CONJUNTIVITIS

NEONATAL

Martn A. Vilela Estrada

Oftalmologa
Concepto
La conjuntivitis neonatal es una inflamacin conjuntival que
aparece durante el primer mes de vida, tambin llamada
oftalmia del recin nacido. Es una de las causas ms
comunes de infeccin neonatal; favorecida por la infeccin
del tracto genital materno, o traumatismos obsttricos en el
momento del parto
 Etiologa
Los agentes infecciosos incluyen bacterias
como Neisseria Gonorrhoeae (+ Agresiva)
Chlamydia trachomatis ( + Infecciosa)
virus (como el adenovirus y el herpes simples).
Otros microorganismos que puede causar
conjuntivitis en el recin nacido son:
Staphylococcus aureus, Streptococcus ssp.,
Haemophilus spp., y Pseudomonas spp.
Principales Patgenos
Epidemiologia

Suele adquirirse durante el parto vaginal y refleja las enfermedades de

transmisin sexual prevalentes en la comunidad

El riesgo de conjuntivitis neonatal depende de :

La frecuencia de las enfermedades maternas
De las medidas profilcticas con las que se efectu el parto
Exposicin postnatal a microorganismos
 Cuadro Clnico
Conjuntivitis de inclusin (por clamidia)
Los sntomas de conjuntivitis de inclusin incluyen enrojecimiento
de los ojos, hinchazn de los prpados y supuracin con pus, y
suelen presentarse de 5 a 12 das despus del nacimiento.
Conjuntivitis gonoccica
Los sntomas en recin nacidos con conjuntivitis gonoccica
generalmente incluyen enrojecimiento de los ojos, pus espeso en
los ojos e hinchazn de los prpados. Este tipo de conjuntivitis
generalmente se presenta de 2 a 4 das despus del nacimiento.
Conjuntivitis qumica
Los sntomas de la conjuntivitis qumica normalmente incluyen
enrojecimiento leve de los ojos y algo de hinchazn en los
prpados. Los sntomas suelen durar solo de 24 a 36 horas.
Otras conjuntivitis bacterianas y virales
Tener los ojos enrojecidos y los prpados hinchados con algo de
pus tambin son sntomas tpicos de conjuntivitis causada por
otras bacterias o virus.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Para el diagnstico de laboratorio podemos hacer uso de
la tincin con Giemsa de material de raspado conjuntival,
cultivo conjuntival, ELISA, anticuerpos monoclonales,
PCR, entre otras.
Toma de muestra
Laboratorio
Cultivo en agar sangre, agar chocolate(CO2)
Test de Ac de inmunofluorescencia para Clamydia
Tincion de Gram: Diplococos, Cocos+ (N. gonorrhoeae)
 Tincin Giemsa: La presencia de clulas gigantes
multinucleadas o inclusiones eosinofilicas intranucleares
hacen diagnostico presuntivo de herpes simple
PCR > sensibilidad que cultivo para CT y NG
Anticuerpos fluorescentes directos: rpidos, sensibles y
especficos para VHS y clulas gigantes multinucleadas.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Celulitis orbitaria Edema palpebral alteracin
motilidad ocular extrnseca exoftalmos. OJO BLANCO
(excepto si es secundaria a conjuntivitis bacteriana)
Dacriocistitis Rubor, edema del prpado inferior.
OJO BLANCO
Glaucoma congnito Epfora, blefaroespasmo,
fotofobia. OJO BLANCO, NO SECRECIN
Queratitis Epfora, ojo rojo, dolor. NO SECRECIN
 Tratamiento
Los tratamientos para las causas comunes de conjuntivitis
neonatal son los siguientes:
MEDIOS FISICOS
Limpieza de secreciones mediante lavados con solucin fisiolgica
cada dos horas
TRATAMIENTO ESPECIFICO
N. gonorrhoeae: Indispensable la antibioticoterapia sistmica con:
1.Eleccion: Penicilina G sdica
-RN Menor de 7 dias, 50,000 UI/Kg/dia IV cada 8 horas
-RN Mayor a 7 dias, 100,000 UI/Kg/dia IV cada 6 horas
Alternativa: para cepas penicilorresistentes : ceftriaxone,
50mg/kg/dia en una sola dosis diaria. Duracion del tratamiento:
7-10 dias
Tratamiento
Tratamiento antibitico tpico: tetraciclinas o cloranfenicol , instilacion
cada 4 horas
C. trachomatis : Eritromicina 30-40mg/kg/dia cada 6 horas VO por 14
dias
Antibiotico tpico: Eritromicina 5mg/ml cada 2 horas. Duracion del
tratamiento :14 dias

Herpes simple
Topico: vidarabina 3mg/g ungento cada 4 a 5 horas
Sistmico: Aciclovir 30mg/kg/dia repartidos cada 8 horas por infusin IV
pasar en 2 horas. Duracion del tratamiento: 10 das
PROFILAXIS

1.El diagnstico y el tratamiento de las madres es la

mejor forma de prevencin de la infeccin vertical por NG
y CT.
2. La administracin de colirios o pomadas antibiticas de
forma habitual a todos los RN es eficaz
Nitrato de plata 1%
Solucion de povidona yodada 2,5%