Salud Pblica

Universidad La Salle A.C.

Facultad Mexicana de Medicina
Educacin Mdica Contnua
 Vida
Salud Enfermedad
Factores:
Biolgicos
Fsicos
Sociales
Tcnicos
Culturales
Econmicos
Polticos

Salud Pblica
 Grados de Salud y Grados de Enfermedad.

Salud Enfermedad
Grados Grados Muerte
++++ +++ ++ + + ++ +++ ++++
Salud Salud Ningn Ningn Enfermedad Enfermedad Enfermedad con Enfermedad
completa: sntoma sntoma inaparente no subclnica sntomas clnicos con toda la
fsica, clnico clnico diagnosticable diagnosticable y de laboratorio sintomatologa
mental, clnicamente con ayuda del
social laboratorio Enfermedad
Algunos Algunos
grave
ndices ndices
biolgicos biolgicos
alterados francamente
alterados

Salud
 SALUD - ENFERMEDAD
Conceptos:

Biolgico: Los rganos, los tejidos, las clulas y sus funciones son
susceptibles de medirse fsica y/o qumicamente (establece lmites)

Histrico Social: El concepto SALUD se modifica de acuerdo con las

ideas de cada poca y las condiciones de vida de las comunidades y
poblaciones.

O.M.S. SALUD es el estado de completo bienestar fsico,

psicolgico y social y no slo la usencia de enfermedad o
incapacidad

Ecolgico: Es el resultado de la interaccin de agente husped y

medio ambiente.
No se debe considerar a la salud como un don, ni
la enfermedad como un castigo, sino que una y
otra deben tenerse como resultado de acciones
humanas y ecolgicas, como un continuo
cambiante que resulta de la interaccin de la
dotacin biolgica del individuo y de su relacin
con el medio social y el ambiente biolgico y fsico
 LA SALUD EN EL
DESARROLLO SOCIOECONMICO

En resumen es, en definitiva, un bien que

no puede comprarse; su responsabilidad
corresponde al individuo, a la comunidad y
a todo el sistema gubernamental y es, por
lo tanto, en ltima instancia, una
responsabilidad poltica.
En la prctica las actividades en favor de
la salud se realizan bsicamente a travs
de la salud pblica y la atencin mdica;
las actividades de la primera van dirigidas
al medio biolgico, fsico y social; las de la
segunda estn orientadas directamente al
ser humano.
 SALUD PBLICA
Concepto
La salud pblica, como varias expresiones, tiene diversas
connotaciones, todas vlidas; las ms frecuentes son las
siguientes:
1. Estado de salud de una colectividad en su conjunto
(indicadores)
2. Gestin administrativa mediante la cual a los grupos
humanos se les trata de mejorar su salud.
3. Grupo de conocimientos para mejorar la salud de las
colectividades humanas.
Definicin:
Salud Pblica es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad,
prolongar la vida, y fomentar la salud y la eficiencia mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad, para el saneamiento del
medio, el control de las enfermedades transmisibles, la educacin de
los individuos en higiene personal, la organizacin de servicios mdicos
y de enfermera para el diagnstico temprano y el tratamiento
oportuno de las enfermedades, mediante el desarrollo de un
mecanismo social que asegure a cada individuo un nivel de vida
adecuado para la conservacin de la salud y el disfrute como derecho
natural a la salud y a la longevidad.
C.E.A. WINSLOW
Salud Pblica es la ciencia y arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y promover la eficiencia fsica y mental, mediante los
esfuerzos organizados de la comunidad.

W.G. SMILLE
Funciones:
1. Promocin de la salud
2. Proteccin especfica
3. Diagnstico temprano y tratamiento oportuno y
limitacin de la incapacidad, lesin o dao.
4. Rehabilitacin
5. Educacin
6. Investigacin
7. Legislacin
8. Administracin
CAMPOS DE ACCIN DE LA SALUD PBLICA

Abastecimiento, almacenamiento
y consumo de agua potable.
Eliminacin de desechos
Saneamiento del Saneamiento de la habitacin
Ambiente
Control sanitario de alimentos
Control de la fauna nociva
Mejoramiento de servicios
pblicos
 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ABASTECIMIENTO, ALMACENAMIENTO Y CONSUMO DE AGUA

Categora Enfermedades Medidas preventivas

Enfermedades Clera / Fiebre tifoidea / Mejorar la calidad. Tratar de

Leptospirosis / Giardiasis / obtener la mxima caliidad
propagadas por microbiolgica del agua. Mejorar
el agua Amibiasis / Hepatitis viral
el saneamiento

Mejorar la calidad. Proveer un

Enfermedades Sarna / Pediculosis y tifus / volumen ms grande de agua,
cuya frecuencia Tracoma / Conjuntivitis / facilitar el acceso y estimular su
Disentera bacilar / Salmonelosis / uso. Mejorar el saneamiento, la
disminuye con el Diarrea enteroviral / Ascariasis / higine, la higiene personal
agua Tricocfalosc

Disminuir el contacto con el agua

Enfermedades Esquistosomiasis contaminada. Proteger la fuente
basadas en el Esquistosomiasis vesical de abastecimiento del agua.
Dracunculosis (gusano de Guinea). Mejorar el saneamiento.
agua
Despejar la vegetacin. Evitar la
Vehculos de Fiebre amarilla
necesidad de ir a la fuente de
contacto Dengue y fiebre hemorrgica agua. Proveer un
relacionados con Fiebre del Nilo abastecimiento confiable de
el agua Paludismo agua. Eliminar las aguas
estancadas.
CAMPOS DE ACCIN DE LA SALUD PBLICA

Organizacin de la Comunidad

Educacin para
Capacitacin de grupos
la Salud comunitarios

Coordinacin multisectorial
CAMPOS DE ACCIN DE LA SALUD PBLICA

Investigacin
Promocin
Control sanitario
Nutricin Atencin mdica
Servicios directos
Preparacin de personal
Coordinacin e integracin
CAMPOS DE ACCIN DE LA SALUD PBLICA
Control de
Enfermedades
Evitar propagacin
Transmisibles Aumentar defensas
Deteccin
Educacin sanitaria
Control de Investigacin epidemiolgica
Enfermedades Preparacin profesional
Crnicas Evaluacin peridica
Coordinacin con otros programas

Atencin premarital
Salud Atencin preconcepcional
Materno - Infantil
Atencin prenatal
Atencin natal y postnatal
Atencin infantil
 CAMPOS DE ACCIN DE LA SALUD PBLICA
Saneamiento del ambiente
Exmenes mdicos
Salud Deteccin de procesos patolgicos por personal
preescolar
Escolar Control de enfermedades transmisibles agudas
Educacin sanitaria
Investigacin Servicios especiales (incapacitados)
Educacin para la salud
Instalacin y administracin de servicios
Salud Correccin de factores sociales
Mental Legislacin
Preparacin de profesionales
Coordinacin con otros programas de salud

Investigacin clnica, epidemiolgica y

administrativa
Educacin para la salud
Promocin de la alimentacin
Salud Prevencin especfica
Dental Deteccin, diagnstico, ocupacin y
rehabilitacin
Preparacin de profesionales, tcnicos
y auxiliares
Coordinacin con otros programas
CAMPOS DE ACCIN DE LA SALUD PBLICA
Investigacin clnica, epidemilgica
y administrativa
Educacin para la salud especfica
Salud en Higiene industrial
el Trabajo
Atencin mdica integral
Rehabilitacin
Coordinacin con otros programas

Madres solteras
Nios de la calle
Prostitucin
Control de
Problemas Desviaciones sexuales
Sociales Violencia
Acciones
Suicidios
 HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
Es una forma de esquematizar el
proceso salud-enfermedad, desde la
fase de salud hasta la de muerte o
de recuperacin, pasando por la fase
de enfermedad temprana,
ligeramente avanzada, muy
avanzada o complicada.
 Muerte
Interrelacin de Estado crnico
varios factores
Defecto
Incapacidad
Enfermedad
Horizonte clnico Signos y sntomas
Agente Husped
Alteraciones Inmunidad y
tisulares resistencia

Ambiente Localizacin y
multiplicacin Recuperacin
favorable
del agente

Estmulo Interaccin husped estmulo Reaccin

Perodo prepatogentico Perodo patogentico

Agente, husped y ambiente.
1. Agente: Es el elemento, sustancia o energa animada o
inanimada, cuya presencia, ausencia, aumento o
disminucin, seguido de contacto con un husped
susceptible bajo condiciones ambientales apropiadas, sirve
como estmulo para principiar o continuar una enfermedad.
a) Fsicos
b) Qumicos
c) Biolgicos
d) Mecnicos
e) Pscicosociales

2. Husped: Es el individuo humano, animal o vegetal

(organismo susceptible) capaz de albergar a un agente en la
superficie corporal o en sus tejidos y cavidades.
a) Edad
b) Sexo 3. Ambiente: El ambiente
c) Grupo tnico comprende los factores:
d) Ocupacin a) Fsicos
e) Estado civil
f) Caractersticas genticas
b) Socioeconmicos
g) Estado fisiolgico c) Biolgicos
h) Caractersticas psicolgicas
i) Caractersticas socioeconmicas
j) Hbitos, costumbres
k) Suceptibilidad
En el periodo prepatognico (antes de la
enfermedad) hay una interaccin de
equilibrio de la trada ecolgica: cuando
ocurre la ruptura de dicho equilibrio,
estabecindose alteraciones, puede
decirse que se inicia el periodo
patognico.
 Agente causal
Un elemento, una sustancia, o una fuerza, animada o
inanimada, cuya presencia o ausencia puede, entrando en
contacto efectivo con un husped humano susceptibe y en
condiciones ambientales propicias, servir como un estmulo
para iniciar o perpetuar el preoceso de enfermedad
Variaciones del agente causal:
a) Infectividad
La capacidad de un agente vivo para instalarse en los tejidos del
husped, multiplicarse y crecer en su medio.
b) Patogenicidad
La capacidad de un agente de producir enfermedad en un husped
susceptible
c) Virulencia
Grado de patogenicidad de un agente causal.
d) Mutacin
Es la propiedad que tienen algunos agentes vivos para alterar o
cambiar algunas de sus caracteristicas, bajo especiales
circunstancias y en sucesivas generaciones, manteniendo siempre la
especificidad.
e) Poder antignico
La capacidad de un agente de provocar cierto grado de resistencia
especfica en el husped, es decir, de estimular la produccin de
defensas especficas.
Husped
La persona o animal vivo (y artrpodo), que en circunstancias naturales
permite la subsistencia o el alojamiento de un agente causal de
enfermedad.

Variaciones del husped:

Susceptibilidad

La falta de resistencia al ataque de un agente patgeno y por tanto la

posibilidad de contraer la enfermedad correspondiente, el ndice de
susceptibilidad expresa la proporcin de personas que en determinado
momento se consideran con poca o ninguna resistencia a una
enfermedad determinada.

Resistencia
Los mecanismos de defensa que posee el organismo para defenderse
de la invasin y multiplicacin de agentes patgenos o de los efectos
nocivos de sus productos txicos.
 Leucocitos
SRE
Piel
Especficos Mucosas
Jugo gastrico
FACTORES Hormonas
etc.
DE
RESISTENCIA

Inespecficos Anticuerpos
Inmunidad:

Estado de resistencia, asociado generalmente

con la presencia de anticuerpos, que es
necesario y suficiente para proteger al
organismo contra determinada dosis del
agente causal de enfermedad o de sus
toxinas.
 Innata

Inmunidad Latente

Natural
Activa
Artificial
Adquirida
Congnita
Natural
Pasiva Hereditaria

Artificial
Medio ambiente.

El conjunto de ondiciones e influencias externas que afectan la

vida y el desarrollo de un organismo.

Variaciones del medio ambiente:

Fsicas: En general todos los componentes fsicos y qumicos
del macro y microambiente en los cuales vive el hombre.
Biolgicas: En general todas las manifestaciones de vida; es
decir, todos los seres vivientes tanto animales como vegetales
que pueden influenciar al hombre.
Sociales: El ambiente social del hombre incluye todos los
factores de carcter social, psicolgico y econmico que actan
en forma permanente sobre el estado de salud del individuo.
Unas veces pueden ser independientes unos de otros y en
ocasiones, no serlo
Culturales.

Entre los factores del medio ambiente cultural

que pueden tener relacin con el estado de salud
del hombre, se pueden mencionar hbitos y
costumbres.
 La historia natural de la enfermedad puede ser
cuantificada en segundos o aos; en el primer caso por
ejemplo en una muerte por proyectil de arma de fuego, y
en el segundo caso por ejemplo en la enfermedad de
Hansen.

Las actividades que se efectan en favor de la salud

segn el priodo prepatognico y el periodo patognico son
tres:
- Prevencin primaria
- Prevencin secundaria
- Prevencin terciaria
 NIVELES DE PREVENCIN
Prevencin primaria
1. Promocin de la Salud
1.1 Educacin para la salud
1.2 Nutricin
1.3 Condiciones adecuadas de vivienda
1.4 Condiciones adecuadas de trabajo
1.5 Condiciones adecuadas de recreacin
1.6 Exmenes mdicos selectivos
2. Proteccin especfica
2.1 Inmunizaciones especficas (vacunas, anticuerpos homlogos y
(heterlogos)
2.2 Profilaxis, mecnica, qumica, fsica, ionizante, etctera
2.3 Saneamiento ambiental
2.3.1 Medio ambiente fsico o inorgnico
2.3.2 Medio ambiente biolgico u orgnico
2.3.1 Medio ambiente cultural
2.4 Proteccin contra riesgos ocupacionales

Propsito: Evitar la iniciacin de los procesos patolgicos.

 NIVELES DE PREVENCIN
Prevencin secundaria
3. Diagnstico temprano y tratamiento oportuno
3.1 Pesquisaje de enfermedades agudas
1.2 Pesquisaje de enfermedades crnicas

4. Limitacin de la incapacidad, lesin o dao

4.1 Tratamiento mdico
4.2 Tratamiento quirrgico

Propsito: Limitar el progreso de los procesos patolgicos y

evitar sus complicaciones secuelas o la
invalidez resultante
 NIVELES DE PREVENCIN

Prevencin terciaria
5. Rehabilitacin
5.1 Reentrenamiento y reeducacin
5.2 Ocupacin del invlido rehabilitado
5.3 Laborterapia

Propsito: Limitar el problema existente

 EPIDEMIOLOGA
La epidemiologa es la aplicacin del mtodo
cientfico experimental al estudio de la
enfermedad, ya sea de origen gentico, infeccioso,
degenerativo o cualquier otro.

Todas las definiciones de la epidemiologa estn de

acuerdo en que la epidemiologa es el estudio de
la ocurrencia de la enfermedad
 EPIDEMIOLOGA

Parte de la medicina que estudia los factores que

condicionan y determinan la presencia y
distribucin del proceso salud-enfermedad en una
comunidad dada.
 Usos de la epidemiologa
1. Establece el diagnstico de la situacin de salud
en una comunidad o regin (morbilidad,
mortalidad)
Identificacin de grupos de poblacin con mayor riesgo
Planificacin de servicios de salud
2. Medir el efecto de ciertas medidas teraputicas;
evaluar el efecto de nuevas drogas o el impacto de
nuevos procedimientos.
3. Investigar las causas de enfermedad.
4. Conocer la historia natural de la enfermedad
5. Evaluacin de los servicios de salud
6. Capacitacin para la lectura crtica de la literatura
mdica
 ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS
Situacin presente
(un estudio <instantneo> de casos)
Casos de enfermedad
Evolucin en el tiempo
(curso de la enfermedad o estudio evolutivo de casos)
Descriptivos

Transversales

Frecuencia de la enfermedad Longitudinales

Semilongitudinales

Estudios en medicina

Estudios de cohortes
(estudios <hacia delante>)

Observacionales
Estudios de casos y controles
(estudios <actuales> y/o <hacia atrs>
Analticos

Estudios de cohortes
en gran parte <controlados>
Estudios experimentales o de
intervencin
Posible evaluacin del impacto
por el mtodo caso-control
 Figueroa DR llev a cabo un estudio con el
objetivo de identificar complicaciones mdicas de
las embarazadas infectadas por el VIH,
asintomticas, comparando 44 de ellas con
embarazadas no infectadas, pareadas por edad y
nivel socioeconmico, en una relacin de 2 a 1 con
respecto a las primeras.
Qu tipo de diseo se utiliz?
a) Serie de casos
b) Transversal
c) De casos y controles
d) De chorte
e) Ensayo clnico controlado
Tipo de diseo epidemiolgico de carcter
analtico, particularmente til en el estudio
de enfermedades de baja frecuencia.
a) Transversal

b) Ecolgico

c) Cohorte

d) Casos controlados

e) Ensayo clnico controlado

Tipo de estudio epidemilgico en el que es
posible establecer claramente la secuencia
temporal entre la ocurrencia deuna
exposicin y un efecto:
a) Transversal
b) Ecolgico
c) Cohorte
d) Casos y controles
e) Serie de casos
Jaqmin-Gadda y Cols. realizaron el seguimiento de 3777
sujetos de 65 aos y ms, por un periodo de 5 aos para
estudiar diversos factores de riesgo para fracturas.
Reportaron una tasa de fracturas de cadera de 12.6 por
1000 entre usuarios de antidepresivos en comparacin con
una tasa de 3.1 entre quienes no utilizaban drogas
psicotrpicas
Qu tipo de estudio realizaron?
a) Transversal
b) Ecolgico
c) Cohorte
d) Casos y controles
e) Ensayo clnico controlado
Para estudiar la asociacin entre el uso de
anticonceptivos orales y el riesgo de trombosis
venosa, Miettinen obtuvo informacin de 42
mujeres con esta patologa y de 400 sin ella,
encontrando el antecedente de uso de hormonales
en 12 de las pacientes con trombosis, y en 53 de
las mujeres del grupo de comparacin.

Qu tipo de estudio realiz?

Transversal
a) Ecolgico
b) Cohorte
c) Casos y controles
d) Ensayo clnico controlado
 Indicadores epidemiolgicos

El estudio epidemiolgico de cualquier

enfermedad requiere del conocimiento de su
frecuencia: mortalidad, morbilidad,
invalidez, secuelas, etc.
Cifras absolutas: es el recuento de datos u
observaciones individuales, no tienen
relacin con el tamao u otras
caractersticas de la poblacin.

Las cifras absolutas indican los hechos

existentes en determinada fecha o periodo y
ayudan a definir la magnitud del problema.
Cifras o frecuencias relativas: relacionan una cifra
absoluta con otra u otras y son tiles para medir
y comparar los fenmenos de salud y
enfermedad en una comunidad en funcin de
ciertas variables (razones, proporciones, tasas,
ndices, etc.)
Razones: Sealan el tamao de un nmero
respecto a otro que se toma como la unidad (o
como cien). Las dos cantidades relacionadas no
estn contenidas una dentro de la otra.
Ejemplo:
En 1977 ingresaron en un hospital 528 pacientes
con fracturas de los cuales 432 fueron hombres y
96 mujeres.
432/96 = 4.5
La razn es 4.5 hombres por cada mujer
Proporciones: Una proporcin seala el tamao de
la parte de un total respecto a dicho total. Como
el numerador es siempre parte del denominador el
valor de la proporcin ser siempre inferior a la
unidad por lo cual suele multiplicarse por el valor
100 y se expresa en trminos de porcentaje o por
ciento.
432/528 = 0.818 81.8%
96/528 = 0.181 18.1
Las proporciones no pueden utilizarse como
indicadores del grado de riesgo a un evento
particular
Tasa: Mide el riesgo de que ocurra un evento en una
poblacin y puede hacer comparaciones vlidas el
numerador de la tasa (el nmero de eventos), debe
identificarse claramente de:
1. La ndole del evento
2. El rea geogrfica afectada
3. El lapso dentro del cual ha ocurrido el evento
(tiempo)

El denominador corresponde a la poblacin expuesta al

riesgo del evento

El cociente que se obtiene es inferior a la unidad por lo

cual se multiplica por un mltiplo de 10
Las tasas se clasifican de acuerdo a la naturaleza
del evento:
Natalidad
Mortalidad
Morbilidad
Letalidad
Las tasas tambin se clasifican en: crudas y
especficas

Tipo de Bogot Bristol Lima San So Paulo

tasa Francisco
Cruda 5.2 8.9 4.9 10.5 4.6

Ajustada 6.6 4.6 5.5 5.5 5.2

por edad
 Indicadores de Mortalidad

Mortalidad: Expresa la accin de la muerte

sobre la poblacin.

Muerte: es la sesacin de las funciones

vitales con posterioridad al
nacimiento sin posibilidad de
resucitar
Errores de los indicadores de
mortalidad:
Subregistro

Desconocimiento de la causa de
defuncin
Inesactitud de los datos
Mortalidad general llamada tambin tasa
bruta de mortalidad; permite conocer el
riesgo de morir en todos los grupos de
poblacin durante un periodo (ao
calendario)

Defunciones en un rea dada en un ao

Mortalidad general = Poblacin en dicho lugar a mediados de ao
 Mortalidad especfica es aquella donde las
causas de muerte se aclaran por grupo de
edad o por causa.
Las ms utlizadas son:
Defunciones de menores de un ao en un rea dada en un ao X 1000
Mortalidad infantil = Nacidos vivos en un ao en dicho lugar

Muertes fetales (de 28 semanas o ms defunciones de

menores de siete das en un rea dada en un ao X 1000
Mortalidad perinatal = Nacidos vivos en un ao en dicho lugar

Mortalidad neonatal = Defunciones de menores de 28 das en un rea dada en un ao X 1000

Nacidos vivos en un ao en dicho lugar

Mortalidad materna = Defunciones por embarazo, parto y puerperio en un rea durante un ao X 1000
Nacidos vivos durante el mismo ao

Mortalidad por causas

Defunciones por causa EspecficaX 100000
especficas = Poblacin a mitad de periodo
 Indicadores de Morbilidad

Segn la OMS, se define como morbilidad a

toda desviacin subjetiva u objetiva de un
estado de bienestar fisiolgico y como
enfermedad a un estado que terica o
prcticamente impide al individuo
desempear sus funciones sociales
profesionales o de otro tipo.
Incidencia y prevalencia. La morbilidad puede estudiarse en
trmino de:

Frecuencia de episodios de enfermedad o de personas enfermas,

segn que el hecho en cuestin haya:

a. Comenzado dentro de un perodo definido, situacin

en la cual se utiliza la expresin incidencia.
b. Existido durante un perodo definido, bien sea que
haya empezado antes o en el curso del mismo,
aplicndose entonces la exprexin prevalencia de
perodo
c. Existido en un momento dado dentro de un perodo,
independientemente de cundo comenz, en cuya
circunstancia se habla de prevalencia momentnea (o
de punto).

Duracin, indicada como un promedio o como una distribucin

de frecuencias de las duraciones individuales, bien sea que se
trate de episodios o de personas enfermas.
 Morbilidad en una Institucin de 120 nios
Das del mes de Abril de 1990
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
A 33
B 8
C 24
D 2
Identificacin de los enfermos

E
3
F 1 4
G 4
H 1 16
I 6
J 1
K 18
L 2 4
M 15
N 12
O
5
P 8
Q 4
R 1
S 3
T 2
5 6 6 3 3 4 4 5 4 4 4 4 4 4 5 5 4 4 5 5 6 6 6 7 6 7 9 9 8 4
Nmero diario de casos
Incidencia. Puede usarse el trmino en funcin de cifras absolutas o de tasas y
en cualquiera de los casos referirse a episodios o a personas enfermas
Prevalencia momentnea. Indica la frecuencia de una enfermedad en un punto
de tiempo dado independientemente de cuando comenzaron los casos
Prevalencia de perodo. Mide la frecuencia total de casos de enfermedad
durante un lapso especificado, bien sea que hayan empezado antes o en el
curso de ese lapso
Duracin. Un indicador comn es el promedio de duracin de la enfermedad en
el grupo de pacientes en estudio, calculado con base en los episodios
terminados durante el perodo .

El conocimiento de la prevalencia de una enfermedad, es muy til pus permite

medir la carga de esa enfermedad sobre la poblacin en una fecha o durante
un lapso dado
La incidencia es un indicador de especial utilidad para el investigador, bien sea
que busque agentes causales o quiera conocer el impacto de ciertas medidas
sobre el desarrollo de una enfermedad.

Prevalencia= Casos X 100, 1000, 10000, etc.

Nmero de personas
en la fecha de estudio
o a la mitad del perodo

Incidencia= Casos nuevos X 100, 1000, 1000 etc

Poblacin en estudio al inicio del
Perodo de observacin
 Otros indicadores
Tasa de ataque
En un brote epidmico, indica al porcentaje de poblacin
expuesta al riesgo de enfermar en un perodo determinado.
Tasa primaria = CN (casos nuevos)
X 100
N (grupo expuesto

Nmero de casos nuevos derivados de Casos primarios

Tasa secundaria = dentro del perodo de Incubacin conocido
X 1000
Total de contactos expuestos al riesgo

Letalidad
Indica la probabilidad de morir por determinado
padecimiento.
Nmero de defunciones por alguna enfermedad
Tasa de letalidad = X 100,
Nmero de casos ocurridos por esa enfermedad
1000 etc
 Tasas ms utilizadas en Salud Pblica
Nmero de nacidos vivos X 1000
Natalidad general anual = Poblacin total

Mortalidad general = Defunciones en un rea dada en un ao

Poblacin en dicho lugar a mediados de ao
X 1000

Defunciones de menores de un ao en un rea dada en un ao

Mortalidad infantil = Nacidos vivos en un ao en dicho lugar
X 1000

Muertes fetales (de 28 semanas o ms defunciones de

menores de siete das en un rea dada en un ao
Mortalidad perinatal = Nacidos vivos en un ao en dicho lugar
X 1000

Mortalidad neonatal = Defunciones de menores de 28 das en un rea dada en un ao

Nacidos vivos en un ao en dicho lugar
X 1000

Mortalidad materna = Defunciones por causa de Maternidad en un rea durante un ao

Nacidos vivos durante el mismo ao
X 1000

No. De defunciones por una enfermedad X en una zona dada en 1 ao

Letalidad = No. de casos de la misma enfermedad de la misma zona en 1ao X 1000
 EVOLUCIN DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIN
1940-1990
Fuente: Tabulaciones y anuarios estadsticos
Direccin General de Estadsticas
INEGI, Varios aos

ORDEN 1940 1950 1960 1970 1980 1990

1 Diarreas y enteritis Gastroenteritis Gostroenteritis y Neumona e influenza Accidentes Enfermedades del

colitis corazn
2 Neumona e influenza Neumona e Neumona e Enteritis y otras enf. Enf.Infecc. Tumores malignos
influenza influenza Diarricas Intestinales
3 Paludismo Enf.de la infancia Enf. Propias de la Acc. Neumona e Accidentes
infancia Envenenamientos y influenza
violencias
4 Sarampin Paludismo Enf. Del corazn Enf. Del corazn Enf. Del corazn Diabetes mellitus

5 Homicidios Enf. Del corazn Accidentes Causas perinatales Tumores malignos Ciertas afecciones
originadas en el
periodo perinatal
6 Bronquitis Homicidios Tumores malignos Tumores malignos Enf. Neumona e
Cerebrovasculares influenza
7 Enfermedades del Accidentes Homicidios Enf. Cirrosis y otras Enf. Infecciosas
hgado y cirrosis Cerebrovasculares enf. Crnicas del intestinales
biliares hgado
8 Debilidad congnita Tosferina Bronquitis Sarampin Diabetes mellitus Enf.cerebro-
vicios, de conformacin vasculares
congnitos
9 Enfermedades del Tuberculosis Tuberculosis Cirrosis heptica Homicidio y Cirrosis y otras
corazn lesiones enf. Crnicas del
infringidas hgado
intencionalmente
por otra persona
10 Tuberculosis pulmonar Bronquitis Cirriosis hiptica Tuberculosis todas Bronquitis crnica Homicidio y
sus formas y la no lesiones
especificada infringidas
enfisema y asma intencionalmente
por otra persona.
 Veinte principales causas de enfermedad (Estados Unidos Mexicanos) 1995
Nmero Padecimientos Tasa*
1 Infecciones respiratorias agudas 29009.60
2 Otras infecciones intestinales y las mal definidas 3747.47
3 Amibiasis intestinal 1664.74
4 Otras helmintiasis 941.44
5 Otitis media aguda 745.17
6 Ascariasis 561.31
7 Hipertensin arterial 416.46
8 Varicela 340.54

9 Diabetes mellitus 297.26

10 Angina estreptoccica 179.83

11 Candidiasis urogenital 173.39

12 Accidentes de trfico 172.76

13 Paratifoidea y otras salmonelosis 161.39

14 Neumonas y bronconeumonas 160.23

15 Tricomoniasis urogenital 157.54

16 Oxiuriasis 150.43

17 Escabiasis 147.80

18 Dermatofitosis y dermatomicosis 136.59

19 Intoxicacin por ponzoa de animales 101.66

20 Parotiditis epidmica infecciosa 94.83

Todas las dems 1016.25

Total 40376.68

* Por 100,000 habitantes

Fuente: DGE
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD:

Es la asistencia sanitaria puesta al alcance de la

comunidad, por medios aceptables, con su plena
participacin y a un costo que la comunidad y el
pas puedan soportar
Todo da a entender que para alcanzar su mxima eficacia, la atencin
primaria de salud habr de emplear medios que la comunidad acepte y
comprenda y que el personal sanitario pueda aplicar dentro de las
posibilidades econmicas de la comunidad y del pas.

Como la atencin primaria de salud forma parte al mismo tiempo del

sistema nacional de salud y del conjunto del desarrollo economico y
social, sin el cual estara condenada al fracaso, se habr de coordinar,
en el plano nacional, con los dems niveles del sistema de salud, as
como con los dems sectores que contribuyan a la estrategia pra el
desarrollo total del pas.
La Organizacin Panamericana de la Salud ha precisado a
la atencin primaria de salud en los siguientes trminos:

Atencin primaria de salud es el conjunto de acciones que

se ponen al alcance del individuo, familia y comunidad para
satisfacer sus necesidades bsicas de salud, tanto en
aspectos de promocin y conservacin de la misma como
de reparacin y prevencin de la enfermedad, forma parte
de los servicios de salud y generalmente es la puerta de
acceso del usuario a niveles de atencin ms complejos y
costosos.
De la atencin primaria de salud forma parte el primer nivel de
atencin mdica; de sta por su simplicidad aparente, puede
interpretarse como sinnimo de mnimo o aplicable slo a la poblacin
de escasos recursos.

En Amrica Latina las caractersticas de la atencin primaria de salud

son tres:
1. Prioridad en la atencin a los hombres desamparados
econmicamente o marginados geogrfica o socialmente
2. Participacin directa y activa de la comunidad en la resolucin de
sus problemas de salud, bsicamente a travs de la capacitacin de
recursos humanos de la misma.
3. Integracin de los servicios de salud preventivos y reparativos.
El control de la atencin primaria de salud debe tener en cuenta:

1. Que los servicios se otorguen donde sean necesarios, teniendo

presentes aspectos geogrficos, financieros, culturales y
funcionales -normas de accesibilidad, es decir que se den a zonas o
grupos marginados.

2. Que se presten en forma total, no fragmentando sus componentes,

sin separar la medicina preventiva de la medicina curativa -norma
de integracin, lo que significa servicios de salud integrales

3. Que deben darse con una participacin de la colectividad -norma de

participacin; todo lo anterior dentro de un marco de igualdad
social.
Los problemas confrontados en la atencin primaria de salud se
refieren a:

Escaso valor que dan las comunidades marginadas a los

servicios de salud
Preferencia de dichas comunidades por los servicios curativos
en lugar de promocin, preventivos y de rehabilitacin;
Poca aceptacin que dan los profesionales de la salud a los
servicios en cuestin, burocatizacin de los mismos

Y mala motivacin y capacitacin continua de la comunidad.

Esto significa, una vez ms, que los servicios de salud se

presentan en forma paralela al grado de desarrollo
socioeconmico.