TRAUMATISMO HEPTICO

ALUMNOS : -Paolo F. Villegas Infante

-Cesar A. Villena Mauricio
El hgado es el rgano ms voluminoso del abdomen, lo que lo expone a ser altamente
vulnerable durante un traumatismo abdominal, tanto compresivo como penetrante.

TIPO DE LESIONES
Penetrantes:
Arma de fuego: en su recorrido provocan desvitalizacin del
parnquima heptico, la magnitud del dao va a depender del
calibre y velocidad del proyectil.
Arma blanca: En general no traducen lesiones complejas, a
menos que la injuria involucre un conducto biliar o vaso
sanguneo mayor.
No penetrantes:
Compresivas: La alteracin de la estructura heptica se
produce por un efecto de estallido.
Desaceleracin: En general provocan trastornos en sus medios
de sostn, tanto ligamentosos como vasculares.
ECOGRAFIA ABDOMINAL
Operador dependiente
Evaluacin rpida del traumatismo.
Sensibilidad: 88%
Especificidad:99%
Los hallazgos mas frecuentes son
los hematomas.
 ECOGRAFA ABDOMINAL

Mtodo rpido, costo bajo, es de facil acceso, no invasivo, puede usarse en

pacientes sin estabilidad hemodinmica.
 TAC

Mtodo diagnstico.
Hemodinamicamente estable.
Ventajas:
Grado de trauma.
Cuantificar el volumen de hemoperitoneo.
Diagnostica sangrado activo.

Clasificacin:
AAST: la mas usada.
Mirvis.
Describen gravedad con un buen reflejo en la lesin
Pero no son un buen indicador de manejo o pronstico.
Lesiones graves responden a tratamientos conservadores.
 TAC
GRADO I

Hematoma subcapsular<10% de la superficie del corte.

Laceracin: ruptura capsular <1cm de profundidad en parnquima.
 GRADO II

Hematoma
Subcapsular de 10-50% de la superficie de corte.
Intraparenquimatosa <10cm de dimetro.
Laceracin: 1-3 cm de profundidad, no afecta vasos trabeculares y <10cm de longitud.
AAST GRADO II
 GRADO III

Hematoma:
Subcapsular > 50% rea superficial del hematoma subcapsular o parenquimatoso roto.
Intraparenquimal > 10 cm o en expansi.
Laceracin: desgarro capsular> 3 cm de profundidad parenquimatosa
AAST GRADO III
 GRADO IV

Hematoma:ruptura de un hematoma intraparenquimatosa con sangrado activo.

Laceracin: disrupcin parenquimatosa que involucra 25-75% de lbulo heptico o
Involucra 1-3 segmentos Couinaud.
AAST GRADO IV
 ESTADIO V

Laceracin: disrupcin parenquimatosa que afecta a> 75% del lbulo heptico o involucra>
3 segmentos Couinaud (dentro de un lbulo)
Vascular: lesiones venosas yuxtahepticas (vena cava retroheptica / venas hepticas
centrales principales)
AAST GRADO V
GRADO VI : AVULSIN HEPTICA