratoria, abdomen y datos enfocados a la sialorrea,

exudados blanquecinos, lceras dolorosas, ronquera.

Los sntomas respiratorios, hematemesis o la

presencia de ms de 3 sntomas son altamente
de dao gastrointestinal severo

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/imss_659_13_quemaddeesofagopor
causticos/imss_659_13_quemaddeesofporcausticosgrr.pdf
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Endoscopia es el mtodo de eleccin, no se debe realizar mas all de las primeras 48

hrs. Por el riesgo de perforacin , ni en las primeras 6 hrs.
La endoscopa debe realizarse en pacientes estables, sin perforacin, evitarla dentro
de los 5-15 das por ingesta en caso severo.

https://www.youtube.com/watch?v=cGL4gbPnmxk

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/imss_659_13_quemaddeesofagopor
causticos/imss_659_13_quemaddeesofporcausticosgrr.pdf
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Se efectuaran una serie de exmenes complementarios:

Radiografa simple de trax de abdomen con o sin medio de contraste
hidrosoluble de pie y decbito
Radiografa AP y lateral de cuello
BH o hemolisis, gasometra arterial
Electrolitos sricos
Calcemia
EKG
TAC torcica

http://
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/imss_659_13_quemaddeesofagoporcausti
cos/imss_659_13_quemaddeesofporcausticosger.pdf
 Radiografa simple de trax de abdomen con o sin medio de contraste
hidrosoluble de pie y decbito: se indica cuando existen altas sospechas de
perforacin, presencia de graves quemaduras hipofarngeas, endoscopia incompleta o
imposibilidad de realizarla.
Biometra Hemtica, Gasometra arterial : para descartar una perforacin
gastrointestinal, mediastinitis y aspiracin.
Electrolitos sricos: pacientes en estado de shock
Calcemia: prestar atencin al desarrollo de hipocalcemia
EKG: til en la deteccin de perforaciones, en casos complejos.
TAC torcica: cuando el primer estudio sale negativo

http://
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/imss_659_13_quemaddeesofagoporcausti
cos/imss_659_13_quemaddeesofporcausticosger.pdf
PRUEBAS DIAGNOSTICAS

La endoscopia esta contraindicada en caso de:

Obstruccin de la va erea
Perforacin de vscera hueca
Distress respiratorio severo
Inestabilidad hemodinmica
Choque
Casos con ms de 48 horas post-exposicin
Estado de gravedad severa
Negacin del paciente

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/imss_659_13_quemaddeesofagopor
causticos/imss_659_13_quemaddeesofporcausticosgrr.pdf
 COMPLICACION DE LA ENDOSCOPIA

Perforacin principalmente con instrumentos rgidos

La intubacin endotraquela se recomienda principalmente en pacientes con

distress respiratorio; puede ser debido a traquetis y neumonitis secundaria a la
aspiracin del custico durante la ingestin o el vmito.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/imss_659_13_quemaddeesofagopor
causticos/imss_659_13_quemaddeesofporcausticosgrr.pdf
HALLAZGO RADIOLOGICO

Se observa aire por debajo del diafragma

(NEUMOPERITONEO)
Si no es posible que el paciente se
mantenga de pie se puede intentar una
radiografa en decbito lateral izquierdo con
rayo horizontal.
Signo de Alas de Gaviota
MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor Intenso, en ocasiones localizado en epigastrio, fosa iliaca derecha (apendicitis),

hipocondrio derecho (vescula)
Suele haber vomito seguido del inicio del dolor
Distensin abdominal
Fiebre
Taquicardia
Bradicardia
Oliguria y taquipnea (signos de hipovolemia y sepsis)