Fases en el afrontamiento de la enfermedad terminal

Elisabeth Kbler-Ross, pionera de la tanatologa,

escribi su libro Sobre la muerte y los
moribundos con base en una serie de
investigaciones que llev a cabo en hospitales, y
al hablar de las fases del duelo, ella se enfoca
ms en enfermos terminales, aunque tambin
menciona la muerte.
Elisabeth Kbler-Ross menciona cinco fases durante el duelo, y las
llama:

NEGACIN Y NEGOCIACIN
IRA
AISLAMIENTO O PACTO

DEPRESIN ACEPTACIN
Uno se opone a la idea de que tiene una enfermedad
mortal o el paciente se asla del resto de la gente,
reacciones consideradas como normales y como una
forma de proteccin provisional a s mismo. Es necesario
pasar por esta fase para suavizar el dolor.
La mayora de los pacientes pueden hablar brevemente
de la realidad de su situacin y de repente, manifestar su
incapacidad para seguir vindola de un modo realista. Se
le puede decir que cuando est dispuesto para hablar de
ello, lo comunique al profesional de salud REGRESAR A
FASES
Sustituye a la negacin que tiene el paciente,
por los sentimientos de rabia, coraje, envidia y
resentimiento; aqu surgen todos los por qu;
los pacientes moribundos suelen quejarse por
todo, todo les parece mal y es criticable,
pudiendo responder despus con culpa,
vergenza, dolor y lgrimas. Recomienda a
quienes rodean al paciente no reaccionar con
ms ira pues esto puede provocar una
conducta hostil en l y aconseja, en lugar de
esto, aceptar la ira irracional del afectado,
REGRESAR A
entendiendo que al expresarla le ayudar a FASES
aceptar mejor su prdida.
Elisabeth Kbler Ross llama a la tercera etapa,
Pacto; surge ahora la necesidad de querer llegar a
un acuerdo para procurar superar esa desagradable
vivencia por la que est pasando. Menciona Kbler
Ross que durante sus investigaciones, la mayora de
los pacientes, el pacto lo hacan con Dios.
Aqu el paciente, en realidad est desarrollando toda una serie de
contactos que se dirigen hacia lo sobrehumano, curanderos,
promesas, milagros, etc. El significado psicolgico de la
negociacin consiste en que el paciente tiene el valor de mirar de
frente a lo que le acontece y pide que se le alargue la vida para
poner sus cosas en orden, para concluir asuntos pendientes.
Moviliza recursos internos para tener fuerzas en el final del viaje. REGRESAR A
FASES
Kbler Ross recomienda que el moribundo viva este sentimiento y aconseja
a las personas cercanas a ste, no alentar al enfermo a que vea el lado
positivo de la situacin, pues eso evitara que el moribundo pensara en su
propia muerte; Si se vive esta etapa y se enfrenta el dolor que consigo lleva,
al enfermo le ser ms fcil aceptar la realidad.
La depresin primero es activa: lamenta prdidas pasadas (Prdida de un pecho, incapacidad para los
quehaceres cotidianos, etc.) una persona comprensiva no tendr ninguna dificultad para descubrir la causa
de la depresin y aliviar algo el sentimiento de culpabilidad o vergenza excesivas que a menudo acompaa a
la depresin.
El segundo tipo de depresin no tiene lugar como resultado de la prdida de algo pasado, sino que tiene
como causa prdidas inminentes. Se caracteriza por un pesar silencioso y preparatorio del duelo, ya no
intenta ser sociable en absoluto, y llora las prdidas futuras explcitamente que pueden llorar por la prdida.
Solo los pacientes que han podido superar sus angustias y ansiedades sern capaces de morir en una fase de
aceptacin y de paz.
REGRESAR A
FASES
La aceptacin (quinta fase), llega cuando todas las
dems se han experimentado; el enfermo no se
sentir abatido ni enfadado por su destino. Sin
embargo, no significa que aceptacin sea sinnimo
de felicidad, ms bien es como si el dolor no existiera
ms. En esta etapa es normal que el doliente se
sienta dbil o cansado y por ello tenga la necesidad
de dormir o descansar, aunque de diferente manera
que en el proceso de depresin, ahora es con
tranquilidad, muy parecido al sueo de un beb
recin nacido. Comienza a sentir una cierta paz,
pudiendo estar bien ya sea solo o acompaado, la
vida se va imponiendo.
Cuando la familia del moribundo pueden hablar
abiertamente acerca de la seriedad de la
enfermedad, hay tiempo para conversar, llorar
juntos y hacerse cargo de importantes asuntos
concretos bajo menor tensin emocional.
La comunicacin permite morir
con dignidad.

Hellen Avila Gamboa