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metlico
Dr. Ernesto Delgado Almora
Servicio de Nefrologa
CIMEQ
El alcohol metlico o alcohol de madera se
encuentra en el alcohol slido y es usado
como anticongelante para remover
pinturas y como solvente de lacas y
barnices, se obtiene por destilacin de
madera o por hidrogenacin de monxido
de carbono.
Fisiopatologa:
Dosis letal por va oral: 60-200 ml
Toxicidad: obedece al metabolismo del alcohol
metilco que se convierte en formol aldehdo y
cido frmico, con la propiedad de precipitar las
protenas de las vas nerviosas, causando dao
irreparable. Producen efecto lesivo especifico en
las clulas ganglionares de la retina y nervio
ptico, generando ceguera total, muchas veces
irreversible
El cido frmico produce acidosis metablica
severa
Biotransformacin: se realiza por el hgado y su
eliminacin por va urinaria y en menor
porcentaje por va entero heptica
Cuadro Clnico:
Depende de la dosis ingerida
Las principales manifestaciones son los
trastornos neurolgicos y la acidosis
Gravedad variable: agitacin, ebriedad, cefalea
global de predominio frontal y coma, nauseas,
vomito, visin borrosa, disminucin de la
agudeza visual hasta la ceguera total
Progresin rpida de sntomas, polipnea,
cianosis, hipotensin, dilatacin pupilar,
convulsiones
25% de casos fallece por insuficiencia
respiratoria
Diagnstico:
Medidas generales:
1.- Mantenimiento de las funciones vitales
a) mantener vas areas permeables
b) uso de antdotos
c) medidas antishock
d) corregir desequilibrios HE y alteraciones
metablicas
2.- Disminucin de la absorcin del toxico
3.- Eliminacin del toxico: va renal o
extrarrenal
Tratamiento:
Lavado gstrico
Lquidos parenterales
Vendaje ocular precoz
Manejo de la acidosis
Etanol EV 1 mg/kg luego 1,25 mg/kg/h
para lograr concentraciones sanguneas de
etanol de 100-200 mg/dl lo cual causa
ebriedad
Etanol oral: aguardiente, wisky o vodka
Criterios de Hemodilisis