UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

ZARAGOZA

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD

IXTAPALUCA

FIMOSIS Y PARAFIMOSIS
Montao Luna Jess
1711-A
La fimosis (del griego phimos) es un trastorno del pene debido a la estenosis del
orificio prepucial que impide la salida del glande, activamente durante la flacidez
del pene, o pasivamente durante la ereccin.

La fimosis se define como la incapacidad para retraer completamente el prepucio

detrs del glande, no atribuible a adherencias balano-prepuciales.
 La prevalencia de fimosis va disminuyendo conforme los nios avanzan en edad

La resolucin espontnea ocurre en el 80 a 90% de los nios en los tres primeros

aos de vida

Un 20% de los nios que aun queda con fimosis resuelve su problema en los 3 aos
siguientes

A los 17 aos, el 99,2% de los hombres presenta un prepucio retrctil.

 En el 95% de los recin nacidos es difcil la retraccin prepucial.

A los 6 meses slo el 20% de los prepucios son retrctiles

Al ao el 50% son retrctiles

A los 3 aos el 90% son retrctiles

 Congnita

Retracciones
forzadas del
prepucio
95% RN es difcil la
retraccin prepucial
20% a los 6 aos
50% al ao
90% a los 3 aos
Fimosis fisiolgica

A medida que transcurre el tiempo el prepucio se va desprendiendo

espontneamente, al ao de edad el desplazamiento prepucial bajo el glande es
posible en un 64%, lo que aumenta al 81% a los 11 aos.
Fimosis patolgica
Se presenta principalmente entre los 8 y los 11 aos debido a un
proceso cicatricial del prepucio distal secundario a una balanitis
xertica obliterante.
Existen bsicamente dos mtodos para el tratamiento de los pacientes con este
padecimiento.

1) Circuncisin
2) Aplicacin de masajes con pomadas de corticoides.

Generalmente se trata con la circuncisin mdica.

Se suele realizar a partir de los tres aos de edad, pues antes, la mayora de las
estrecheces prepuciales son reversibles.
Cuando no se trata de una fimosis importante, despus de los tres aos de edad se
puede ensear al propio nio a retraer el prepucio, durante su higiene diaria, esta es la
solucin no quirrgica de la mayora de las supuestas fimosis.
Las complicaciones de la fimosis son:

Coito doloroso, debido a la falta de deslizamiento del prepucio sobre el glande y pene.
Balanitis, debido a la acumulacin de esmegma en el espacio balanoprepucial.
 Infecciones de vas urinarias.
Problemas de la miccin, que oscilan desde disuria, hasta retenciones agudas de
orina de repeticin y que requieren sondeo urinario.
Adherencias balanoprepuciales.
Cncer de pene
Es una inflamacin aguda del prepucio debido a una
reduccin forzada de una estrechez anular, que al quedar en
posicin proximal al glande provoca una obstruccin de la
circulacin produciendo edema y dolor intenso.
Incapacidad al
Dolor Congestin
retraer el
venosa
prepucio

Crecimiento
Edema
del glande
 Historia clnica (manipulacin del pene, instrumentacin, o procedimientos)
Examen fsico en pene y regin escrotal
presencia de prepucio
color del glande
grado de constriccin alrededor de la corona del pene
caractersticas del prepucio
 Historia clnica
Manipulacin del pene (circunsicin en RN)
Instrumentacin
Procedimientos endoscpicos de vejiga o uretra
 Exploracin fsica

Debe focalizarse en el pene y regin escrotal.

Consignar presencia de prepucio
Color del glande
Presencia de anillo constrictor a nivel del surco
Grado de constriccin alrededor de la corona (surco) del pene
Caractersticas del prepucio

La ausencia de prepucio excluye el diagnstico de parafimosis.

Una tonalidad rosada o color salmn del glande, indica un buen aporte
sanguneo
Por el contrario, si la coloracin es negruzca, significar que ya presenta
necrosis

Palpacin
Un glande normal es suave y tenso
Si se siente firme y poco elstico, y se observan adems reas negras, debe
sospecharse de necrosis
 Mtodo
Osmtico
Maniobra de
Reversin

Hialorunidasa

Resolucin