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Tos
disfagia
Masa lbulo superior y vrtice pulmn derecho
la causa de muerte por cncer
ms frecuente
Lugar en frecuencia?
2 en hombres (prstata) y
mujeres (mama)
50% 20%
5%
CASO CLNICO
FACTORES DE RIESGO CNCER DE PULMN
Tabaquismo Asbestos
Principal factor Otros
asociado Arsnico
RR 10-30 Inflamacin crnica
Causal en alto
porcentaje
90% hombres
80% mujeres
Poblacin general
Riesgo de 1%
Fumadores
Riesgo 30%
Asbestos
Factor nico
RR 6
Asociado a tabaquismo
RR 59
Otros
Arsnico
Inflamacin crnica
DERRAME PERICARDICO
SINDROMES
PARANEOPLSICOS
Sistmicos:
Anorexia, caquexia, prdida de peso.
Fiebre.
Polimiositis, dermatomiositis.
Hipotensin ortosttica
Endocarditis trombtica no bacteriana.
Endocrinos o metablicos:
S. de Cushing.
Ginecomastia.
Galactorrea.
Acromegalia
Hipertiroidismo.
S. carcinoide.
Hipercalcemia.
Hiponatremia.
Hiperglucemia, hipoglucemia.
Hipofosfatemia..
Cutneos:
Clubbing, osteoartropata numica hipertrfica.
Acantosis nigricans.
Renal:
Glomerulonefritis.
Sd nefrtico
Neurolgico:
S. Miastnico de Eaton-Lambert
Neuropata Autonmica
Neuropata sensitivomotora
Neuropata motora subaguda
Neuropata sensitiva subaguda
Demencia
Encefalomielitis
Encefalitis cerebral
Encefalitis lmbica
Ensanchamiento hiliar
Suelta de globos
Atelectasia
MASA
42 Ca. clulas grandes en Rx y TC (calcificaciones amorfas)
TAC 29 12 06
DETECCION TEMPRANA
SCREENING
TAC HELICOIDAL
Detecto canceres temprano.
DIAGNSTICO
*Anamnesis y Examen fsico
*Laboratorio completo
*Citolgico de esputo
TC
evaluar las caractersticas del tumor (tamao, localizacin,
densitometra, refuerzo del contraste, cavitacin)
establecer su extensin (relacin con las cisuras, superficie
pleural, infiltracin de pared, mediastino, hilio, pericardio o
diafragma)
estudiar el parnquima pulmonar circundante (neumonitis
distal, linfangitis).
Investigar probables adenopatas mediastinales metastsicas
(sensibilidad 51-61%, especificidad 74-86%
PET-TC
Es recomendable para la estadificacin mediastinal y de
alteraciones extra pulmonares en pacientes que pueden ser
tratados con intento curativo
S 74%
E 85%
RMI
*TAC DE ABDOMEN
*Gammagrafa sea
*TC cerebral
Clasificacin TNM de tumores malignos de pulmn. 7 edicin.
2009
T1a: tumor 2 cm
T1b: tumor > 2 cm y 3 cm
Tumor > 7 cm
o, tumor que invade cualquiera de las siguientes estructuras:
Pleura parietal (PL3), pared torcica, diafragma, nervio frnico,
pleura mediastinal, pericardio parietal,
el bronquio principal a menos de 2 cm de la carina pero sin
involucrar la carina
tumor con ndulo tumoral separado en el mismo lbulo
asociado a atelectasia o neumona obstructiva de todo el pulmn
T4:
Estadio 0 Tis N0 M0
Estado IA T1a, T1b N0 M0
Estadio IB T2a N0 MO
T2a N1 M0
T2b N0 M0
T3 N1, N2 M0
TRATAMIENTO QUIRRGICO
73 % para EIa y
T1a-bo Lobectoma +
T2a N1M0 vaciamiento ganglionar
mediastinal + QT
adyuvante
Estado IIB IGUAL AL ANTERIOR
T2bN1M0
T3N0M0 IGUAL AL ANTERIOR radioterapia si existen
factores adversos
(diseccin mediastinal
inadecuada, invasin
extracapsular, mltiples
ganglios comprometidos,
mrgenes inadecuados).
TRATAMIENTO RADIANTE
25 a 45 aos de exposicin
DIAGNSTICO
*Toracoscopa o
*Biopsia pleural abierta
TRATAMIENTO
Ciruga
Qt
Radioterapia
Mesotelioma Maligno
50% de mortalidad a 1 ao