UNIVERSIDAD NACIONAL DE

TRUJILLO

CASO CLNICO N 10
ALUMNO: Reyes Castaeda Gheraldo
Farmacologa Clnica Stalin
Doctor: Roger Valverde
1
Son diagnsticos diferenciales en
ESPONDILODISCITIS INFECCIOSAS, excepto
A. Brucellosis
B. Dengue
C. Mal de pott
D. Por S. aureus
E. Candida albicans
2
Con respecto a las ESPONDILODISCITIS
INFECCIOSAS, aproximadamente cuanto
tiempo pasa para poder observar anomalas
radiolgicas:
A. Es inmediato
B. 3 meses
C. 2 semanas
D. 6 meses
E. 1 ao
3
Son factores de riesgo para Espondilodiscitis
brucelar , excepto
A. Consumo derivados lcteos sin pasteurizar
B. Ser veterinario
C. Trabajo en un camal
D. Trabajo en minas
E. Ser granjero
4
Por sospecha de Brucelosis en paciente con
ESPONDILODISCITIS INFECCIOSA , que prueba
de tamizaje solicitarias

A. ELISA
B. 2-ME
C. ROSA DE BENGALA
D. PPD
5
Mujer de 30 aos que hace 2 meses presenta
dolores articulares intermitentes que ceden a los
AINES. Ha notado baja de peso, sensacin de alza
trmica vespertina con sudoracin parcelar. Hace 5
das dolor en articulacin sacro-iliaca que limita la
marcha. Cul es el probable diagnostico?
A. Brucellosis
B. VIH
C. Salmonellosis
D. Borreleosis
6
La prueba Rosa de bengala detecta
PRINCIPALEMNTE.
A. Ig G
B. Ig M
C. Ig E
7
La brucelosis es conocida como:

A. Fiebre de la oroya
B. Fiebre de bengala
C. Fiebre de malta
D. Enfermedad de Bang
E. BYD
8 . El mal de Pott es:

a. Tuberculosis en los huesos

b. Tuberculosis menngea
c. Tuberculosis vertebral
d. Tuberculosis de las glndulas suprarrenales
e. Tuberculosis de las trompas de Falopio
9 Para el tratamiento en ESPONDILODISCITIS
INFECCIOSA es cierto:

A. Debe ser empirico en todos los casos mientras

se encuentra la causa
B. Debe ser empirico siempre y cuando el cuadro
lo amerite
C. Solo se recomienda reposo absoluto y ningun
tratamiento farmacologico

D. Colocar corset ortopdico unicamente.

10 Un paciente consumidor de queso
de cabra que presenta fiebre
persistente, diaforesis, artralgias,
mialgias, palidez y
hepatoesplenomegalia. El
diagnstico etiolgico ms probable
es:
A. Peste bubnica
B. Bartonelosis
C. Tuberculosis vertebral
D. Fiebre tifoidea
E. Brucelosis
 CASO CLNICO
Paciente varn de 16 aos de edad sin antecedentes de inters, que acude a
consulta para la valoracin de un cuadro de dolor dorsolumbar de dos
semanas de evolucin. el dolor se localiza fundamentalmente a nivel de cintura
y refiere que le limita la movilidad flexo-extensora de columna. Desde el inicio
del cuadro el dolor ha ido en aumento y no ha remitido a pesar de los
tratamientos con antinflamatorios. El cuadro se acompaa de hiporexia,
astenia, malestar y general y algunos sntomas de depresin.
El paciente no refiere ningn traumatismo previo ni episodios similares con
anterioridad.
En la exploracin fsica destacan: P: 40 kg, T: 157 cm, PA: 110/65mmhg, T: 37.9
c.
La exploracin era normal salvo por dolor a la percusin en la columna
dorsolumbar. tena una hemoglobina de 12,2 g/dl, gtp 320 U/L (normal 6-45) y
fosfatasa alcalina 230 U/L (normal 41-117).
La RNM mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de espondilodiseitis D12-
L1.
 SIGNOS Y SNTOMAS

P: 40 kg, T: 157 cm, PA:

110/65mmhg, T: 37.9C.
Dolor a la percusin en la columna
Dolor dorsolumbar
dorsolumbar.
Hiporexia Hemoglobina de 12,2 g/dl
Astenia gtp 320 U/L (normal 6-45)
Malestar general fosfatasa alcalina 230 U/L (normal
Sntomas de depresin 41-117).
La RNM mostraba epifisitis anterior
de D12 y signos de espondilodiseitis
D12-L1.
fisiopatologa
fisiopatologa
 PROBLEMAS DE SALUD
P1: ESPONDILODISCITIS + EPIFISITIS ANTERIOR +FEBRICULA + MALESTAR
GENERAL
H1: S. AUREUS
H2: MAL DE POTT
H2: BRUCELOSIS
H3: CANDIDA ALBICANS

P2: FOSFATASA ALCALINA + GTP

H1: HEPATITIS GRANULOMATOSA SECUNDARIA A BRUCELOSIS
P4: ANEMIA LEVE
H1: SECUNDARIA A BRUCELOSIS
H2: DESNUTRICIN
P5: BAJO PESO
H1: MAL DE POTT
H2: BRUCELOSIS
H3: DESNUTRICION
H4: VIH
Objetivos teraputicos

1. Control de sintomatologa
2. Identificar y eliminar el agente
infeccioso
3. Evitar complicaciones
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
En los casos que cursan con sepsis o fiebre muy elevada deber
iniciarse en el intervalo de pocas horas una antibioterapia emprica, tras
la extraccin de muestras para hemocultivos y, si es posible, la prctica
de una puncin vertebral. Si el curso es subagudo, el tratamiento puede
retrasarse unos das, mientras se espera el resultado de los
hemocultivos y de la puncin vertebral; si estos resultados son negativos
deber decidirse, segn los casos, entre iniciar una antibioterapia
emprica o repetir la puncin

S. aureus y los bacilos gramnegativos; la combinacin de cloxacilina y una

cefalosporina de tercera generacin
TRATAMIENTO FARMACOLGICO