Birger Dulz, 2001 introdujo una clasificacin

de los TLP, los as llamados "niveles

sintomticos".
Se orientan hacia otros trastornos de la
personalidad, distinguindose, no obstante,
de la neurosis y la psicosis.
Segn Dulz, es raro que en las formas ms
severas de TLP haya un nico nivel
sintomtico.
 Esta clasificacin se ampli al incluirse el
modelo de Stone (1994). Segn ste, los TLPs
divergan entre un factor ofensivo (llamado
factor heteroagresivo) y un "factor pasivo"
(llamado factor autoagresivo). El factor
ofensivo se atribuye primariamente a abusos
fsicos graves que sufrieron los afectados. El
factor pasivo se atribuye al abuso sexual
primario.
El nivel sintomtico de temor (al que se
refiere como el estadio ms maduro)
representa una forma ms leve. Aqu la
estructura del YO es por lo menos lo
suficientemente estable como para que el
sntoma central se transforme en un miedo
indefinido que se manifiesta abiertamente.
 Elmodelo biolgico, que considera que el
trastorno representa un conjunto de
sndromes clnicos cada uno con un origen,
curso y pronstico propio. Propone tres
subtipos de borderline:

el relacionado con la esquizofrenia,

el relacionado con los trastornos afectivos y
el relacionado con trastornos cerebrales
orgnicos.
 tambin seguido por el DSM. Es de destacar
la obra deGunderson que desarroll la
entrevista diagnstica del trastorno
borderline ( DIB), utilizada actualmente para
diagnosticar el trastorno en sujetos objeto
de estudios clnicos. El DIB y el DSM-IV
recogen los ms recientes criterios para
definir el TLP.
 Considera el trastorno como resultado de
esquemas y patrones
congnitivosdisfuncionales.
Beck es su mayor representante.
 Teorabiosocial del aprendizaje propuesta
por Millon: segn su teora, el patrn
borderline de personalidad resulta del
deterioro de patrones previos no tan graves.

Sepropone la interaccin recproca de

factores biolgicos y aprendizaje social en el
origen del trastorno.
 desarrollado a partir del anterior por Linhean
. Segn ste, la mayora de los
comportamientos del TLP se pueden explicar
como resultado de errores dialcticos (o de
dilogo) entre los polos opuestos en los que a
menudo se mueve el borderline. Un
ambiente invalidante se considera como uno
de los factores que contribuyen al desarrollo
del TLP. La propuesta de Linehan difiere en
algunos aspectos de los modelos cognitivo,
conductual y biolgico clsicos y supone un
original y prometedor abordaje teraputico
del TLP.
 en estos modelos se van descubriendo qu
mecanismos neurobiolgicos concretos
permiten el dilogo entre la base biolgica y
el ambiente, para explicar la variabilidad y
el curso del trastorno.
 afirma que una consecuencia de la
especializacin metablica de los mamferos
es la adquisicin de un ncleo adicional en el
nervio vago, el ncleo ambiguo, que efecta
un control "inteligente" o emocional sobre los
sistemas visceromotores, y en especial sobre
el ritmo cardiaco, donde es responsable de la
arritmia sinusal respiratoria.
 Las teoras anteriores son compatibles con
observaciones que vinculan el TLP a una
disfuncin del eje hipotalmico-hipofisiario-
adrenal.

Etiologa: factores psicolgico-ambientales

y del entorno
 Algunas caractersticas que propician un
ambiente de desarrollo txico seran:
Sociedades de rpida modernizacin con un
ritmo rpido y cambiante que no respetan la
continuidad generacional y favorecen la
inmediatez e impulsividad sin garantizar
vnculos seguros y estables.
Sociedades que no proporcionan a sus
miembros normas claras y estables y que
dejan al individuo a merced de sus decisiones
no admitiendo la dependencia.
Ambientes urbanos.
 La sintomatologia esencial consiste en una
tendencia generalizada e injustificada a
interpretar las acciones de los dems como
agresivas o amenazantes para l.
Epidemiologa: En situaciones cotidianas
pueden parecer muy competentes pero
habitualmente generan conflictos a los
dems.
 Eltrastorno paranoide se diferencia
habitualmente del trastorno delirante por la
ausencia de ideas delirantes concretas, no
sufren alucinaciones ni trastornos formales
del pensamiento como los esquizofrnicos
paranoides. Se distingue del trastorno limite
de la personalidad en que rara vez es capaz
de implicarse en relaciones apasionadas con
otras personas.
 Consisteen una pauta generalizada de
indiferencia a las relaciones sociales y una
afectividad muy limitada. Son sujetos que no
desean ni disfrutan con las relaciones
intimas, solitarios, que casi nunca
experimentan emociones fuertes, como ira o
alegra.
 Dan la impresin de ser personas fras y
distantes, presentan una gran incapacidad para
sentir placer, frialdad emocional, respuesta
pobre a los elogios, poco inters por las
relaciones sexuales, ausencia de relaciones
personales intimas, tienen tendencia a
desempear trabajos solitarios o nocturnos para
tratar con un menor numero de personas, todas
sus actividades se caracterizan por que no
requieren implicacin personal destacando en
actividades de investigacin, son solitarios, no
presentan conductas agresivas que suplantan
mediante fantasas de omnipotencia o
resignacin.
 Sediferencian de los pacientes
esquizofrnicos en la ausencia de
antecedentes y en que no tienen alteraciones
del pensamiento ni de la sensopercepcion, el
trastorno paranoide muestra mas implicacin
social y los sujetos con un trastorno por
evitaron a diferencia de los esquizoides
desean el contacto social. Curso y
pronostico: Suele iniciarse en las primeras
pocas de la infancia, es de larga duracin ya
que es un patrn de conducta que
permanece toda la vida.
 Estossujetos son personas marcadamente
raras y extravagantes, incluso para los
profanos y su vida diaria se caracteriza por
tener pensamiento mgico, ideas peculiares,
y desrealizacion. Epidemiologa.- Aparece en
un 3% de la poblacin.
 .- El pensamiento y la comunicacin estn
alterados, pueden presentar
descompensaciones psicoticas, pueden ser
supersticiosos o manifestar poderes de
clarividencia. Su mundo interno se alimenta
de relaciones imaginarias, experiencias
perceptivas inhabituales, comportamiento y
apariencia rara, falta de amigos ntimos,
afectividad inapropiada, ansiedad social
excesiva
 Sediferencian de los esquizoides y de los
pacientes evitadores por ser ms singulares
en su conducta, se diferencian de los
esquizofrnicos por la brevedad de los
episodios psicoticos. Presentan gran
comorbilidad con el trastorno limite si bien
en este predomina la inestabilidad
emocional.
 Enla clasificacin CIE 10 se le denomina
trastorno de inestabilidad emocional de la
personalidad , seria el paradigma de todos
los trastornos de la personalidad, as el
mismo Kernberg habla de una estructura
limite de la personalidad que serie la base
de los posteriores diferentes trastornos.
 Setrata de un trastorno en el que aparece
una marcada predisposicin a actuar de un
modo impulsivo sin tener en cuenta las
consecuencias, junto a un animo inestable y
caprichoso. Consiste en una inestabilidad
respecto a la vivencia de la propia imagen,
de las relaciones interpersonales y del estado
de animo. Hay una notable alteracin de la
identidad, que se manifiesta por
incertidumbre ante temas vitales, como
orientacin sexual, objetivos a largo plazo,
lo que les conduce a una sensacin de vaco y
aburrimiento.
 Psicoterapia,- Ser de utilidad la de
orientacin dinmica siempre que sea
focalizada en el aqu y ahora, evitando la
regresin y las interpretaciones profundas
del inconsciente. La terapia cognitiva
ayudara a su control de impulsos y el
entrenamiento en habilidades sociales
mejorara la relacin interpersonal.
 Laspersonas con un trastorno histrinico de
la personalidad son excitables y emotivas y
se comportan de manera pintoresca,
dramtica e introvertida. Tambin se ha
llamado a este trastorno personalidad
histrica y personalidad psicoinfantil.
 Consiste en una pauta generalizada de
comportamiento de emocionalidad y bsqueda
exagerada de atencin. Estos sujetos demandan
apoyo, atencin, y alabanza por parte de los dems,
sintindose incmodos cuando no son el centro de
atencin. Son tpicos los cambios de humor y la
escasa tolerancia a la frustracin, sus relaciones
interpersonales son tormentosas y poco gratificantes.
Tienen tendencia a la representacin de su papel,
teatralidad y expresin exagerada de las emociones,
sugestionabilidad y facilidad para dejarse influir por
los dems, afectividad lbil y superficial,
comportamiento y aspecto marcados por un deseo
inapropiado de seducir, preocupacin excesiva por el
aspecto fsico y considera sus relaciones mas intimas
de lo que son en realidad.
 Esuna pauta de conducta duradera a lo largo
de la vida y que se caracteriza por un
sentimiento personal de importancia y
singularidad.
 Son sujetos que poseen un grandioso sentido de
autoimportancia, se consideran especiales y por
lo tanto esperan recibir un trato especial, se
creen con derecho a todo. Toleran escasamente
la critica, se consideran perfectos, son
ambiciosos para conseguir fama, estn
preocupados por fantasas de xito ilimitado,
poder, belleza o amor imaginarios, exige una
admiracin excesiva, es pretencioso, explotador,
carece de empata y es reacio a reconocer o
identificarse con los sentimientos y las
necesidades de los dems, fingen simpata para
conseguir sus fines, dada su frgil autoestima son
propensos a la depresin, sufren rechazo de los
dems y dificultad en las relaciones
interpersonales, presenta actitudes soberbias y
arrogantes.
 Tambin se denomina trastorno disocial y se
caracteriza por una pauta de conducta
irresponsable y al margen de las normas
sociales y que ya aparece en las etapas
infantiles y que continua y se amplia en la
edad adulta.
 este trastorno es de aparicin temprana y los
signos infantiles tpicos son mentiras, hurtos,
holgazanera, vandalismo, actitudes
pendencieras, pelean, fugas del hogar,
absentismo escolar y crueldad fsica. En la edad
adulta continua esta pauta, lo que les conduce a
un fracaso en la actividad laboral en el
mantenimiento de obligaciones econmicas,
familiares, etc. En muchos casos llevan a cabo
conductas delictivas, son sujetos irritables y
agresivos, son protagonistas de violencia
domestica sobre todo cuando se aade
frecuentemente el abuso de drogas y alcohol
 Tambin llamado en la CIE 10 trastorno
ansioso de la personalidad, presentan una
pauta de conducta caracterizada por una
extrema sensibilidad al rechazo. Es lo que
comnmente denominaramos timidez
patolgica.
 Presentan una pauta generalizada de malestar en
el contexto social y miedo y temor a una
evaluacin negativa por parte de los dems.
Todo ello les lleva a evitar las relaciones sociales
y profesionales. El sujeto presenta sentimientos
constantes y profundos de tensin emocional y
temor, preocupacin por ser un fracasado, sin
atractivo personal o por ser inferior a los dems,
preocupacin excesiva por ser criticado o
rechazado en sociedad, resistencia a entablar
relaciones personales si no es con la seguridad
de ser aceptado, restriccin del estilo de vida
debido a la necesidad de tener una seguridad
fsica. Evita actividades sociales o laborales
 Consiste en una pauta de conducta
dependiente y sumisa y que es patente desde
el inicio de la edad adulta.
Es ms comn en las mujeres que en los
hombres
 Presentandificultades para tomar decisiones
cotidianas, respaldndose en consejos y
recomendaciones de los dems, con los que
estn de acuerdo por miedo a sentirse
rechazados. Soportan mal la soledad y temen
ser abandonados. Este trastorno suele ser
muy incapacitante a nivel laboral
 Tambin denominado trastorno o
personalidad anancstica. Consiste en una
pauta generalizada de perfeccionismo e
inflexibilidad.
 Son sujetos con conductas rgidas que con
frecuencia se marcan objetivos inalcanzables y
estn preocupados por las normas que ellos
mismos se imponen. Presentan falta de decisin,
dudas y preocupaciones excesivas por detalles,
reglas, listas, orden, organizacin y horarios;
perfeccionismo que interfiere en la actividad
practica; rectitud y escrupulosidad excesivas,
junto con preocupacin injustificada por el
rendimiento, hasta el extremo de renunciar a
actividades placenteras y a relaciones
interpersonales; pedantera y convencionalismo
con una capacidad limitada para expresar
emociones.
 Son sujetos tristes, silenciosos, introvertidos,
pasivos, pesimistas, incapaces de divertirse,
autocrticos, con menosprecio de s mismos,
crticos con los dems, sentimiento crnico
de infelicidad, sentimientos de inadecuacin.
Algunos autores asimilan el cuadro
denominado Distimia al trastorno depresivo
de la personalidad.