AMIGDALITIS Y COMPLICACIONES Servicio de Otorrinolaringologa

Dr. Alan Burgos P. R1 ORL

ANATOMA
Anillo de Waldeyer
- Amgdalas palatinas (Tnsilas)
- Amgdalas farngeas (Adenoides A. de Luschka)
- Amgdalas Tubricas (Amgdala de Gerlach)
- Amgdalas Linguales
MICROBIOLOGA
VIRALES
Epstein-Barr
Adenovirus
Influenza A and B
Herpes simplex
VSR
Parainfluenza

CLINICA:
Dolor de garganta, disfagia, fiebre, eritema orofaringeo, NO exudado amigdalino
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
HERPANGINA
COXSACKIE VIRUS A16
Vesculas ulceradas sobre amgdalas, regin
posterior de faringe y paladar.
<16 aos
Cefalea, Fiebre, alta, anorexia, odinofagia.
MICOTICAS
Candidiasis orofaringea
Inmunocomprometidos
Placas algodonosas, sobre mucosa
farngea, al retirar con abatelenguas
sangran
Tratamiento: Nistatina tpica o Clotrimazol
BACTERIANAS
Faringoamigdalitis estreptoccica aguda
Mas comn por Estreptococo -Hemolitico
grupo A
5-6 aos de edad
Fiebre, dolor, garganta seca, adenopata
cervical, disfagia y odinofagia
Eritema y exudado purulento. Lengua de
Fresa.
Prevenir Secuelas
Tx: Penicilina. Amoxiclav
ANGINA DE VINCENT
Treponema vicentii, Spirochaeta denticulata
Hacinamiento
Fiebre, dolor y tumefaccin unilateral
Linfadenopatia cervical ipsolateral
Ulcera profunda en polo superior de
amgdala, cubierta con membrana exudativa
blanquecina.
10 das.
Penicilina e higiene oral
INFECCIN POR CORYNEBACTERIUM
DIPHTHERIAE
200-300 casos en US
Pseudomembrana griscea, aterciopelada y
adherida a las amgdalas, que sangra al
retirar.
60% en faringe. 8% se disemina a laringe.
Gram. Tx emprico antitoxina y Penicilina.
AMIGDALITIS AGUDA RECURRENTE
6-7 episodios en 1 ao
5 episodios por ao, en 2 aos consecutivos
3 episodios por 1 ao, durante 3 aos consecutivos
AMIGDALITIS CRNICA
Orofaringe dolorosa persistente, anorexia, disfagia y eritema faringoamigdalino.
Clculos amigdalinos de olor ftido y crecimiento de los ganglios linfticos
yugulogastricos.
Anaerobios +
Estreptococos
AMIGDALOLITOS
Sensacin de cuerpo extrao y
materiales blanquecinos duros que se
exprimen de las amigdalas.
Tx: irrigacin y limpieza
Pueden complicarse con abscesos
bacterianos
Qx
COMPLICACIONES NO SUPURATIVAS
FIEBRE ESCARLATINA
Fiebre, disgafia intensa, exudado membranoso
amarillento que cubre amigdalas y faringe,
exantema eritematoso difuso. Lengua de fresa.
Rubor facial, petequias en plieges cutneos.
Exantema, seguido de descamacin.
(Exotoxina)
Tx: Penicilina
FIEBRE REUMTICA AGUDA
18 das despus
Streptococcus del grupo A.
Cultivo farngeo (-)
Dx: Criterios de Jones
Profilaxis con Penicilina o Qx.
GLOMERULONEFRITIS
POSTESTREPTOCCICA
10 das despus de infeccin faringeoamigdalina.
Sindrome Nefrtico Agudo
Incidencia 12-25%
Streptococcus del grupo A.
Patologa: Lesin glomerular por anticuerpos
OTRAS COMPLICACIONES
Sindrome PANDAS
Corea de Sydenham
COMPLICACIONES SUPURATIVAS
ABSCESO PERIAMIGDALINO
Espacio potencial entre la capsula amigdalina y el lecho de
msculos farngeos circundantes.
Pacientes con infecciones recurrentes
Malestar General. Odinofagia, deshidratacin, trismo
Paladar abultado, desplazamiento amigdalino.
Aspiracin con aguja fina + Cultivo
Tx: Drenaje + AB
Qx. Amigdalotoma de Quincy
INFECCIONES CERVICALES
PROFUNDAS
Odinofagia, Trismo, Disnea.
Tumefaccion fatingea asimtrica, hacia hipofaringe
Tumefaccion cervical difusa leosa
Dx: Clinico. ECO, TC
Tx: drenaje quirrgico
HIPERTROFIA AMIGDALINA
CRNICA
En respuesta a colonizacin por flora normal y patgenos.
Exposicin pasiva a humo en el ambiente
Obstruccin nasal, rinorrea, voz hiponasal.
Ronquido, disfagia, voz amortiguada
Causa mas comn de Trastornos de la respiracin durante el sueo
Pueden generar Cor Pulmoale
Anomalias craneofaciales
Dx: clnico. Rx.
CLASIFICACIN
INDICACIONES PARA
ADENOAMIGDALECTOMA
Infecciosa
Amigdalitis recurrente, mas de 6 o 7 episodios en 1 ao, 5 en 1 ao por 2 aos, 3 por ao por 3 aos
Amigdalitis aguda recurrente con crisis febriles o enf. Valvular crnica
Amigdalitis crnica que no respode a tratamiento
Absceso periamigdalino con antecedente de infecciones amigdalinas

Obstructiva
Ronquidos intensos con respiracin oral crnica
Apnea obstructiva del sueo o alteraciones del sueo
Hipertrofia amigdalina con disfagia o anomalas del lenguaje
Hipertrofia amigdalina con trastornos del crecimiento craneofacial
Mononucleosis infecciosa con hipertrofia amigdalina que no responde a esteroide

Otra
Crecimiento asimtrico o lesin amigdalina con sospecha de neoplasia
INDICACIONES PARA
ADENOIDECTOMIA SOLA
Enfermedad infecciosa
Hipertrofia adenoidea con disfuncin de la trompa de Eustaquio e infeccin persistente del odo o
exudado del odo medio
Hipertrofia adenoidea relacionada con sinusitis crnica que no responde a Tx medico
Hipertrofia adenoidea obstructiva
Ronquidos intensos con respiracin oral crnica
Apnea obstructiva del sueo o alteraciones del sueo
Anomalas del crecimiento craneofacial o de la oclusin

Otra
Tumoracin o lesin adenoide o crecimiento asimtrico.