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URINARIAS EN EL EMBARAZO
Dra. Alejandra Reyes Chacon R1MF
Dr. Jabel ortiz R2MF
Definicin
no complicada o complicada
sintomtica o asintomtica
nueva o recurrente
comunitaria o nosocomial
Infeccin del tracto urinario bajo
Colonizacin bacteriana a nivel de uretra y vejiga que
normalmente se asocia a la presencia de sntomas y
signos urinarios:
urgencia, disuria, polaquiuria, turbidez y olor ftido de
la orina.
Incluye:
Bacteriuria asintomtica:
Colonizacin de la orina por un mismo germen
generalmente mayor que 100 000 UFC//mL de orina
en dos o ms muestras y en ausencia total de sntomas
urinarios
Cistitis aguda:
Infeccin bacteriana de la vejiga. Es causada por
grmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la
uretra y luego a la vejiga.
Cistouretritis aguda:
Es una infeccin del tracto urinario que se caracteriza
por disuria, polaquiuria y en ocasiones tenesmo vesical.
Se acompaa de bacteriuria entre 102 y 105
colonias/mL de orina.
Etiologia
El patgeno causal del 70-90% de las BA e ITU en
embarazadas es Escherichia Coli, menos frecuente
:
Klebisella Sp. Proteus V.
Fisiopatologa
Cambios anatmicos
Dilatacin bilateral y
asimtrica de los urteres 7sdg y progresa hasta el parto
Nitrofurantoina
100mg c 6hrs durante 4 a 7 das
Protocolo SEGO
BA y Cistitis
1a Linea:
Amoxicilina/clavulanato
500mg c8hrs 5-7das
Cefuroxima 250mg c 12hrs5-7das
2a Linea
Nitrofurantoina 50mg c 6hrs 7das
Nitrofurantoina 100mg 12hrs 5 das
2a Linea
Gentamicina 3mg/kg/da IV o IM 14das
Amikacina 15mg/kg/da 14 das
Criterios de Referencia a 2do nivel
No responde a tx antimicrobiano de 1era lnea
ITU bajo, recurrentes y refractarias al tx
farmacolgico
Px con hematuria persistente, en ausencia de
patologa vaginal
Sospecha de uro litiasis, alteraciones estructurales
Dx clnico de pielonefritis
Complicaciones obsttricas secundarias a ITU