TUMORES

HIPOFISARIOS
Crecimiento anormal de la
glndula
EPIDEMIOLOGIA
10 al 15 % neoplasias intracraneales
Mas comunes Tumores intraselares
Raros en nios
Incidencia aumenta con la edad
ETIOLOGA
Origen monoclonal a consecuencia de una mutacin

1. Trastornos en regulacin hormonal y receptores de las

hormonas
2. Estimulacin por factores de crecimiento
3. Alteraciones en los reguladores del ciclo celular
4. Interacciones entre clula-estroma
CUADRO CLNICO
Depende de su citodiferenciacin

> 10mm

Macroadenomas

Hombres

Tamao

< 10mm

Microadenomas

Mujeres
Gigantismo o acromegalia Enfermedad de Cushing

Prolactinoma hipertiroidismo
PROLACTINOMA

40% TUMORES HIPOFISARIOS

>MUJERES 20-50 AOS
EXCESO DE PROLACTINA
CUADRO CLNICO

Hipogonadismo hipogonadotropico
Amenorrea y galactorrea
Hiperprolactinemia
Disminucin del libido y disfuncin
erctil

Sntomas compresivos
Alteraciones visuales
Macroprolactinemia
Cefalea
hipopituitarismo
DIAGNOSTICO

Descartar causas secundarias

Embarazo
Periodo posparto
Una vez establecido la
Estrs
hiperprolactinemia Hipotiroidismo
Falla renal
Medicamentos antidepresivos

Prolactina en sangre > 200ng/ml

Resonancia magntica
TRATAMIENTO
Microprolactonoma Macroprolactinoma
s s

Depende de Mejorar las

manifestaciones alteraciones
clnicas clnicas

Reducir la
Mantener bajo tumoracin
vigilancia agonistas
dopaminergicos

Reseccin
quirrgica
 ENFERMEDAD
DE CUSHING
SE PRESENTA COMO CONSECUENCIA DE UN
TUMOR PRODUCTOR DE ACTH
EXCESO DE HIPERCORTISOLISMO
CUADRO CLNICO
La severidad depende del tiempo de exposicin al
hipercortisolismo y de la magnitud de las concentraciones
de esta hormona en sangre

Alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, de las

grasas

Elevacin de la hemoglobina y hematocrito, hipopotasemia

e hipercalciuria
DIAGNOSTICO
Pruebas dinmicas
Eje hipotlamo- hipfisis -suprarrenal

Supresin con Dexametasona

Niveles plasmticos de cortisol

Presencia de
Escrutinio
hipercortisolismo

Pruebas
Diferenciar si la
causa es un tumor
Localizacin
o lesin
suprarrenal
TRATAMIENTO

Quirrgico

Radioterapia
 ACROMEGALIA

AUM E NTO E N L A S E C R E C I N D E GH
P R E VAL E NC I A D E 4 0 - 5 0 C A S O S P OR C / MI L L N D E H A B I TANT E S
P ROME D I O D E D X 4 0 -5 0 A OS
CUADRO CLNICO
Crecimiento acral
Cefaleas
Hiperhidrosis
Acrocordones
Artralgias
Disestesias
Alteraciones menstruales
Comorbilidade
Casos
s mas
extremos
comunes

cardiomiopata
Diabetes mellitus
acromegalica

intolerancia a disfuncin
carbohidratos diastlica

disminucin en la
Hipertensin
fraccin de
arterial, adems
eyeccin

Alteraciones
ecocardiogrficas
 Confirmacin
bioqumica de
GH
Diagnostico

IRM

Tratamiento
Ciruga transesfenoidal de
Radioterapia
la hipfisis

Subladial
transnasal