Oleh:

Fathiyyah Rozana
(1002005130)
Pembimbing
dr. IGK Oka Nurjaya, Sp.A

RESPONSI

DIARE AKUT
DEHIDRASI RINGAN-SEDANG
 OUTLINE
BAB I PENDAHULUAN
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB III LAPORAN KASUS
BAB IV PEMBAHASAN
BAB V SIMPULAN
 PENDAHULUAN

Diare merupakan salah satu penyebab umum kesakitan dan

kematian di dunia, terutama di negara berkembang.
Penyebaran patogen sering dikarenakan makanan yang
terkontaminasi, penggunaan air yang tidak bersih, maupun
sanitasi yang tidak memenuhi sehingga memungkinkan
penyebaran agen penginfeksi.
Salah satu aspek terpenting yang harus diperhatikan adalah
mencegah terjadinya dehidrasi yang menjadi penyebab
utama kematian dan menjamin asupan nutrisi untuk
mencegah gangguan pertumbuhan akibat diare.
 TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI
Definisi

Diare akut adalah buang air besar lembek atau cair

dengan frekuensi lebih dari tiga kali atau lebih sering dari
biasanya dalam 24 jam, dengan/tanpa darah dan/atau
lendir yang terjadi kurang dari 14 hari.

Perubahan konsistensi tinja menjadi cair adalah

kandungan air dalam tinja lebih dari 10 mL/kgBB/hari.

Juffrie M, Mulyani NS. Modul Diare UKK Gastro-Hepatologi IDAI. 2009.

Pedoman Pelayan Medis Kesehatan Anak RSUP Sanglah. Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak/FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar. 2010.
 TINJAUAN PUSTAKA

EPIDEMIOLOGI
Diare penyebab kematian dan kesakitan
tertinggi pada anak usia < 5 tahun.
6 juta anak meninggal tiap tahun karena diare di
negara berkembang, terutama Indonesia.
Riskesdas Indonesia 2007 kematian bayi akibat
diare sebesar 42% dibandingkan pneumonia
sebanyak 24%.

Juffrie M, Mulyani NS. Modul Diare UKK Gastro-Hepatologi IDAI. 2009.

 TINJAUAN PUSTAKA

ETIOLOGI
 Etiologi

Infeksi virus (40-60%), hanya 10 % oleh infeksi

bakteri.
Penyebab penting Rotavirus, Enterotoxic
Escherichia coli (ETEC), Shigella, Campylobacter
jejuni dan Cryptosporidium.
Penyebab diare non infeksi kesulitan makan,
adanya defek anatomis, malabsorpsi, maupun
neoplasma.

Subagyo B, Santoso NB. Diare Akut. Dalam: Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi. Jilid I. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2010; 87-120.
Craven L. Pediatric Gastrointestinal Disease. Edisi Ke-2. Jilid 1. Missouri: Mosby. 1996; 251-260.
Departemen Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2003. Jakarta: Depkes RI. 2005.
 TINJAUAN PUSTAKA

MEKANISME DIARE
 Patogenesis

Ada 2 prinsip mekanisme terjadinya diare cair:

1) Diare sekretorik absorpsi natrium oleh vili
gagal sedangkan sekresi klorida di sel epitel
berlangsung terus atau meningkat sekresi
air dan elektrolit berlebihan
2) Diare osmotiksuatu bahan yang secara
osmotik aktif dan sulit diserapair dan
bahan yang larut didalamnya akan lewat
tanpa diabsorpsi
Subagyo B, Santoso NB. Diare Akut. Dalam: Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi. Jilid I. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2010; 87-120.
Subijanto, Ranuh R, Djupri L, Soeparto P. Manajemen Diare Pada Bayi dan Anak. 2011. [cited 2014, October 5]. Available from:
http://www.pediatrik.com/buletin/20060220-s05jfg-buletin.pdf.
 Patogenesis

Subagyo B, Santoso NB. Diare Akut. Dalam: Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi. Jilid I. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2010; 87-120.
Subijanto, Ranuh R, Djupri L, Soeparto P. Manajemen Diare Pada Bayi dan Anak. 2011. [cited 2014, October 5]. Available from:
http://www.pediatrik.com/buletin/20060220-s05jfg-buletin.pdf.
 TINJAUAN PUSTAKA

MANIFESTASI KLINIS
 Gejala Rotavirus Shigella Salmonella ETEC EHEC Kolera
Masa tunas 17-72 jam 24-48 jam 6-72 jam 6-72 jam 6-72 jam 48-72 jam
Panas + ++ ++ - ++ -
Mual muntah sering Jarang sering + - Sering
Nyeri perut tenesmus Tenesmus, kram Tenesmus, kolik - Tenesmus, Kramp
kramp
Sakit kepala - + + - - -
Lamanya sakit 5-7 hari >7 hari 3-7 hari 2-3 hari variasi 3 hari
Sifat tinja
Volume sedang Sedikit sedikit banyak sedikit Banyak

Frekuensi 5-10 x/hr >10 x/hr sering sering sering Terus menerus
Konsistensi cair Lembek lembek cair lembek Cair
Darah - Sering kadang - + -
Bau langu busuk + tidak Amis khas
Warna Kuning-hijau Merah-hijau kehijauan Tak berwarna Merah-hijau air cucian beras

Leukosit - + + - - -
Lain-lain anoreksia Kejang Sepsis Meteorismus Infeksi sistemik

Subagyo B, Santoso NB. Diare Akut. Dalam: Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi. Jilid I. Jakarta: Ikatan Dokter Anak
Indonesia. 2010; 87-120.
 TINJAUAN PUSTAKA

DIAGNOSIS
Diagnosis

Persistensinya (diare akut, kronis/persisten)

Derajat dehidrasi

Etiologi
 Anamnesis

Lamanya diare, frekuensi, volume, konsistensi

tinja, warna, bau, ada/tidak lendir dan darah.
Bila disertai muntahvolume dan frekuensi.
BAK seperti biasa, berkurang, jarang/ tidak
kencing dalam 6-8 jam terakhir.
Tanyakan juga makanan dan minuman yang
diberikan selama diare.
Panas atau penyakit lain yang menyertai
seperti batuk, pilek, otitis media, campak.

Subagyo B, Santoso NB. Diare Akut. Dalam: Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi. Jilid I. Jakarta: Ikatan Dokter Anak
Indonesia. 2010; 87-120.
Pemeriksaan Fisik

Kriteria
1.
WHO

Skor
Menentukan
2. Maurice
derajat dehidrasi
King

3. MTBS
 Kriteria WHO
Tanda&Gejala Derajat Dehidrasi
Tanpa Ringan/Sedang Berat
Anamnesis
Diare 1-3x 3x atau lebih Terus-menerus banyak
Muntah Tidak ada/sedikit Kadang-kadang Biasanya sering
Rasa Haus Tidak ada/sedikit Haus Haus sekali/tidak mau minum
Kencing Normal Sedikit, pekat Tidak kencing (6 jam)
Nafsu makan/ Normal Berkurang/aktivitas Tidak ada/anak sangat lemas
aktivitas menurun
Pemeriksaan fisik
Inspeksi:
KU Baik Mengantuk/gelisah Gelisah/tidak sadar
Mata Normal Cekung Sangat cekung
Air mata Ada Tidak ada Tidak ada
Mulut/lidah Basah Kering Sangat kering
Nafas Normal Lebih cepat Cepat dan dalam
Palpasi:
Turgor Kembali cepat Kembali pelan Kembali sangat pelan (>2 dtk)
Nadi Normal Lebih cepat Sangat cepat/tidak teraba
Ubun-ubun Normal Cekung Sangat cekung
Kehilangan berat 2,5-5% 5-10% >10%
badan:
Kesimpulan 2 atau lebih gejala: 2 atau lebih gejala: 2 atau lebih gejala: Dehidrasi
Dehidrasi (-) Dehirasi ringan-sedang berat

Pedoman Pelayan Medis Kesehatan Anak RSUP Sanglah. Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak/FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar. 2010.
 Skor Maurice King

Bagian Tubuh yang Nilai untuk gejala yang ditemukan

Diperiksa 0 1 2
Keadaan Umum Sehat Gelisah, cengeng, Mengigau, koma atau
apatis, ngantuk syok
Kekenyalan Kulit Normal Sedikit kurang Sangat kurang
(<2 detik) (2-10 detik) (>10 detik)
Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung
Ubun-Ubun Besar Normal Sedikit cekung Sangat cekung
Mulut Normal Kering Kering & Cyanosis
Denyut Nadi/menit Kuat > 120 Sedang (120-140) > 140
*Skor: 0-2=dehidrasi ringan; 3-6=dehidrasi sedang; >7=dehidrasi berat

Pedoman Pelayan Medis Kesehatan Anak RSUP Sanglah. Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak/FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar. 2010.
 MTBS

Terdapat dua atau lebih tanda-tanda berikut:

Letargis atau tidak sadar
Mata cekung DEHIDRASI BERAT
Tidak bisa minum atau malas minum
Cubitan kulit perut kembalinya sangat lambat
Terdapat dua atau lebih tanda-tanda berikut:
Gelisah, rewel/marah
DEHIDRASI
Mata cekung
RINGAN/ SEDANG
Haus, minum dengan lahap
Cubitan kulit perut kembalinya lambat
Tidak cukup tanda-tanda untuk diklasifikasikan sebagai dehidrasi
TANPA DEHIDRASI
berat atau ringan/sedang

Pedoman Pelayan Medis Kesehatan Anak RSUP Sanglah. Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak/FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar. 2010.
 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan feses lengkap (makroskopik dan

mikroskopik) dikerjakan jika diare tidak
sembuh dalam 5-7 hari.
Pemeriksaan darah lengkap menyingkirkan
infeksi lainnya.
Pemeriksaan elektrolit, pH, dan cadangan alkali
mengetahui adanya asidosis atau tidak.

Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Buku Kuliah 1 Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta:
Percetakan Infomedika. 2005; 283-312.
Suraatmaja A. Gastrohepatologi Anak. Edisi Pertama. Jakarta: Sagung Seto. 2005; 1-24.
 TINJAUAN PUSTAKA

PENATALAKSANAAN
LIMA LINTAS DIARE

1 Rehidrasi

2 Dukungan Nutrisi

3 Suplementasi Zinc

4 Antibiotika Selektif

5 Edukasi Orangtua
 Rehidrasi

Tanpa Oralit 10 ml/kg BB tiap BAB

dehidrasi

URO 75 ml/kg BB/3 jam

Dehidrasi
Lanjutkan dengan 10 ml/kg BB tiap
ringan-sedang BAB

IVFD RL atau NaCl 0,9% 100 ml/kg BB

Dehidrasi
Bila pasien bisa minum, berikan oralit
berat 5 ml/kg BB/jam

Subagyo B, Santoso NB. Diare Akut. Dalam: Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi. Jilid I. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2010; 87-120.
Pedoman Pelayan Medis Kesehatan Anak RSUP Sanglah. Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak/FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar. 2010.
 Pemberian cairan pada dehidrasi berat

Umur Pemberian pertama Kemudian 70 ml/kg

30 ml/kg BB dalam BB dalam
Bayi < 12 bulan 1 jam* 5 jam
Anak > 1 tahun - 1 jam* 2 - 3 jam
*ulangi bila nadi masih lemah atau tidak teraba

Suplementasi Zinc: selama 10-14 hari

Usia < 6 bulan = 10 mg/hari
Usia > 6 bulan = 20 mg/hari

Pedoman Pelayan Medis Kesehatan Anak RSUP Sanglah. Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak/FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar. 2010.
WHO. Clinical Management of Acute Diarrhea. 2004; 1-7.
 Antibiotika Selektif
Diagnosis Klinik Obat Pilihan
Kolera Anak-anak >7 tahun: tetrasiklin 50 mg/kgBB/hari, dibagi 4 dosis
selama 2-3 hari.
Semua umur: Trimetropim (TMP) 8 mg/kg BB/hari
Sulfamethoxazole (SMX) 40 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis selama 3
hari.
Shigella disentri Anak-anak: TMP 10 mg/kgBB/hari + SMX 50 mg/kgBB/hari, dibagi
2 dosis selama 5 hari. Atau ampisillin 50mg/kgBB/hari, dibagi 4 dosis
selama 5 hari.
Bayi: eristromisin 25 mg/kgbb/hari, dibagi 4 dosis, selama 3 hari.

Amubiasis Metronidazole: 30 mg/kgBB/hari, dibagi 3 dosis, selama 5-10 hari.

Giardiasis Metronidazole: 15 mg/kgBB/hari, dibagi 3 dosis, selama 5 hari.

Pedoman Pelayan Medis Kesehatan Anak RSUP Sanglah. Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak/FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar. 2010.
 TINJAUAN PUSTAKA

PROGNOSIS
 Sebagian besar diare disebabkan oleh infeksi virus yang
berlangsung selama tujuh hari dan biasanya sembuh sendiri (self
limiting disease).
Hanya sekitar 10% yang belanjut sampai 14 hari dan sekitar 5%
kasus berkembang menjadi diare persisten.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa prognosis pasien diare,
terutama diare akut adalah baik (dubius ad bonam).

Juffrie M, Mulyani NS. Modul Diare UKK Gastro-Hepatologi IDAI. 2009.

Pedoman Pelayan Medis Kesehatan Anak RSUP Sanglah. Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak/FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar. 2010.
Identitas Pasien

Nama : KAP
Tanggal Lahir : 26 Mei 2013
Umur : 1 tahun 4 bulan
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Banjar Pengiangan Kawan, Susut Bangli
Agama : Hindu
Suku : Bali
Tanggal MRS : 30 September 2014, pk. 21.00 WITA
Tanggal Pemeriksaan : 2 Oktober 2014, pk. 11.00 WITA
Heteroanamnesis

Keluhan utama
Mencret

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang sadar dengan keluhan utama
mencret sejak pagi hari SMRS (30/09/ 2014).
Frekuensi 6 kali/hari, konsistensi cair disertai
ampas, warna kuning kehijauan, lendir (-),
darah (-). Volume gelas aqua @ BAB.
Muntah 1 kali pada tanggal 30/09/2014. Volume
1/3 gelas, timbul beberapa saat setelah
mencret. Isi muntah yaitu makanan/minuman
yang dikonsumsi, darah (-).

Demam muncul tgl 30/09/2014, pada sore

harinya setelah mencret. Demam dikatakan
mendadak tinggi, dengan suhu terukur 38,8oC.
Keluhan batuk (-) dan pilek (-).
Aktivitas menurun, lemas, lebih cengeng, dan
kedua matanya dikatakan lebih cekung, air mata
(+) saat menangis. Tidak mau makan, minum ASI
(+) banyak. BAK terakhir 1 jam yang lalu, volume
gelas, warna kuning. Makanan yang
diberikan sebelum pasien mengalami diare
dikatakan tetap, seperti biasa.
Riwayat Penyakit Terdahulu
Pasien tidak pernah mengalami keluhan yg sama sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

Dikatakan bahwa tidak ada anggota keluarga pasien yang
menderita penyakit yang sama. Riwayat penyakit diabetes,
TBC, jantung, ginjal, asma, glaukoma, kanker, dan stroke
disangkal.

Riwayat Pribadi/Sosial/Lingkungan
Pasien merupakan anak ke-2 dari 2 bersaudara. Sumber air
untuk makan dan minum adalah air isi ulang, sedangkan
sumber air untuk MCK didapatkan dari PAM. Tidak ada orang
di lingkungan tetangga yang mengalami keluhan yang sama
seperti pasien.
Riwayat Pengobatan
Pasien sempat berobat ke bidan pada sore hari SMRS,
diberikan sulfamethoxazole dan trimetroprim dalam
bentuk puyer.

Riwayat Imunisasi
Lengkap sesuai usia (BCG 1 kali, Polio 4 kali, Hepatitis B 4
kali, DPT 3 kali, Campak 1 kali)

Riwayat Persalinan
Pasien lahir spontan dengan bantuan bidan. Berat badan
lahir 3200 gram. Ketika lahir pasien segera menangis,
kelainan kongenital (-)
Riwayat Nutrisi
ASI eksklusif selama 6 bulan.
ASI sampai sekarang dengan frekuensi on demand.
Bubur susu sejak usia 6 bulan dengan frekuensi 4 kali sehari.
Nasi tim sejak usia 9 bulan dengan frekuensi 4 kali sehari.
Makanan dewasa mulai diperkenalkan sejak usia 13 bulan
dengan frekuensi 3 kali sehari.

Riwayat Tumbuh Kembang

Menegakkan kepala (3 bulan), Membalikkan badan (4 bulan),
Duduk (6 bulan), Merangkak (8 bulan), Berdiri (12 bulan), Berjalan
(12 bulan), Bicara (12 bulan)
Pemeriksaan Fisik

Status present Status gizi

Keadaan umum: sakit sedang BB : 8,5 kg
Kesadaran umum: E4 V3 M4 PB : 78 cm
Nadi : 120 x per menit LK : 48 cm
Respirasi : 34 x per menit LLA : 13,5 cm
Tax : 37,5oC BBI : 10,1 kg
Skala nyeri : 0/10 IMT : 14 kg/m2
BB/U : z score -2 s/d 0 (normal)
PB/U : z score -2 s/d 0 (normal)
BB/PB : z score -3 s/d -2 (wasted)
LK/U : P 75 s/d 90
IMT/U : z score -2
Usia menurut PB: 1 tahun 2 bulan
Status gizi (waterlow) : 84% (gizi kurang)
Status general:
Kepala: normocephali, ubun-ubun cekung (-)
Mata: pucat (-), ikterus (-), refleks pupil +/+ isokor,
edema palpebra (-), mata cowong +/+, air mata (+)
saat menangis
THT:
Telinga : sekret (-)
Hidung : nafas cuping hidung (-), sianosis (-)
Tenggorok : faring hiperemis (-), tonsil T1/T1
hiperemis (-)
Mulut: sianosis (-), bibir kering (+), lidah basah (+)
 Thorak : simetris
Jantung :
Inspeksi: precordial bulging (-), ictus cordis tidak tampak
Palpasi: ictus cordis teraba ICS V MCL S, lift (-), thrill (-)
Perkusi: batas jantung normal
Auskultasi: S1 S2 normal regular murmur (-)
Paru :
Inspeksi : gerakan simetris statis/dinamis, retraksi (-)
Palpasi : tactil fremitus N/N
Perkusi : sonor/sonor
Auskultasi : bronkovesikuler +/+, rales -/-, wheezing -/-
 Abdomen :
Inspeksi : distensi (-)
Auskultasi : bising usus (+)
Palpasi : hepar & lien tidak teraba, turgor
kembali cepat
Perkusi : tympani (+)
Extremitas : Akral hangat (+), cyanosis (-), udem (-),
CRT < 2 detik
Anus : diaper rash (-)
 PARAMETER HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN REMARK

WBC 8,5 10^3/L 4,0-10,00

Pemeriksaan Lym. 19,6 % 20-40 Rendah

Mid 6,5 % 3,0-9,0
penunjang Gran 73,9 % 50,0-70,0 Tinggi
Lym# 1,7 10^3/uL 0,8-4,0
Mid# 0.5 10^3/uL 0,1-0,9
Darah lengkap Gran# 6,3 10^3/uL 2,0-7,0
(30/09/2014) RBC 4,88 10^6/L 3,50-5,50
HGB 11,2 g/dl 11,00-16,00
HCT 32,5 % 37,00-54,00 Rendah
MCV 66,7 fL 82,00-95,00 Rendah
MCH 23,0 Pg 27.00-31.00 Rendah
MCHC 34,4 g/dl 32,00-36,00
RDW-CV 16,3 % 11,5-14,5 Tinggi
RDW-SD 41,1 fL 35,0-56,0
PLT 257 10^3/L 150-450
MPV 7,6 fL 7,0-11,0
PDW 15,2 9,0-17,0
 Pemeriksaan penunjang
Hasil pemeriksaan elektrolit Hasil pemeriksaan feses lengkap
(30/09/2014) (05/10/2014)
Feses Lengkap (FL) Hasil
Parameter Hasil Nilai Normal Makroskopik
Warna Hijau
Gula Darah Acak 89 <150 mg/dl
Konsistensi Lembek
Natrium 136 135-155 mmol/L Lendir Negative
Pus Negative
Kalium 4,3 3,5-5,5 mmol/L
Darah Negative
Clorida 107 95-108 mmol/L
Mikroskopik
Eritrosit 0-4
Leukosit 0-5
Amuba Negative
Lemak Negative
Telor cacing Negative
Diagnosis Kerja
Diare akut dehidrasi ringan-sedang + gizi kurang

Penatalaksanaan
MRS
IVFD RL 24 tpm (3 jam) 16 tpm
Kebutuhan kalori 1010 kkal/hari, protein 15,15 gram/hari
Cefotaxime 3x300 mg IV (@ 8 jam)
Probiotik (L-bio) 2x1
Zinc (Interzinc) 1x 1 cth
Sanmol 3x8,5 cc
 Perkembangan Pasien
1/10/2014
S: demam, lemas, BAB 9x
cair, makan sedikit, ASI
banyak, BAK (+)
O: mata cowong (+), bising
usus (+) meningkat
A: Diare akut dehidrasi R-S
P: IVFD RL 16 tpm makro,
Cefotaxim 3x300 mg IV,
Probiotik (L-bio) 2x1, Zinc
(Interzinc) 1x 1 cth, Sanmol
3x8,5 cc
2/10/2014
S: demam, lemas, BAB 9x
cair, makan sedikit, ASI
banyak, BAK (+)
O: mata cowong (+), bising
usus (+) meningkat
A: Diare akut dehidrasi R-S
P: lanjut
 Perkembangan Pasien

3/10/2014 4/10/2014 5/10/2014

S: demam, lemas, S: lemas, BAB 5x S: lemas, BAB 5x

BAB 6x lembek, lembek, makan lembek, makan
perut kembung, sedikit, ASI sedikit, ASI
makan (-), ASI banyak, BAK (+) banyak, BAK (+)
banyak, BAK (+) O: bising usus (+) O: bising usus (+)
O: bising usus (+) meningkat meningkat
meningkat, A: Diare akut A: Diare akut
meteorismus (+) dehidrasi R-S dehidrasi R-S
A: Diare akut P: lanjut P: lanjut
dehidrasi R-S
P: lanjut + Aspar
K 3x1/3 tab
Perkembangan Pasien
140

120

100

80
HR
RR
60 Suhu

40

20

0
1-Oct 2-Oct 3-Oct 4-Oct 5-Oct
 Diagnosis
TEORI KASUS
Diare akut: Anamnesis:
Defekasi > 3 kali/hari disertai perubahan Mencret sejak pagi hari SMRS, frekuensi
konsistensi tinja menjadi cair dengan/ 6 kali/hari, konsistensi tinja cair disertai
tanpa darah dan/atau lendir yang terjadi ampas, warna kuning kehijauan, lendir
< 14 hari. (-), darah (-).
Derajat dehidrasi berdasarkan kriteria Anamnesis:
WHO (Dehidrasi ringan-sedang) - Diare 3x/hari
- Haus
- Kencing sedikit dan pekat
- Nafsu makan & aktivitas menurun
Pemeriksaan fisik:
- KU mengantuk/gelisah
- Mata cekung
- Mulut/lidah kering
 Etiologi
TEORI KASUS
Tiga penyebab utama diare cair pada Anamnesis:
anak adalah infeksi Rotavirus, V. cholera -Demam (+)
dan E.coli. Penyebab paling utama pada -Muntah (1x)
anak usia < 5 th adalah Rotavirus. -Nafsu makan menurun
-Sifat tinja: volume gelas @BAB,
frekuensi 6x/hari, konsistensi cair, darah
(-), warna kuning kehijauan
Gejala khas diare akut karena rotavirus: Pemeriksaan penunjang (FL tgl 5/10/14):
-Panas (+), mual muntah (sering), nyeri - Makroskopis: warna hijau, konsistensi
perut (tenesmus), sakit kepala (-), lembek, darah (-)
lamanya sakit (5-7 hari), anoreksia -Mikroskopis: eritrosit 0-4, leukosit 0-5
-Sifat tinja: volume (sedang), frekuensi
(5-10x/hari), konsistensi (cair), darah (-),
bau (langu), warna (kuning-hijau),
leukosit (-)
 Penatalaksanaan
TEORI KASUS
LIMA LINTAS DIARE IVFD RL 24 tpm (3 jam) 16 tpm
Rehidrasi Kalori 1010 kkal/hari, protein 15,15
Nutrisi gram/hari
Zinc Zinc (Interzinc) 1x 1 cth
Antibiotika selektif Cefotaxime 3x300 mg IV @ 8 jam
Edukasi orangtua Probiotik (L-Bio) 2x1
Sanmol 3x8,5 cc
Rehidrasi dehidrasi ringan-sedang: Rehidrasi: (Usia 1 th 4 bln, BB 8,5 kg)
URO 75 ml/kg BB/3 jam bila gagal IVFD RL 595 ml/3 jam I ~ 198 ml/jam ~
IVFD RL 70 ml/kg BB/3 jam (usia > 1 th) 66 tpm makro (3jam) maintenance:
maintenance: 100 ml/kg BB/hari 850 ml/hari ~ 35 ml/jam ~ 12 tpm makro
(Tidak sesuai)
Nutrisi sesuai RDA utk usia PB 1 th 2 bln: Kalori 1010 kkal/hari, protein 15,15 g/
Kalori 100 kkal/kg BB, protein 1,5 g/kgBB hari (gizi kurang, RDA dikali BBI 10,1 kg)
 Penatalaksanaan
TEORI KASUS
Zinc selama 10-14 hari: Usia pasien 1 th 4 bln mendapatkan zinc
Usia > 6 bulan dengan dosis 20 mg/hari (Interzinc) 1x 1 cth (sediaan interzinc =
20 mg/5 ml)
Antibiotika selektif: Pasien diberikan cefotaxime 3x300 mg IV
Indikasi pemberian antibiotika adalah (Tidak sesuai)
diare yang dicurigai penyebabnya oleh
karena bakteri.
Probiotik dan prebiotik: Probiotik (L-Bio) 2x1 sachet
Anak 12 th = 3 sachet/hari
Anak 2 th = 2-3 sachets/hari.
Tidak dicantumkan dosis untuk anak di
bawah 2 tahun seperti pada pasien ini.
 Diare didefinisikan sebagai bertambahnya frekuensi defekasi
lebih dari biasanya (> 3 kali sehari) yang disertai dengan
perubahan konsistensi feses (menjadi lebih cair) dengan atau
tanpa darah atau/dan lendir. Diare akut berlangsung < 14 hari.
Diagnosis diare ditegakkan secara klinis berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik.
Komplikasi diare yang paling sering adalah dehidrasi.
Penilaian derajat dehidrasi dapat menggunakan kriteria atau
sistem skoring seperti kriteria WHO, MTBS, atau Pedoman
Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Menurut WHO ada lima lintas penatalaksanaan diare yakni
cairan rehidrasi, zinc, nutrisi, antibiotik yang tepat, dan
edukasi.