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Giardiasis,

Balantidiasis
Blastocystosis
FLAGELADO INTESTINAL: Giardia lamblia
Agente etiolgico de la Giardiosis.

Localizacin: Intestino delgado (duodeno y segmentos altos del yeyuno).

Reservorio: Animales salvajes y domsticos (perro).

Va de infeccin: Oral.

Mecanismo de transmisin: Contaminacin fecal.

Prevalencia: Mayor en climas clidos y templados.

Grupos de riesgo: Preescolares, lactantes, inmunodeprimidos.

Vectores mecnicos: Moscas y cucarachas (los quistes pueden sobrevivir varios

das en el intestino).
Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara
Giardia lamblia: Estadios evolutivos
TROFOZOITO QUISTE
Agente infectante.
Simetra bilateral.
Oval, de paredes gruesas
Disco ventral.
2 - 4 ncleos (in/maduro).
4 pares de flagelos.
9 12 m de dimetro
Motilidad celular
Restos de flagelos
Piriforme

12 20 m de largo

6 15 m de ancho

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


Giardia lamblia
Se Alimentan por
fagocitosis y
pinocitosis del
contenido intestinal a
travs de la superficie
dorsal.

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


Giardia lamblia

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


Giardia lamblia

Reproduccin por divisin


binaria longitudinal.
Se divide tan rpido que en
poco tiempo pueden
formarse millones de
parsitos.
No presentan reproduccin
sexual

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


CICLO BIOLGICO
CICLO BIOLGICO

Ingestin del quiste. Dao en la mucosa.

Desenquistamiento en Enquistamiento.

duodeno. Salida en heces desde

husped infectado.
Trofozoitos en duodeno y
Fecalismo ambiental.
yeyuno.
Ingestin del quiste por parte
Fisin binaria longitudinal
de un husped susceptible.

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


10 a 100 quistes viables.
(6-15 das).

En duodeno se rompe
Ciclo Biolgico

la pared qustica
mediante la accin de
los jugos gstricos
dando origen a los
Agua, alimento y fomites trofoztos.
contaminados con quistes.

Trofozoto

Quiste
FACTORES DE VIRULENCIA
Los Trofozoitos de G. lamblia poseen lectinas (taglina) en su
superficie especficos para D-glucosa y D-manosa.
Traumtico:
- Lisis celular, exfoliacin y aplanamiento de las vellosidades.
- La taglina altera el epitelio intestinal.
Enzimtico:
- Sulfatasas, fosfatasa cida, hidrolasas, proteinasas de cistena, etc.,
favorecen la adherencia del parsito al epitelio actuando sobre las
glucoprotenas del enterocito. Altera la integridad de las
microvellosidades.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/tananta_v_i/revision_literatura.pdf
Giardiosis
(zooantroponosis)

Alteracin de las
microvellosidades.

Disminuyen su superficie de
absorcin .

Alteraciones fisiolgicas ms o
menos graves, segn el mayor
o menor deterioro del proceso
de absorcin .
Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara
Txico:
- Toxina proteica (crp 136), responsable de
los sntomas y la atrofia de las
microvellosidades.
Barrera mecnica y competencia con el
husped:
- Los trofozoitos se multiplican rpidamente.
- Recambio acelerado de los enterocitos.
- Disminucin de la absorcin de los
carbohidratos y aminocidos.
- Compiten por colesterol, zinc, hierro, entre
otros
Cuadros clnicos
Giardiosis aguda Giardiosis crnica

Duodenitis: Sndrome de mala absorcin:


- Diarrea - Alteracin en el ritmo de
- Esteatorrea defecacin.
- Dolor abdominal - Bloqueo mecnico de la
- Nauseas absorcin de nutrientes,
- Vmitos incluyendo vitaminas
- Prdida de peso liposolubles.
- Prdida acentuada de peso.
CLNICA
Malestar
SNTOMAS Fetidez fecal
Anorexia SIGNOS
Diarrea:
Dolor abdominal leve e
inconstante Lientrica (restos de
Falla en crecimiento alimentos)
pondoestatural
Esteatorrea (grasa en las
Debilidad
deposiciones)
Prdida de peso

Distensin

Clicos abdominales

Flatulencia

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara
DIAGNSTICO
EXAMEN DE DEPOSICIONES: Examen de varias muestras de heces
en fresco o teidas con tricrmico, o bien por demostracin de
antgeno de Giardia lamblia mediante ELISA.
Coproparasitolgico
Examen directo al fresco E
Examen seriado (PAF, o Teleman) una o varias muestras
ELISA Ag en deposiciones
PCR Giardia lamblia (alto costo)

EXMENES MS INVASIVOS
Sondeo duodenal (biopsia slo frente a diagnstico diferencial con
linfoma)

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


Giardia
Representacin de tres trofozoitos de Giardia intestinalis:
A Tincin con tricromo.
B y C Tincin con hierro-hematoxilina. Cada clula tiene dos ncleos con un
cariosoma largo central. Tamao de la clula: 9 a 21 m.

A B C

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


Giardia
GIARDIA : DIAGNSTICO

Estudio microscpico

Obtenido por sondaje

Justifica cuando la muestra se hace por


Parsitos otro fin.

en Enterotest

lquido Cuerda de niln enrollada en una


capsula de gelatina
duodenal Ayuno de mas de 4 horas

Sensibilidad < 50%


Cpsula de BEAL
Giardia : DIAGNSTICO
Antgeno en
materia fecal
ELISA
ANTICUERPOS MOCOCLONARES

ANTICUERPOS POLICLONALES

SENSIBLIDAD ESPECIFICIDAD 90%


Giardia : DIAGNSTICO
ANTICUERPOS
EN SUERO

IgM PCR

IgG
TRATAMIENTO
Existe un nmero notable de drogas para el tratamiento de los pacientes con
giardiosis. La mayora de stos responden a un curso nico de tratamiento,
especialmente cuando se administra metronidazol o quinacrina. En casos
refractarios, por resistencia o
recada, pueden ser necesarios la realizacin de varios cursos o la combinacin
de distintas drogas.

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


PREVENCIN
La prevencin comprende todas las medidas
que eviten la contaminacin fecal y controlen
todos los factores epidemiolgicos.

Es importante la lactancia materna, pues


disminuye la giardiasis en nios o que
presenten menor sintomatologa.

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


Profilaxis
MEDIDAS PREVENTIVAS
Educacin

Aguas

Filtracin de aguas

Hervir agua si no est filtrada

Deposiciones

Eliminacin de heces en forma sanitaria

No est indicado la terapia familiar como medida primaria

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


CONCLUSIONES
La Giardia puede vivir en las heces de los humanos.
La enfermedad que estos parsitos causan se llama giardiasis.
Las heces de una persona o de un animal infectado pueden contaminar
el agua y alimentos, cualquier persona puede adquirir giardiasis pero
ocurre ms a menudo en personas que habitan instituciones como
guarderas, centros asilo de ancianos, viajeros y en individuos que
consumen agua incorrectamente procesada (tal como lagos, ros
arroyos).
La Giardia se ha encontrado en las heces (excreta) de personas
infectadas (con o sin sntomas) y de animales salvajes y domsticos.
Es probable que la manera principal en que los parsitos de Giardia
sean trasmitidos es de persona a persona debido al mal lavado de manos,
especialmente en centros e instituciones de cuidado. Por lo que se deben
tener en cuenta las medidas preventivas de este protozoo flagelado.

Blgo. Mg. Marco Antonio Mesa Guevara


BALANTIDIASIS
Se adquiere por contaminacin fecal con
quistes de parsitos de origen humano o
de cerdos.

Existen portadores asintomticos y


cuando hay sintomatologa la principal es
colitis.

La prevalencia es baja en todo el mundo,


excepto en algunas regiones endmicas
donde se cran cerdos caseros.
BALANTIDIOSIS

Causada por
el parsito Balantidium
coli, un protozoo ciliado
(organismo unicelular
con cilios)
Balantidium coli : ETIOLGOIA

El Balantidium coli es el
protozoario ms grande que
parasita al hombre transmitida
por aguas infectadas con los
quistes del parsito.
Balantidium coli : ETIOLOGA
Trofozoito
Forma ovalada

Longitud 50 a 200 u

Ancho 40 a 50 u

Rodeada de cilios que le permiten desplazamiento rpido

Posee en la parte anterior una boca o citostoma con cilios largas que le sirven para obtener
alimentos

El cual pasa a la vacuolas digestivas

Los residuos alimenticios son eliminados por vacuolas contrctiles a travs de una apertura en el
extremo posterior llamada citopigio

Tiene dos ncleos mayor arrionado macro ncleo

Y otro redondo y pequeo cerca de la concavidad del anterior micro ncleo

Citoplasma 2 vacuolas contrctiles encargadas de regular la presin osmtica del parasito

Reproduccin por divisin binaria y gemacin y conjugacin


citostoma
Balantidium coli : ETIOLOGA
Quiste
Es ms redondeado
Dimetro de 40 a 60 u
Doble membrana gruesa
Se puede ver el movimiento
Contiene el macro ncleo y micro ncleo
Resiste el medio ambiente
Forma infectante
Balantidium coli
Ingiere alimentos o agua contaminados
con quistes

Llega al estmago
la membrana es degradada parcialmente por los jugos
estomacales

En el intestino delgado donde se desenquista,


y se convierte en trofozoito

En el colon se reproduce por divisin binaria. Los


trofozoitos viven en la luz o produciendo lceras y se
enquistan en la luz y salen con las materias fecales .
Cuando es arrastrado por los alimentos se enquista
envolvindose en una membrana muy resistente

Es expulsado con las heces


Patogenia y patologa
En algunos casos los
parsitos no producen
invasin y se reproducen
en la luz intestinal

Pueden producir
Da origen a inflamacin ulceracin irregular e
catarral de la mucosa del hiperemia con fondo
colon necrtico y/o extensas por
confluencia
Patogenia y patologa
Los trofozoitos se
encuentran en
Raro perforacin y
cualquier capa de la
peritonitis apendicitis
pared del colon
Diseminacin
pulmonar
Invaden los vasos
sanguneos o linfticos
Peritonitis y/o Acompaado con

inmunodepresin necrosis del colon


es fatal
Patogenia y patologa
Cuadro clnico
Mayora Sintomtico Sintomtico
Asintomticos agudo crnico

Clico y diarrea
Clico retorcijn
mas intensa

Alterna con
Diarrea
deposicin
disentrica con
mucosa y con
moco
sangre

Abundante
trofozoito en la
materia fecal

Rectitis con pujo


y tenesmo

Vmitos perdida
de peso,
debilidad
Balantidium coli
Balantidium coli
Predomina en zonas tropicales, no tiene una
prevalencia alta.
La prevalencia aumenta en regiones que cran cerdos
Balantidium coli: tratamiento
Se han reportado tratamientos exitosos con

Tetraciclinas

500 mg 4/v al da o 40 a 50 mg/kg/da en 4 dosis


por 10 das contraindicada en menores de 8 aos

Metronidazol, tinidazol, secnidazol y tetraciclina


Blastocistosis
Se transmite por contaminacin
fecal

Es uno de los parsitos intestinales ms


frecuentes en zonas tropicales

Se considera no patgeno

No invade el tejido intestinal

Algunos confirman su patogenicidad por


la diarrea

El tratamiento mas usado es el 5


nitroimidazoles
Blastocystis hominis
Blastocystis hominis es un protozoo anaerbico que parasita con mucha
frecuencia en intestino de animales y el hombre

Fue descubierto en 1911

Se le consider una levadura

Al ao sgte se le dio el nombre el Blastocystis hominis con el mismo


concepto de levadura intestinal

En los 70 se le clasifica como protozoo


Blastocystis hominis
etiologia
Forma esfrica

Tamao 4 20 u

Provisto de vacuola
retrctil
Delgada capa de
citoplasma
Posee varios ncleos
perifricos

Mitocondria

Aparato de Golgi

R. E
Anlisis Variedad
Subtipos
genticos patognica
Ciclo de vida

Forma infectante no
Contaminacin fecal
definida

Quiste de pared dura Localiza en el colon

4 formas de reproduccin asexual


El parasito tiene dos
formas de quiste que
salen en la materia
fecal

Con cubierta fibrilar Sin cubierta fibrilar


externa externa

Salen con mayor


madura
frecuencia en la heces
Patologa y patogenia
Localizacin: colon

Dudas de la patogenicidad

Estudios muestran

Inflamacin del colon diarrea

Edema , penetracin del parsito a las clulas


epiteliales pero no a la lmina propia
Blastocitosis
extra intestinal

Identificacin
similar
No es seguro
que se trate
del parsito Articulaciones

Uretra

Peritoneo
Blastocystis hominis:
Cuadro clinico

La gran mayora son


portadores asintomticos Sntomas

Dolor
Diarrea Nauseas Flatulencias
abdominal
Cuadro clinico
Relacionado con la diarrea de los viajeros en
algunos estudios.
Muchos estudios no encuentran relacin entre
diarreas y la presencia del parsito.
diagnostico

PCR ELISA CULTIVO Coprolgico

Slo PARA
NO DE RITUNA NO DE RUTINA EXAMEN FRESCO
INVETIGAR

CONCENTRACIONES

PREPARACIONES
COLOREADAS

HEMATOXILINA O
TRICRMICA
EPIDEMIOLOGA
Cerdo mono
Reservorio roedores aves
ocasional

contaminacin
Transmisin fecal oral
del agua

Se encuentra en
todo el mundo

En nios
escolares es
mas prevalente

Puede ser parte


de diarreas del
viajero

La prevalencia 10 y 15 % en 30 y 50% en
en personas pases vas de
sanas de calcula desarrollados desarrollo
tratamiento
Buscar otras causas
Presencia de blastocitos abundante
Es autolimitada
Difcil el tratamiento
Sintomticos 5 nitroimidazoles
Metronidazol
Trimetoprim sulfametoxazol
Nitazoxamida

Asintomticos No requieren

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