O. COMUNI. O. JURID. Dec.

205 de 2003 - MPS

Vic. De Salud y Bienestar.
Art. 72 a 76 DGRP Y SO
O. REL.INT O.CONT.INT.

V. SALUD Y V. RELACIONAES SECRETARIO

V.TECNICO BIENESTAR LABORALES GENERAL

D .G. RIESGOS
PROFESIONALES Y SO
D. G. FINANCI. D. G. PROTECCIN O. CONTROL
EMERGENCIAS Y
LABORAL INT. DISCPL.
DESASTRES.

D. G. PLANEAC.. D. G. CALIDAD S. D. G. PROMOCION

DEL TRABAJO
D. G .PROMOCION
SOCIAL
D. G. SEG. ECON.
UNIDAD ESPECIAL
D. G. GESTION
D. G. ANALIS Y DEMANDA
POLITICA R. HUM
D. G. SALUD PUBLICA
 SISTEMA GENERAL DE RIESGOS
PROFESIONALES
LEY 100/93 DECRETO LEY 1295/94

ATIENDE EVENTOS ATEP

DE LA POBLACION TRABAJADORA

AT:ACCIDENTE DE TRABAJO : RIESGO BIOLOGICO

EP: ENFERMEDAD PROFESIONAL

ACTITUDES INSEGURIAS
CONDICIONES INSEGURAS
 ORGANIZACIN DE SALUD
OCUPACIONAL EN LAS EMPRESAS

AFILIACION
ARP

SYSO COMIT PARITARIO

PROGRAMA
DE S.O
SYSO

PLAN DE
EMERGENCIA
BRIGADA DE E. E.
 NORMAS EN EL MANEJO DEL RIESGO
BIOLOGICO

NORMA REFERENCIA

LEY 23 DE 1981 ETICA MEDICA

LEY 100 DE 1993 COMPETENCIAS EN LA ATENCION DEL AT RB

DECRETO LEY 1295 DE 1994 ORGANIZACIN SGRP

DECRETO 1832 DE 1994 TABLA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

DECRETO 1543 DE 1997 MANEJO DE LA INFECCION POR VIH

RESOLUCION 1164 DE 2002 MANUAL DE GIRH

RESOLUCION 0156 DE 2005 REPORTE DE ATEP

RESOLUCION 2346 DE 2007 EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES

RESOLUCION 1401 DE 2007 INVESTIGACION INCIDENTES Y AT.

 Mecanismo de Enfermedad a vigilar
Transmisin
Percutnea o Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis D, Infeccin
parenteral por VIH, Les (por Treponema),
Citomegalovirus, Paludismo,Ttanos
Respiratoria Difteria, Meningitis meningocccica, Infeccin
Por Haemophylus, Infeccin por Neumococo,
Tuberculosis, Sarampin, Rubola,Varicela,
Influenza
Entrica (Fecal, oral) Hepatitis A, Hepatitis E, Enfermedad por
Salmonella, Clera, Shiguellosis.
Contacto directo : muco Conjuntivitis
Contacto directo Lues por treponema pallidum, Infeccin
(piel) gonocccica, infecciones por cocos
grampositivos, escabiosis, pediculosis,
Por artrpodos Paludismo, Leishmaniasis, Fiebre amarilla,
dengue - hemorrgico (reas endmicas).
INTERVENCION 3.TRABAJADOR:
2. MEDIO:

1. FUENTE:
AISLAMIENTO PTES
 1.1 NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESTNDAR
1.2 MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS
1. PROMOCION
Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin.
GESTION INTEGRAL DEL FRB

2.1 TITULACION E INMUNIZACION HB

2.2 EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES
2. PREVENCION 2.3 CAPACITACION Y SOCIALIZACION DERE
2.4 INSPECCIONES DE SEGURIDAD

3.1 ATENCION ZONA AFECTADA

3.2 REPORTE DEL AT VIA TELEFONICA Y FISICA
3.3 Ha CLINICA UREGNECIAS TIPIFICACION
3. ATENCION AT 3.4 EXAMENES LABORATORIO
3.5 TOMA DE DESICIONES : PPE
3.6 SEGUIMIENTO, CONTROL Y CIERRE CASO

4.1 ENTREVISTA
4. INVESTIGACION AT 4.2 INSPECCION DE SEGURIDAD
4.3 CORRECTIVOS Y COMPROMISOS
4.4 EVALUACION - ESTADISTICAS
GESTION INTEGRAL DEL FRB

1.1 NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESTNDAR

1. PROMOCION
1.2 MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS
Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin.
 QUE ES RIESGO BIOLOGICO?
El riesgo biolgico (bio-riesgo, biohazard)
consiste en la presencia de un organismo
(animal, vegetal o humano), o la sustancia derivada de un
organismo, que plantea una amenaza a la salud humana; incluye
residuos sanitarios, muestras de un microorganismo,
virus y toxinas de una fuente biolgica que puede resultar patgena.

El trmino y su smbolo asociado se utilizan generalmente como

advertencia, de modo que las personas potencialmente
expuestas a tales sustancias lo sepan para tomar precauciones.

El trmino riesgo biolgico est muy ligado al campo de la

prevencin de riesgos laborales.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, GA, USA
<http://en.wikipedia.org/wiki/Biological_hazard>
SIMBOLO DE PRECAUCION DE
RIEGO BIOLOGICO

Charles Baldwin,
Ingeniero de salud ambiental,1966 . UUAA.
 Que es
BIOSEGURIDAD ?

Conjunto de medidas preventivas ,

destinadas a mantener el control de factores de
riesgo laborales procedentes de agentes
biolgicos, fsicos o qumicos,
logrando la prevencin de impactos nocivos
y asegurando que el producto final de los
procedimientos no atente contra la salud y
seguridad de trabajadores, pacientes, y an
visitantes
Poltica de control de la infeccin establecido
por el CDC de Atlanta en 1987:

Todos los pacientes y sus fluidos corporales

independientemente del Dx de ingreso o
motivo por el cual haya entrado al hospital o
clnica, debern ser considerados
potencialmente infectantes y se deben
tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisin
 REGLAS DE ORO
DE LA BIOSEGURIDAD

1. MANEJO DE TODO PTE Y SUS SECRECIONES COMO

POTENCIALMENTE INFECTANTES.

2. LAVADO Y DESINFECCION DE MANOS.

3. USO RACIONAL DE ELEMENTOS DE PROTECCION

PERSONAL.

4. MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS DESDE SU

PRODUCCION.

5. MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.

6. CONTROL DEL ESTADO DE SALUD : INMUNIDAD /

TITULACION HB.
 LAVADO DE MANOS
PRINCIPIOS:

Reto Mundial por la Seguridad del Paciente 2005-2006,

emitido por la OMS:

Una atencin limpia es una atencin ms segura

No es una opcin, sino un derecho bsico de todos

Es atencin de calidad.

Formemos todos parte de este respeto por la vida!

 LAVADO DE MANOS

OMS + 100 expertos internacionales

Aplica a todos desde modernos hospitales de

alta tecnologa en pases desarrollados hasta
remotos dispensarios en
aldeas
de escasos
recursos.
RECOMENDACIONES PARA EL LAVADO
Y DESINFECCION DE MANOS

Jabn antimicrobiano y agua,

o con clorhexidina espuma y agua,

O antispticos que no requieren enjuague,

como las soluciones a base de alcohol.

Concentracin de alcohol etlico o isoproplico

mnimo de 60% para garantizar un adecuado
efecto antimicrobiano (gel)

Causan menor nmero de dermatitis por contacto

CUAL ES SU TECNICA DE LAVADO DE
MANOS?
 POR QUE LAVARSE LAS MANOS?

Semmelweis, all por el

siglo XIX. Este mdico
hngaro descubri que la
altsima tasa de fiebre
puerperal que se daba en la
Maternidad de Viena se deba
a que los alumnos que
atendan a las parturientas
haban estado previamente
en la sala de autopsias y no
se haban cambiado de ropa
ni lavado las manos.
 POR QUE LAVARSE LAS MANOS?

Esther Samper : ESTORNUDO:

se utiliza las manos, distancia
hasta dos metros.
Estudio reciente : slo el 66% de los
hombres se lavan las manos tras ir al
cuarto de bao y 88% de las mujeres.
Todas las personas tienden a tocarse
los ojos, nariz, odos, labios entre
otros.

Personas que manipulan dinero se

contagian mas facil de gripa.
Promedio de vida de virus en el
medio ambiente 2 horas. R.
 POR QUE LAVARSE LAS MANOS

Otro estudio sobre los restos de cocana que

se podan hallar en los billetes de mayor
circulacin, como los de baja denominacion
No slo es posible hallar restos de coca, sino
tambin de interesantes microorganismos.
 CUANDO LAVARSE LAS MANOS?

situaciones clnicas aunque las manos

no estn visiblemente sucias:
- Antes y despus del contacto directo con
pacientes
Despus de quitarse los guantes.
Antes de manipular un dispositivo invasivo (se
usen guantes o no) como parte de la asistencia
al paciente
Despus de entrar en contacto con lquidos o
excreciones corporales, mucosas, piel no
intacta o vendajes de heridas
Al atender al paciente, cuando se pase de un
rea del cuerpo contaminada a otra limpia .
Despus de entrar en contacto con objetos
inanimados (incluso equipo mdico) en la
inmediata vecindad del paciente.
 ELEMENTOS DE PROTECCION
PERSONAL

PERSONAL
POR TURNO
DE BUENA CALIDAD
USO RACIONAL
MANTENIMIENTO
CONTROL DE DESECHO
MANEJO DE CORTOPUNZANTES

RES. 1164 de 2002 de los MPS Y AMB.

DE DOS PIEZAS UNICAS
DE POLIPROPILENO
TERMOPLASTICO.
RESISTENTE AL CALOR : 121C SIN
DEF
RSISTENTE A QUIMICOS: AC
DEBILES Y FUERTES ALCOHOLES.
RESISTENTE A IMPACTOS.
CIERRE HERMETICO.
USO FUNCIONAL 2/3 PARTES.
ZONAS CON RIESGO BIOLOGICO SE PROHIBE

COMER

BEBER

FUMAR

GUARDAR ALIMENTOS

APLICAR COSMETICOS
 Transporte de Muestras
Cualquier muestra a analizar deber ser transportada de
manera segura, utilizando envases o recipientes que garanticen
esta seguridad y que debern estar debidamente identificados.

1 Y 2 PROTECTOR 3 PROTECTOR 4 PROTECTOR

EN COLOMBIA POR RESOLUCION 1164 DE 2002
SE UTILIZAN:

Para reciclaje infecciosos

Ordinarios o radioactivos
inertes

Plstico Residuos biolgicos

Anatomopatolgicos RADIOACTIVOS
Material Qumicos
desechable Vidrio
Metales pesados
Cartn
y papel
GESTION INTEGRAL DEL FRB

2.1 TITULACION E INMUNIZACION HB

2.2 EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES

2. PREVENCION
2.3 CAPACITACION Y SOCIALIZACION
PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO.

2.4 INSPECCIONES DE SEGURIDAD

 2. PREVENCION

2.1 Vacunar a todos los trabajadores de

riesgo contra la Hepatitis B
Esquema de vacunacin 0, 1, 2 meses
Determinar niveles de anticuerpos HBs
Revacunar cuando anticuerpos HBs
negativo
Evaluar estado portador cronico
 2. EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES:
Resol 2346 del 11 de julio 2007.

Antecedentes de:
* Vacunacin
* Accidentes de trabajo (R Biolgico)
* Relacin de servicios o dependencias con exposicin de RB de trabajado
* De inmuno supresin
* .Enfermedades transmisibles

* Resultado de exmenes de laboratorio:

- Antgeno de superficie del virus de Hepatitis B (HBsAg);
- Anticuerpos contra el Antgeno de superficie del virus de Hepatitis B
(HBsAc);
- Anticuerpos contra el Antgeno de superficie del virus de Hepatitis C
(HCsAc);
- Serologa para Les VDRL/Cardiolipina); Prueba de Tuberculina
(Purified Protein Derivative, PPD)
 2.4 INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Proceso sistemtico de evaluacin en el lugar de trabajo que
permite identificar condiciones inseguras y actos inseguros que
ocasionan accidentes de trabajo o enfermedades de origen
laboral
GESTION INTEGRAL DEL

3.1 ATENCION ZONA AFECTADA

3.2 REPORTE DEL AT VIA TELEFONICA Y FISICA

FRB

3.3 Ha CLINICA URGENCIAS TIPIFICACION

3. ATENCION
Accidente de Trabajo 3.4 EXAMENES LABORATORIO

3.5 TOMA DE DESICIONES : PPE

3.6 SEGUIMIENTO, CONTROL Y CIERRE CASO

 RIESGO DE TRANSMISION OCUPACIONAL
DE HIV, HB Y HC PARA TS

EXPOSICION PERCUTANEA: FUENTE CONTAMINADA

HIV: 0.3 %
HB: 23 37 %
HC: 1.8 %

DESPUES DE EXPOSICION DE MEMBRANAS

MUCOSAS: HIV: 0.09 %
FUENTE: CDC ATLANTA NIOSH - OMS
CLASIFICACION DEL RIESGO DE EXPOSICION

- Exposicin tipo I (severa): Incluye las exposiciones de:

Piel por lesiones percutneas (puncin, cortadura, herida).

Membranas mucosas (salpicaduras, aerolizacin)

Exposicin de piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) a

sangre, semen, secrecin vaginal, leche materna, lquidos
cefalorraqudeo, pleural, pericrdico, sinovial, amnitico,
peritoneal o cualquier otro fluido corporal (orina, lgrimas,
saliva, vmito, esputo, secrecin nasal, drenaje purulento,
sudor, materia fecal, entre otros) contaminado con sangre
visible, procedente de paciente-fuente positivo para VIH, VHB,
VHC; o con conductas de riesgo; o procedente de fuente
desconocida.
 CLASIFICACION DEL RIESGO DE
EXPOSICION

- Exposicin tipo II (moderada):

Incluye exposicin percutnea, de membranas
mucosas y piel no intacta con orina, lgrimas,
saliva, vmito, esputo, secrecin nasal, drenaje
purulento, sudor o materia fecal, sin sangre
visible.

- Exposicin tipo III (leve):

Exposicin sobre piel intacta.
 RIESGO DE TRANSMISION OCUPACIONAL
DE HIV, HB Y HC PARA TS

FACTORES AGRAVANTES:

1. CANTIDAD DE SANGRE CON LA QUE SE ENTRA EN CONTACTO

2. PROFUNDIDAD DE PENETRACION DE LA AGUJA HUECA

3. AGUJA PARA PUNCION VENOSA O ARTERIAL.

4. CALIBRE DE LA AGUJA.

5. TIEMPO DE EXPOSICION
 1. Atencin Zona Afectada

Propiciar sangrado sin forzar tejidos

EXPOSICION PERCUTANEA: Lavar con agua y jabn, desinfectar
Cubrir, proteger durante el turno

EXPOSICION EN MUCOSAS Y OJOS: Lavar profusamente con suero

fisiolgico, en ojos nunca friccione, en
boca: enjuague y escupa varias veces.

EXPOSICION EN PIEL NO INTACTA : Lavar profusamente la superficie

corporal expuesta con solucin salina
(con heridas o cualquier tipo de lesin) estril y luego aplicar Solucin
Antisptica.

EXPOSICION EN PIEL INTACTA: Lavar profusamente la superficie

corporal expuesta con agua y jabn.
 2. REPORTE EL ACCIDENTE DE TRABAJO

2.1 Reporte via telefnica para Informacion y

Asesoria:

Comunicarse con la LNEA DE ATENCIN AL

CLIENTE (Lnea 018000-111170 en todo el pas
para verificar a qu IPS o centro de atencin de la
Red de Servicios debe dirigirse. Pasto: FHSP CF

Tambin para reportar, recibir asesora y solicitar

apoyo para definir su manejo.
 2. REPORTE DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

Solicitar autorizacin :

A la persona expuesta y
A la persona fuente de exposicin (consentimiento
informado)

FURAT: RESOLUCION 156 /2005

A. Identificacin General del Empleador, Contratante o

Cooperativa
B. Identificacin de la persona que se accident

Por ningn motivo pierda el paciente - fuente

 CLASIFICACION DEL ACCIDENTE DE TRABAJO POR RIESGO
BIOLOGICO

VARIABLES RIESGO ALTO RIESGO BAJO

TIPO DE VIH (+) sintomtico o asintomtico HIV (-)

Diagnstico de SIDA
FUENTE Con factores de riesgo para HIV o Sin antecedentes de
HVB riesgo para VIH o
Fuente desconocida (con estado
desconocido para VIH y VHB)
VHB

TIPO DE Exposicin a grandes volmenes Saliva, lgrimas,

de sangre. Exposicin a lquidos de
FLUIDO vmito, esputo,
precaucin universal: Cefalorraqudeo,
sinovial, pleural, peritoneal, pericrdico, secreciones nasales,
amnitico; semen, secrecin vaginal,
Leche materna; tejidos. Los anteriores
material purulento,
fluidos con sangre visible sudor o heces.
Cualquier otro fluido con sangre
Cualquier otro lquido
Manipulacin de tejidos
no clasificado de
precaucin universal
 CLASIFICACION DEL ACCIDENTE DE TRABAJO POR
RIESGO BIOLOGICO

VARIABLES RIESGO ALTO RIESGO BAJO

Aguja hueca de gran calibre

2. Elementos cortantes (hojas

de bistur, lancetas, vidrio,
TIPO DE entre otros)
INSTRUMENTO 3. Elementos cortopunzantes
DE TRABAJO con sangre visible Aguja slida o de
4. Dispositivo usado en la vena punta roma
o arteria del paciente
5. Elementos cortopunzantes
contaminados con lquidos de
precaucin universal.
 3. MEDICO DE URGENCIAS
El Medico de Urgencias debe hacer una evaluacin completa
del riesgo diligencia el formato (RB-F01-00). Tipifica y segn
clasificacin ordena:

TRABAJADOR FUENTE
VIH 1 Y 2 VIH 1 Y 2
AcHBsAg AcHBsAg
HBsAg (sin vacunacin) HBsAg
AcHCsAg AcHCsAg
Serologia para LUES Serologia para LUES
VDRL/cardiolipina VDRL/cardiolipina

Controles a las 6, 12 y 24 semanas despus del accidente.

 CONDUCTA EN CASO DE EXPOSICIN
A FUENTE VIH (+)

En caso de Exposicin Tipo I (riesgo alto), inicio

de antiretrovirales.

Anlisis estado del paciente fuente:resistencia

Cuenta con 72 horas limite mximo para evitar
replicacin.
Fuente nio menor de 1 ao : se toma a la madre y
se realiza carga viral al nio.
Siempre con el apoyo del mdico infectologo o
internista
 PROFILAXIS POST EXPOSICION para HIV

MEDICAMENTOS DOSIS
Lamivudina (3TC) + Tabletas 150/300 mg : dos v / da

Zidovudina (ZDV)
Lamivudina (3TC) + Tabletas 150
Zidovudina (ZDV) + 300 mg : dos veces al da
+ Tabletas x 600 mgs, una vez al dia
Efavirenz
Lamivudina (3TC) Tabletas 150/300 mg : dos veces da

+ Zidovudina (ZDV) + Tabletas x 200/50 mg

+ Lopinavir-Ritonavir 2 tabletas VO cada 12 horas
* Si hay contraindicacin con Efvirenz

Inicialmente por 5 das: Segn exmenes se suspende

o prolonga hasta 28 das.
EXAMENES POS TRATAMIENTO

Cuadro Hemtico completo.

Perfil heptico
Perfil renal.
 TRATAMIENTO CONTRA HB

Fuente con Antgeno de superficie del virus de Hepatitis

B (HBsAg) positivo:

Si el trabajador no estaba vacunado, iniciar esquema de

vacunacin 0-1- 3 meses + refuerzo a los 12 meses
de la primera dosis.

O: 0-1- 6 meses sin necesidad de refuerzo.

va IM en deltoides (hombro)
 TRATAMIENTO CONTRA HB

+ Gammaglobulina humana hiperinmune contra Hepatitis B, en dosis

de 0.06 ml/ Kg de peso, mximo 5 ml.

Ejemplos:
* Hepuman (Berna) ampollas de 2 ml con 400 UI para
uso IM lento.
Gamma Protect Hepatitis (Biotest) ampollas de 0.5, 1, 3 y 5 ml,
para uso IM lento
Hepatect al 10% (Biotest) ampollas de 2 y 10 ml, para uso EV
lento
O Gammaglobulina inespecfica standard. En dosis de 0,12 ml/Kg
de peso, va IM lenta

Dentro de los 7 das siguientes a la exposicin, idealmente antes de

de las primeras 24 horas post-exposicin
 CONDUCTA EN CASO DE
EXPOSICIN A FUENTE
DESCONOCIDA

En ambientes hospitalarios con alta probabilidad

epidemiolgica, se asumir en todos los aspectos y
para todos los efectos como si se tratara de Fuente
positiva tanto para VIH como para Hepatitis B.

De lo contrario se evaluar el riesgo como bajo y se

decide conjuntamente con el trabajador expuesto la
conducta a seguir.
 Seguimiento serolgico en casos de
exposicin severa
Elisa para VIH a las 6, 12, 24 y 52 semanas

Anticuerpos contra el Antgeno de superficie del virus

de Hepatitis C (HCsAc) a las 12, 24 y 52 semanas.

VDRL si el paciente-fuente es positivo; administrar

Penicilina Benzatnica 2400.000 Unidades, dosis
nica IM; control de VDRL para el trabajador
accidentado, a las 12 y 24 semanas.

HBsAg a las 12 y 24 semanas, segn resultados de

exmenes anteriores. HBsAc a las 12 y 24 semanas,
hasta cuando se compruebe inmunidad.
CONDUCTA INMEDIATA PARA TODOS LOS CASOS
ASESORA Y EDUCACIN:

Evitar embarazos
No donar sangre, hemoderivados, rganos o tejidos
Sexo seguro (condn, no sexo oral, anal ni con
aparatos; no contacto con fluidos corporales)
No compartir artculos de uso personal, ningn tipo
de agujas
Consultar al mdico si presenta fiebre aguda
(Temperatura corporal superior a 38 C), con
linfadenopatas en las doce (12) semanas siguientes al
accidente.
 TOXICIDAD DE LOS ANTIRETROVIRALES

HEPATO Y NEFRO TOXICAS

ADEMAS:

LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA

Anemia macroctica, neutropenia, intolerancia

gastrointestinal, cefalea, insomnio, astenia
EFAVIRENZ
Rash, sntomas en el sistema nervioso central,
somnolencia, insomnio, sueo anormal, vrtigo,
depresin, confusin.
 DOCUMENTOS ESCENCIALES EN UN
ACCIDENTE DE TRABAJO

FORMATOS:

RB-F01-00. Formulario para determinar magnitud del riesgo Bio.

RB-F02-00. Control de Accidente de Trabajo

RB-F03-00. Frmula terapia antirretroviral riesgo biolgico

RB-F04-00. Consentimiento informado prueba VIH

GESTION INTEGRAL DEL FRB

4.1 ENTREVISTA

4.2 INSPECCION DE SEGURIDAD

4. INVESTIGACION AT
RESOLUCION 1401/07
4.3 CORRECTIVOS Y COMPROMISOS

4.4 EVALUACION - ESTADISTICAS

 ROSALBA CHECA CORAL
ENF. ESP SALUD OCUPACIONAL
LIC 2340- IDSN