Programas de Prevencin y

Control de Infecciones
Intrahospitalarias (IAAS)

Organizacin Local
 Tpicos de la presentacin
Organizacin local
Componentes de los programas de
intervencin
Atributos de programas exitosos
Impacto de los programas de
Infecciones Intrahospitalarias
 Organizacin local
Comits de Infecciones Asociadas a la Atencin
de salud
Integrado por enfermera de Prevencin y
control de infecciones, epidemilogo, jefes de
servicio y unidades, microbilogo
Oficinas/Unidades de Epidemiologa
Sistema utilizado en hospitales grandes y
complejos
Integrados por enfermera de control de
infecciones y epidemilogo
Dedicacin exclusiva o preferencial

Actividades permanentes
Funcionamiento Comits de IAAS

Enfermera de control de infecciones

(ECI) con dedicacin exclusiva o
preferente
Asesora peridica del mdico
epidemilogo
Reuniones peridicas con el resto de
los integrantes
Funciones definidas en IAAS
 Requerimientos de tiempo

Mdico epidemilogo/infectlogo

Enfermera Control Infecciones

(ECI) 1 por cada 200 camas mas de
1500 egresos hospitalarios

Microbilogo
Funciones mdico epidemilogo/infectlogo

Contribuir al anlisis epidemiolgico

Evaluar sensibilidad de la Vigilancia
Epidemiolgica
Conducir los estudios de brotes
Dirigir investigaciones locales
Participar en la elaboracin de los programas
Participar en la elaboracin de normativas
Participar en la capacitacin local
Evaluar los Programas locales
 Destrezas del mdico
epidemilogo/infectlogo

Epidemiologa
Enfermedades infecciosas
Microbiologa
Infecciones Intrahospitalarias
 Funciones de la Enfermera
Realizar la Vigilancia epidemiolgica
Realizar la investigacin de brotes en
coordinacin con el equipo de trabajo
Realizar la investigacin operacional
Realizar y ejecutar la actividades de
los programas de intervencin
Dirigir y evaluar los programas de
supervisin
Participar en los programas de salud
laboral
 Capacitacin y destrezas de la
Enfermera
Epidemiologa
Vigilancia Epidemiolgica
Conocimiento en Infecciones I.H
Supervisin
Docencia
 Funciones del microbilogo

Dirigir la elaboracin y difusin

del Manual de Toma de muestra y
transporte
Colaborar en la identificacin y
seguimiento de cepas IAAS
Evaluar calidad de muestras
microbiolgicas
Participar en vigilancia de cepas
IAAS y resistencia bacteriana
Colaborar en investigacin de
brotes
 Fallas en la organizacin local

Falta de recurso humano

Recurso humano no calificado
Sin informacin o no uso de
informacin epidemiolgica
Sin coordinacin con los servicios
clnicos
Actividades no relacionadas con IAAS
Sin liderazgo (falta de autoridad)
Programas de prevencin y control
 Control de IIH
% cambio en incidencia
Los programas de prevencin 120
de IIH son efectivos en
disminuir el riesgo 100
+7%
Sin programas de las IIH 80
tienen tendencia a aumentar 60
La vigilancia epidemiolgica 40 -35%
permite identificar grupos
20
de pacientes de mayor
riesgo que requieren 0
programas de prevencin 0 1 2 3 4 5

sin programa con programa

SENIC Project CDC 1979
 Objetivos de un programa de
IAAS

Disminuir la incidencia de IAAS

Disminuir los brotes epidmicos (nmero
de brotes y nmero de casos por brote)
Disminuir los costos (estancia) asociados a
las IAAS
Disminuir exposiciones laborales y las
infecciones asociadas en el equipo de salud
Un Programa de control de IAAS costo
beneficio favorable

Reduce y previene IAAS al menor

costo posible
Implica estrategias de eficacia
comprobada
Eliminacin aquellas prcticas que no
cuentan con respaldo cientfico
 Estrategias de un Programa
concentra esfuerzos en IAAS
asociadas a procedimientos invasivos
accin local basada en situacin
epidemiolgica
modifica prcticas de atencin
educacin y supervisin
normativas basada en evidencia
documenta resultados
Estrategia de intervencin local
Vigilancia
DIAGNSTICO epidemiolgica

Normas
INTERVENCIN Capacitacin

Supervisin y Vigilancia
EVALUACIN epidemiolgica
Vigilancia epidemiolgica
 Diagnstico anual
Comparacin de los indicadores en
vigilancia con los estndares
Comparacin con perodos previos
Indicadores fuera de estndar
corresponden a problemas a
enfrentar (en el hospital y servicios)
Informes parciales en reas definidas
Programas de intervencin
 Componentes de los Programas de
intervencin
Normativas y procedimientos
Generales
Especficas
Capacitacin
General (orientacin a personal
nuevo)
Focalizada (en los servicios con
problemas y en las IAAS problema)
 Proceso de normatizacin
Decisin de aspectos a normar
Aspectos crticos de la atencin
Regulaciones nacionales
Consulta bibliogrfica
Redaccin
Consulta a responsables de su cumplimiento
Aprobacin
Difusin
Publicacin
Capacitacin
 Elaboracin de normativa

Simple
Corta y concisa
Formato agradable
Definir previamente el sistema de
difusin, capacitacin y evaluacin
Actualizar al menos cada tres aos
Limpia y durable
Respaldada en medios electrnicos
 Normativas de IAAS

Generales Norma Tcnica N 020-

MINSA/DGSP-V.01
Esterilizacin
Desinfeccin

Limpieza

Antisepsia

Higiene de manos

Aislamiento
 Normativas de IIH
Especficas
Infeccin del sitio quirrgico
Infeccin urinaria
Neumonas
Bacteremias
Endometritis
Intestinales
Hemodilisis
Dental
 Capacitacin en IIH

De las normativas
Todo el personal clnico
Por lo menos cada tres aos
Distintas modalidades
Charlas
Cursos
Reuniones clnicas
Incidental
Capacitacin que produce impacto

Basada en diagnstico local

Basada en informacin cientfica
(normativas)
Focalizada en el personal que atiende
a los pacientes de mayor riesgo
Focalizada en los problemas propios y
en un lenguaje comprensible
En los aspectos que tienen ingerencia
Evaluada
 Programas de supervisin
Es la nica
manera de
asegurar el
cumplimiento de
las prcticas de
atencin
 Supervisin en IAAS

De las normativas generales y

especficas
De los aspectos ms crticos
Permanente
Focalizada en reas de mayor
riesgo
 Quienes deben supervisar

Supervisores
Jefes de servicio
Enfermeras de control de IAAS
Mdicos encargados de los
programas
 Supervisin de mantencin CUP
Hosp. Carlos Van Buren, 2008 (50 observaciones)

Llenado 3/4

bolsa bajo
vejiga

flujo
permanennte

fijacin muslo

circuito
cerrado

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
%
 Elementos comunes de programas
exitosos en prevencin de IAAS

Diagnstico basado en vigilancia

epidemiolgica por indicadores
Medidas de intervencin basada en
evidencia
Supervisin sistemtica del cumplimiento
de las prcticas de atencin
Evaluacin de resultados con indicadores
epidemiolgicos y de supervisin
Eliminacin de medidas
inefectivas

Hospital Carlos Van Buren

Valparaso
 Costo en USD de medidas inefectivas en IAAS,
Hospital Carlos Van Buren 2004

Medida Gasto Aos Gasto

anual ($) eliminada evitado ($)
Quimioprofilaxis 15.840 8 126.720
extendida
Botas en 29.400 8 235.200
quirfanos y salas
de intensivos
Escobillas lavado 10.560 5 52.800
manos quirrgico
Descontaminacin 2.000 10 20.000
instrumental

Nercelles P, El Hospital Pblico vol III ao 2004 www.minsal.cl

 Conclusiones
Requisitos de organizacin local para
enfrentar las IAAS
Equipo multidisciplinario basado en
Enfermera Control Infecciones, mdico
epidemilogo y microbilogo capacitados en
IAAS
Los programas requieren de diagnstico
previo
Los programas basados en medidas efectivas
han sido exitosos
Importancia de las normativas y supervisin
en los programas de prevencin