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agudo
SEGUN EL TIEMPO:
cronico
neuropatico
oncologico
COMO EVALUAR EL DOLOR???
ESCALA UNIDIMENSIONAL:
Analogica visual.
Numerica
caras de wong -baker
(nios edad prescolar)
. MULTIDIMENSIONALES
Mc Gill Pain Questionaire
CUESTIONARIO DE DOLOR MC GILL
COMO ESCOGER EL TTO ADECUADO?
EVALUAR las caracteristicas del dolor
DETERMINAR causas de dolor
individualizacion del paciente (oncologicos, no oncologicos,
pediatricos. ancianos, consumidores de SPA o alcohol etc)
antecedentes medicamentosos- alergicos- medicos de pacientes
(interacciones)
analgesia facil de administrar.
AINES
ANALGESICO
INHIBEN COX 1- COX2 EFECTO ANTIPIRETICO
ANTIINFLAMATORIO
PIROXICAM capsu 20 mg - amp 40 mg 20-40 mg dia vo - im alterntiva pct con pobre rta aines,
mayor riesgo de complicaciones
COX 2 SELECTIVOS
CELEXOCIB TAB 200- 100 MG 400 mg inicial - luego 200 reduccion relativa de la
c/12 hras por 10 dias toxicidad gastrointestinal,
mantenimiento de 100 comparaddo con aines
mg dia cox1. no efecto sobre
plaquetas.
hiperpolarizacion de la celula
CLASIFICACION OPIOIDES
1. FUNCIONALIDAD: fenaltrenos
fenilheptadinas
morfinas
Agonistas puros
Agonistas parciales
2. COMPOSICION QUIMICA Agonistas-
antagonistas mixtos
Antagonistas puros
Debiles
3.POTENCIA: Potentes
INDICACIONES
Manejo de dolor oncologico
Intensidad dolor severa
Dolor agudo recurrente
Dolor neuropatico
Trauma
Dolor posoperatorio
OPIOIDES DEBILES
FARMACO METABOLISMO DOSIS RAM
EXCRESION
PRESENTACION
TRAMADOL HEPATICO/ RENAL 100 MG CADA 6-8 ESTREIMIENTO, DOLOR NEUROPATICO
HRAS. NAUSEAS , DISMINUYE UMBRAL
SN INY- TAB : 50 100 MG 20 GTAS C/4HRS SOMNOLENCIA, CONVULSIVO
SN ORAL : 100 MG/ML DOSIS MAXIMA: 400- MAREO, DIAFORESIS
600 MG
TAPENTADOL HEPATICO/ RENAL 50 M CADA 4-6 HORAS MAREO, 2-5 VECES MAS
TABLETAS MAXIMO 600 MG DIA SOMNOLENCIA, POTENTE QUE
NAUSEAS EMESIS, TRAMADOL,
BOCA SECA, < TASA
RAM
HIDROCODONA HEPATICO/ RENAL 5MG/325 ANSIEDAD, BOCA AUMENTO RIESGO DE
TABLETAS CON ACETAMINOFEN SECA, ESTREMIENTO TOXICIDAD HEPATICA
ACETAMINOFEN DOSIS DEPENDIENE
OPIOIDES
FARMACO
POTENTES
METABOLISMO DOSIS RAM
EXCRESION PRESENTACION