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Cancerologia

Aula 01 04
Prof. Edinalva Santos Tavares
Cncer

Oncologia: Oncos (TUMOR)= Estudo de Tumores.

Neoplasia: Neo Novo Plasia Crescimento= Crescimento


novo (cresceu recentemente- crescimento celular
desordenado)

Cncer: (C.A) Termo comum para todos os tumores


malignos
O que o Cncer?

um conjunto de mais de 100 doenas que


tm em comum a proliferao desordenada
(maligno) de clulas que invadem os tecidos e
rgos espalhando-se (metstase) para outras
regies do corpo.
Como surge o cncer?
Ncleo
Membrana celular
Citoplasma

Agente
cancergeno

Carcinognese

Agente
Agente cancergeno
cancergeno
Clula normal Clula cancerosa
3 ESTGIOS de evoluo da clula at chegar ao tumor

1 Clula cancerosa 2 Tecido alterado 3


Tumor

Invadem tecido vizinho

Multiplicao acelerada

Desprendem-se
Metstase
Clula
Tecido
Replicao do
DNA
Agente
cancergeno

rgo

Clula
Tecido
cancerosa infiltrado
Crescimento e multiplicao descontrolados
Caractersticas
Alteraes morfolgicas
das clulas
Perda da inibio cancerosas
Perda da afinidade
Propriedades imunolgicas diferentes
Diferenciao
Invasividade
Maior capacidade de glicose do que as clulas normaisrgo
Utilizao do metabolismo anaerbico
Citoplasma indiferenciado
TUMOR

BENIGNOS: So autolimitantes, no se
disseminam entre tecidos adjacentes, no
formam metstase, mas podem causar
problemas por presso mecnica

MALIGNOS: So ilimitantes e se disseminam


para os tecidos vizinhos
ETIOLOGIA DO CNCER
Etiologia

Agentes desencadeadores podem levar s


alteraes celulares.

O surgimento do cncer depende da intensidade e


durao da exposio das clulas a estes agentes.

As causas esto relacionadas ao estilo de vida, a


cultura e ao tipo de exposio a fatores ambientais.
Fatores Virais
Infeces por vrus, bactrias e parasitas;

H.Pylori, HPV e HBV/HCV so responsveis por


quase 2 milhes de casos de cncer por ano;

Infeco por HIV aumenta a susceptibilidade dos


cnceres associados vrus;

Fatores Qumicos
A princpio os fatores qumicos foram
associados como fatores de risco a partir da
observao da incidncia de cnceres em
indivduos de determinada ocupao profissional
Dentre os fatores qumicos esto:

O fumo,

A degradao de produtos que geram gs


radioativo,

Poluio dentro de casa (combustvel utilizado


para aquecimento),

Arsnico inorgnico em gua contaminada


(encontrada em lenis freticos), dentre outros
Fatores Fsicos
Os agentes que causam alteraes celulares em
humanos so os seguintes:

Radiao Ionizante: radiao eletro magntica


(raios X),
Radiao de Partculas (partculas , prtons e
nutrons);
Raios Ultravioletas (UVs)
Fatores Genticos e Hereditrios

Estudos indicam a exposio hereditria do


cncer. Fatores genticos e hereditrios associados
aos ambientais potencializam as chances de
ocorrncia no indivduo.
Epidemiologia

O cncer considerado um problema de sade


pblica mundial.

Segundo estimativa da Organizao Mundial de


Sade (OMS) no ano de 2030 existir 27 milhes de
casos incidentes, 17 milhes de mortes por cncer e
75 milhes de pessoas vivas anualmente com cncer
Etapas Carcinognese

Iniciao
Promoo
Progresso
Manifestao
Estgios 1 e 2
1 Iniciao 2 Promoo
A clula sofre ao dos agentes A clula alterada continua a sofrer
cancergenos iniciadores, que alteram a ao de agentes que estimulam a sua
estrutura do DNA multiplicao (agentes promotores) e
transforma-se em clulas malignas ou
cancerosas

Agentes
Agentes iniciadores promotores
Estgios 3 e 4
3 Progresso 4 Manifestao
Estgio de progresso

Multiplicao
descontrolada das Acmulo de
clulas alteradas clulas cancerosas Tumor
CLASSIFICAO DOS TUMORES E
NOMENCLATURA
A classificao de um tumor realizada a partir
de trs aspectos. So eles:

Comportamento Biolgico: observado o


comportamento clnico do tumor (evoluo clnica).

Histognese: analisado o padro de


crescimento, as evidncias estruturais de produtos
celulares do tecido que originou a neoplasia.
Diferenciao: est relacionada reproduo da
estrutura histolgica do tecido de origem, podendo
ser diferenciado (reproduz a estrutura de origem) at
indiferenciado (se distancia da estrutura de origem).
Nomenclatura

Para a nomenclatura (denominao) de um tumor


levado em considerao seu tecido de origem
(histogenicidade e histopatologia).

Tumores benignos: recebem o sufixo "oma" ao


nome do tecido de origem
Tumores malignos: so classificados a partir do tecido
de origem e do tecido embrionrio.

Tumores originados de tecidos mesenquimais utiliza-


se o sufixo sarcoma, precedido pelo nome do tecido ou
clula de origem.

Exemplos: tumor maligno do tecido cartilaginoso -


condrossarcoma;

tumor maligno do tecido gorduroso lipossarcoma.


Graduao de Malignidade

Para definio do grau de malignidade


considerado o grau de diferenciao das clulas
neoplsicas e o nmero de mitoses que ocorrem
dentro do tumor.

Estes fatores em geral, esto relacionados com a


agressividade da neoplasia e o prognstico do
paciente.
Os carcinomas so classificados de acordo
com o grau de diferenciao:

Grau 1 - Carcinomas bem diferenciados;

Grau 2 - Carcinomas moderadamente


diferenciados;

Grau 3 - Carcinomas pouco diferenciados;

Grau 4 - Carcinomas indiferenciados


Os sarcomas so classificados de acordo com o
grau de diferenciao, o nmero de mitoses e a
extenso da necrose.

Quanto ao grau de diferenciao:

Grau 1 - sarcomas bem diferenciados;

Grau 2 - sarcomas moderadamente diferenciados;

Grau 3 - sarcomas pouco diferenciados ou


indiferenciados
A presena de necrose indica prognstico
desfavorvel e consequentemente grau mais
avanado de malignidade (agressividade).

Grau 0 - ausncia de necrose;

Grau 1 - menos de 50% de necrose na superfcie


tumoral;

Grau 2 - mais de 50% de necrose na superfcie


tumoral
Estadiamento

possvel avaliar a extenso da doena no


stio de origem, nos rgos e estruturas vizinhas,
nos linfonodos regionais e a distncia.

Uma vez avaliada a extenso da doena


possvel determinar o esquema teraputico.
O sistema de estadiamento mais utilizado no
mundo o TNM da Unio Internacional contra o
Cncer.

Este estadiamento anatmico e trs aspectos


so levados em considerao, a extenso local do
tumor, a presena ou no de metstase em
linfonodos regionais e sua extenso e a presena ou
no de metstase distncia
Classificao TNM Extenso local do tumor

T - Tumor primrio (Tu);

TX - Tu primrio no pode ser avaliado;

T0 - no h evidncia do Tu primrio;

Tis - Tumor in situ;

T1 a T4 - variam de acordo com o dimetro do


tumor e extenso local.
Linfonodo

N - linfonodo;

NX - linfonodos regionais no podem ser avaliados;

N0 - sem evidncia do envolvimento de linfonodos


regionais;

N1-4 - envolvimento progressivo de linfonodos


regionais
Metstase

M - metstase distncia;

MX - no podem ser avaliadas;

M0 - no h metstase distncia;

M1 - presena de metstase distncia


Deteco Precoce

A deteco precoce corresponde investigao


na fase pr-clnica, quanto mais cedo o diagnstico
acontecer melhor o prognstico e mesmo agressivo
ser o tratamento.

Atravs de exames de imagem e laboratoriais


possvel rastrear metstases, realizar o estadiamento
e fornecer subsdios para o plano teraputico
Levantamento de Informaes

O levantamento de informaes essencial para


o rastreamento do cncer.

Dados pessoais: idade, local de moradia,


antecedentes familiares sobre doenas e mortes
por cncer e grau de parentesco
Antecedentes Ginecolgicos e Obsttricos:
menarca, nmero de parceiros sexuais, doena
sexualmente transmissvel ou outras patologias,
histrico obsttrico, ltima consulta ao ginecologista,
resultados do teste de Papanicolau, tratamento de
processos infecciosos, menopausa, uso de
estrgenos ou outros hormnios
Antecedentes de infncia:

tipo de parto, apgar, nmero de irmos,


vacinaes, doenas infantis, ltimas consultas ao
pediatra, recorrncia de febre sem esclarecimentos

Hbitos de vida: hbitos alimentares - tipo de


alimento, frequncia, quantidade, queixas. Buscar
fatores de risco para cncer do aparelho digestivo.
Exames para Deteco Precoce
Medidas de Preveno

Preveno relacionada aos fatores ambientais e


hbitos de vida;
Preveno relacionada a fatores hereditrios;
"O sucesso uma questo de no desistir.
Fracasso uma questo de desistir cedo
demais."

Acredite em voc!!!!