OSTEOARTRITIS

REUMATOLOGA
DEFINICIN
Resultado tanto de eventos mecnicos y biolgicos que desestabilizan la
degradacin normal del acoplamiento y sntesis del cartlago articular y hueso
subcondral.
Se manifiesta por cambios morfolgicos, bioqumicos, moleculares y
biomecnicos, tanto de las clulas como de la matriz, lo cual conduce a
reblandecimiento, fibrilacin, ulceracin y perdida del cartlago articular,
esclerosis y eburneacin del hueso subcondral, osteofitos y quistes subcondrales.
Cuando la osteoartrosis es clnicamente evidente, se caracteriza por dolor
articular, dolor a la presin, limitacin de movimientos, crepitacin,
ocasionalmente derrame y grados variables de inflamacin
 ETIOPATOGENIA
Multifactorial

Genticos Endocrinos Edad Raza Sexo Obesidad Actividad fsica

Propicio para
su desarrollo
 CUADRO CLNICO
Estado anatmico de los tejidos es
PRIMARIA normal hasta el inicio de la
enfermedad
La enfermedad se desarrolla a
SECUNDARI
consecuencia de alteraciones
A
preexistentes de las articulaciones

Rigidez
Aumento de volumen
El sntoma principal es el dolor Deformacin articular
articular Datos de inflamacin
 Dolor en reposo
Dolor muscular o referido
Rigidez al inicio de la marcha
En el transcurso
de muchos aos Inestabilidad articular
puede
Limitacin de movimientos
aparecer
Incapacidad funcional
Deformaciones de diversos tipos
Invalidez
 Interfalngic
as distales
70%

Primera
Regin superolateral Coxofemoral carpometacarpiana
60% es (rizartrosis)
Regin medial 25% 60%
Regi cntrica 15%

Interfalngica
Primera s proximales
metatarsofalngica
30%
LAS
ARTICULACIONES Rodillas Compartimento medial tibiofemoral 75%
MS AFECTADAS Espacio patelofemoral 50%
Regin tibiofemoral lateral 25%
 EXPLORACIN FSICA

Dolor a la presin
Dolor al movimiento
Aumento de volumen de consistencia dura
Crepitacin de intensidad y consistencia variable
Derrame articular
Signos de inflamacin
 DIAGNSTICO

Clnico
DIAGNOSTICO POR IMAGENES

RADIOGRAFIA
TAC
RM
LABORATORIO

HEMOGRAMA
PCR
VSG: moderadamente elevada
FR: puede ser positivo a titulos bajos
Colageno tipo II y Agrecano: marcadores biologicos de artrosis
Liquido sinovial
 CLASES DE LIQUIDO SINOVIAL
CLASE I (No CLASE II CLASE III (Sptico) CLASE IV
inflamatorio) (Inflamatorio) (Hemorrgico)
Color Claro/amarillo Amarillo/blanco Amarillo/blanco Rojo

Claridad Transparente Translcido/opaco Opaco Opaco

Viscosidad Alta Variable Baja NA

Test de Mucina Firme Variable Friable NA

Leucocitos <2000/ L 200075,000/La >100,000/L NA

Diferencial <25% PMNs >50% PMNs >90% PMNs NA

Cultivo Negativo Negativo Positivo Variable

 TRATAMIENTO

Ninguna de las modalidades teraputicas disponibles ha mostrado tener la

capacidad para modificar la evolucin natural de la enfermedad degenerativa.

Objetivo principal
Control o eliminacin del dolor
Mejorar la funcin y la discapacidad
Prevenir o retardar la progresin de la enfermedad y sus consecuencias
 TRATAMIETO NO TRATAMIENTO QUIRURGICO
FARMACOLOGICO FARMACOLOGICO

REDUCIR FACTORES DE RIESGO PARACETAMOL PREVENTIVA

EDUCACION DEL PACIENTE AINES CURATIVA

TRATAMIENTOS
REDUCCION DEL PESO CORPORAL INHIBIDORES ESPECIFICOS DE COX-2
EXPERIMENTALES

GLUCOCORTICOIDES
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
INTRAARTICULARES

Reduccin de 6.8 kg mejora hasta el 50% de los sntomas