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Planos de Hodge

1er plano

El ms superior, se extiende desde el extremo superior de la snfisis


pbica, por delante, hasta el promontorio del hueso sacro por
detrs. Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, se
Usado
dice que todava est libre para
o mvil.dividir la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior con
2do plano el fin de ubicar la posicin de la presentacin fetal en su paso por el canal

del parto, teniendo como referencia el ecuador de la cabeza fetal.


Lnea recta imaginaria paralela a la 1 y pasa, por delante, desde
el borde inferior de la snfisis pbica hasta la segunda vrtebra del
hueso sacro. Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano,
se dice que es una presentacin fija.

3er plano

Igualmente paralela, es lnea recta que, a la altura de las espinas


citicas, corta al isquion y la cuarta vrtebra sacra. Cuando la
presentacin fetal llega a este plano se dice que est encajada.

4to plano

Lnea que parte, por detrs, del vrtice del hueso sacro y se
extiende paralela a todas las anteriores. Se dice que est
profundamente encajada y autorreferencialmente compungida.
Pelvimetra
Pelvimetra

Es un estudio que se realiza para valorar los dimetros y planos de la pelvis


de la mujer embarazada, para luego determinar si el parto ser normal o
por cesrea.
El instrumento utilizado para ello es el pelvmetro, los hay de distintos tipos.
El estudio de la pelvis est indicado en todas las primigestas y en las
multparas que han manifestado problemas en partos anteriores o bien
operacin cesrea con diagnstico de desproporcin cfalo-plvica, o
no satisfactoriamente justificada la indicacin.
Se efecta de la semana 37 en adelante.
Pelvimetra externa

Rombo o Cuadriltero de Michaelis (Losange):


Esta maniobra permite evaluar la simetra de la pelvis comparando los
distintos tringulos que forman el rombo entre s. En la pelvimetra externa
se debe analizar el rombo de Michaelis, colocada la mujer de pie se
observa la cintura pelviana por detrs cuatro puntos siguientes: por la
apfisis de la quinta vrtebra lumbar existe una pequea foseta, el punto
ms declive del sacro, el pliegue interglteo; lateralmente por la fositas u
hoyuelos de Venus, a nivel de las espinas iliacas posterosuperiores. Dividen
el Losange en cuatro tringulos: Dos superiores y dos inferiores, cuyas
caractersticas varan de acuerdo con la pelvis y son sus 4 lados y 4
ngulos iguales de 2 en 2.
Rombo de Michaelis

La vertical mide 11 cm.


La transversal mide 10 cm y esta se divide en
dos tringulos: Uno superior, cuya altura es
de 4 cm. y uno inferior cuya altura es de 7
cm.
La diagonal vertical tambin forma dos
tringulos que son iguales (su desigualdad
no indica que existe una asimetra pelviana).
Cada uno de los lados superiores tiene un
valor de 6.5 cm.
Cada uno de los lados inferiores mide 7.5
cm.
Medidas externas

La otra medicin se realiza con un pelvmetro (Baudelocque, Martin y Budn), y se


extiende desde la apfisis espinosa de la quinta vrtebra lumbar a la cara anterior del
pubis.
Esta medida nos da el denominado conjugado externo de Baudelocque, que puede
medirse con la paciente de pie y a su valor normal (19 a 20 cm) se le restan 8,5 a 9,5 cm.
de partes blandas y seas. De esta forma puede deducirse el valor del promontopbico
mnimo. Las otras medidas seran la distancia del dimetro biespinoso (24 cm) y la
distancia entre ambas crestas iliacas o dimetro bicrestileo (28 cm) y el dimetro
bitrocantreo, cuyo valor normal es de 32 cm.
Por la pelvimetra externa podemos conocer: el dimetro biespinoso y el dimetro
bicrestileo corresponden a la pelvis mayor o falsa; el dimetro bitrocantreo nos da una
idea de la amplitud de la excavacin plvica; el conjugado externo de Baudelocque
nos da una informacin indirecta sobre el conjugado obsttrico.
Pelvimetra Interna

A la pelvimetra interna le corresponde medir el conjugado obsttrico calculando a


travs del tacto vaginal el conjugado diagonal, al medir la distancia que media entre el
dedo explorador que se pone en contacto con el borde inferior de la snfisis y la punta
del dedo que toca el promontorio.
La pelvimetra interna se lleva a cabo corrientemente con el dedo ndice y medio que se
usan para el tacto, medir los dimetros del estrecho superior, del medio e inferior. Con el
tacto vaginal es difcil alcanzar el promontorio en la pelvis normal. Cuando se alcanza, se
apoya la yema del dedo medio sobre la punta ms saliente, y con la ua del ndice de
la mano exterior se marca sobre el borde radial del ndice que tacta el punto en que
este contacta con el subpubis; extrados los dedos de la vagina, un ayudante mide la
distancia que va desde el pulpejo del dedo medio hasta el punto marcado sobre el
ndice. De este modo se ha obtenido el dimetro promontosubpbico o conjugado
diagonal que mide 12 cm. Para obtener el conjugado obsttrico o promontosubpbico
es 1,5 cm. Menos que la distancia del dimetro promontosubpubiano (mide 10.5 cm).
Pelvimetra Interna

En la excavacin, colocando el dedo medio en la mitad del sacro, se mide con la


tcnica anterior, marcando la parte del borde radial del ndice que contacta con el
subpubis, el dimetro misacrosubpubiano, que mide 12 cm, al tocar las espinas citicas
conviene destacar si son anormalmente salientes pudiendo reducir el dimetro bicitico,
creando dificultad en el parto. Si uno logra tocar el promontorio a travs del tacto
vaginal esto indicara de manera indirecta que el estrecho retropbica es demasiado
angosto, entonces significar que la paciente tendr que tener parto por cesrea.
Los dimetros del estrecho inferior, la paciente se coloca en posicin obsttrica, muslos
bien flexionados y en abduccin, se lleva el pelvmetro en uno de los extremos a nivel del
borde inferior de la snfisis del pubis y el otro en la articulacin sacrococcgea que mide
11.5 cm (1.5 a 2 cm de partes blandas). En esta posicin a la paciente se le reconoce la
tuberosidad isquitica, y se mide el dimetro biisquitico es de 11 cm. (el valor que
resulte ms un cm.). Por ltimo, en este estrecho inferior se debe explorar el ngulo que
forman entre s las dos ramas isquiopubianas y el ngulo pubiano, que es muy agudo en
la pelvis masculina, obtuso en la pelvis plana, y recto en la pelvis femenina