Signos de lesión de los pares

craneales

PEDRO JOSÉ ANTONIO ESPINAL

1A
Primer Par Craneal
 Estesioneuroblastoma olfatorio

Es un neuroblastoma olfatorio de carácter maligno

que sale desde el epitelio olfatorio de la cavidad nasal
superior y de la placa cribiforme. Es muy poco
común; es causado el 3% por tumores nasales, es
raramente asociado con un exceso en la producción
hormonal. Es invasivo por lo que el propenso a
metástasis regional y a distancia. Solo hay 200 casos
en el mundo
Segundo Par Craneal
 Neuritis Óptica

Inflamación del nervio óptico. Entre las condiciones que

comúnmente se asocian con ella se incluyen trastornos
autoinmunes como la esclerosis múltiple, infecciones, y
enfermedades granulomatosas. Entre las características
clínicas se incluyen dolor retro-orbital que se agrava por
los movimientos oculares, pérdida de la visión de colores,
y sensibilidad al contraste que puede progresar a una
pérdida visual severa, un defecto pupilar aferente, y en
algunos casos hiperemia e inflamación del disco óptico.
La inflamación puede ocurrir en la porción del nervio que
se encuentra dentro del globo o en la porción que está
por detrás del globo ocular.
 Neuropatía óptica isquémica

Lesión isquémica del nervio óptico que usualmente

afecta el disco óptico y menos frecuente la región
retrobulbar del nervio. Esta lesión puede resultar
de una oclusión del suplemento sanguíneo
proveniente de las arterias que puede darse a causa
de una arteritis temporal, una aterosclerosis,
embolias, , diabetes mellitus y otras condiciones.
La enfermedad principalmente ocurre alrededor de
los 60 años de edad o después y se presenta con
dolor de inicio repentino y usualmente una severa
perdida de visión monocular.
 Atrofia Óptica

Atrofia del disco óptico que puede ser congénita o

adquirida. Esta condición indica una deficiencia en
el numero de fibras nerviosas que salen de la retina
y que se convergen para formar el disco óptico, el
nervio óptico y el quiasma óptico; y vías ópticas.
Glaucoma; isquemia; inflamación, una elevación
crónica de la presión intracraneal, toxinas,
compresión del nervio óptico y condiciones
hereditarias son causas relativamente comunes de
esta condición.
 Drusen del disco óptico

Son cuerpos del disco óptico compuestos

principalmente por mucopolisacaridos ácidos que
pueden producir pseudopapiledema y déficits en el
campo visual. Drusen también puede ocurrir en la
retina.
 Papiledema

Hinchazón del disco óptico, usualmente asociado con

un aumento en la presión intracraneal, caracterizado
por hiperemia, difuminacion de los márgenes del
disco, microhemorragias, alargamiento del punto
ciego y congestión de las venas de la retina. El
papiledema crónico puede causar atrofia óptica y
perdida de la visión.
 Neoplasias del nervio óptico

Neoplasias benignos o malignos que salen del nervio

óptico o su vaina. El glioma del nervio óptico es el
tipo histológico mas comun. Las neoplasias del
nervio óptico tienden a causar perdida unilateral de
la visión y defectos pupilares aferentes y se puede
metatizar a través de las vías neurales hacia el
cerebro.
Tercer par craneal
 Síndrome de Adie

Síndrome caracterizado por una pupila tónica que

ocurre en combinación con un descenso en los
reflejos de las extremidades. La pupila afectada
responderá mas rápido a la acomodación que a la
luz y es súper sensible para diluir gotas de
pilocarpina, la cual induce una constricción
pupilar. Las características patológicas incluyen
degeneración del ganglio ciliar y fibras
parasimpáticas postganglionares que inervan los
músculos constrictores de la pupila.
Cuarto par craneal
 Diplopía

Diplopía viene del griego diplo que significa doble y

opia que significa visión. Esta condición es causada
por un defecto en la función de los músculos
extraoculares o por un desorden de los nervios que
inervan los músculos (oblicuo mayor).
Quinto par craneal
 Neuralgia del trigémino

Es un síndrome caracterizado por recurrentes

episodios de un dolor insoportable que tienen una
duración de varios segundos o mas en la región
sensitiva del nervio trigémino. El dolor puede ser
iniciado por estimulación de los sitios de activación
sensitivos de la cara, labios, encías o por movimiento
de los músculos faciales o por masticar. Entre las
condiciones asociadas están la esclerosis múltiple,
anomalías vasculares, aneurismas y neoplasias.
Sexto par craneal
 Trauma del nervio abducens

Lesión traumática ocasionada al nervio abducens. La

lesión de este nervio resulta en la parálisis o
debilitamiento del musculo recto lateral. Este nervio
puede ser lesionado por algún trauma
craneoencefálico cerrado o penetrante o por algún
trauma facial en el que este envuelto la orbita óptica.
Séptimo par craneal
 Hemiatrofia facial

Un síndrome caracterizado por una lenta atrofia

unilateral progresiva de la grasa subcutánea, tejido
muscular, piel, cartílago y hueso. Esta condición
típicamente progresa durante un periodo de 2-10
años y luego se estabiliza.
 Síndrome de Melkersson-Rosenthal

Es un síndrome idiopático caracterizado por uno o mas

de los siguientes: recurrente hinchazón orofacial,
parálisis facial reincidente, fisura en la lengua. Su
inicio es usualmente en la niñez y las reincidencias
de este síndrome son comunes. La qeilitis
granulomatosas en una variable monosintomatica de
esta condición.
 Parálisis de Bell

Es un síndrome caracterizado por un inicio agudo de

parálisis facial unilateral la cual progresa durante un
periodo de 2-5 días. Debilidad del musculo orbicular
de los parpados y resultando en un cerrado
incompleto del ojo pueden estar asociados con una
lesión de la cornea. Esta condición puede estar
asociada con una infección del nervio facial por un
herpesvirus humano tipo 1.
 Síndrome de Mobius

Es un síndrome de parálisis facial congénita,

generalmente asociado con parálisis del nervio
abducens y otras anormalidades congénitas incluida
la parálisis lingual, pie equinovaro, desordenes
braquiales, deficiencia cognitiva y defectos en los
músculos pectorales. Los resultados patológicos de
este síndrome son variables e incluyen aplasia
nuclear del tallo cerebral, aplasia del nervio facial y
aplasia de los músculos faciales, que tienen una
etiología multifactorial.
 Herpes Zoster otico

Síndrome caracterizado por parálisis facial asociado

con una erupción herpética del meato auditorio
externo. Este puede asociarse ocasionalmente con
tinnitus, vértigo, sordera, otalgia severa, e
inflamación del pabellón de la oreja. La condición es
ocasionada por la reactivación de una infección
latente por Herpesvirus humano tipo 3 la que
produce inflamación de los nervios faciales y
vestibulares, y que puede ocasionalmente ocasionar
alteración adicional de los nervios craneales.
Octavo par craneal
 Neuronitis vestibular

Inflamación idiopática del nervio vestibular,

caracterizado clínicamente por un comienzo agudo o
subagudo de vértigo, nausea y falta de equilibrio, el
nervio coclear es típicamente “salvado” y la perdida
de la audición y el tinnitus usualmente no ocurren.
Los síntomas usualmente terminan en un periodo de
días o semanas.
 Neuroma acústico

Es un shwannoma que sale desde la división vestibular

del nervio vestibulococlear y tiende a presentarse
entre los 50 y 60 años de edad. Las manifestaciones
clínicas incluyen perdida de la audición, cefaleas,
vértigo, dolor facial, tinnitus, y debilitamiento facial.
Los neuromas acústicos bilaterales están asociados
con neurofibromatosis tipo 2.
Noveno par craneal
 Neuralgia del glosofaríngeo

Se puede observar ocasionalmente una lesión del

glosofaríngeo en conjunción con el vago y el
accesorio debido a un tumor de la fosa posterior o a
un aneurisma de la arteria vertebral. Los nervios son
comprimidos cuando pasan a través del foramen
magnum. Ronquera debida a una parálisis de las
cuerdas vocales, alguna dificultad en la deglución,
desviación del paladar hacia un lado, anestesia de la
pared posterior de la faringe, debilidad de la parte
superior del trapecio y del esternocleidomastoideo
completan el cuadro clínico.
Decimo par craneal
 Parálisis de las cuerdas vocales

Parálisis de una o ambas cuerdas vocales, que produce

ronquera o afonía. Esta condición puede ser
ocasionada por enfermedades de la médula (por
ejemplo, SÍNDROME MEDULAR LATERAL),
NERVIO VAGO o nervio laríngeo recurrente. Las
enfermedades de la unión neuromuscular y los
procesos miopáticos locales pueden afectar también
la función de las cuerdas vocales
Undécimo par craneal
 Enfermedades de la neurona motora

El nervio espinal o accesoria se origina de las neuronas

motoras de la parte baja de la medula oblongada y
parte superior de la medula espinal. Los dos
componentes del nervio se unen y salen a través del
foramen magnum, inervando los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio, los cuales se
vuelven débiles o se paralizan si el nervio es
lesionado. Este nervio esta comúnmente envuelto
enfermedades de la neurona motora y puede ser
lesionado por trauma del triangulo posterior del
cuello.
Duodécimo par craneal
 Paresia del hipogloso

El núcleo y los fascículos del nervio hipogloso se

encuentran en la medula oblongada, el nervio abandona
al cráneo a través del foramen hipogloso e inerva los
músculos de la lengua. Las enfermedades del tronco
cerebral bajo, incluidas la isquemia y las enfermedades
de la neurona motora pueden afectar a los núcleos o a los
fascículos nerviosos. El nervio puede lesionarse también
por enfermedades de la fosa craneal posterior o de la
base del cráneo. Las manifestaciones clínicas incluyen
debilidad unilateral de la musculatura de la lengua y
disartria lingual, con desviación de la lengua hacia el lado
afectado al tratar de sacar la lengua.
 Bibliografía

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 http://www.healthscout.com/ency/68/671/main.html
 http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?
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