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CRANEOENCEFALICO
EPIDEMIOLOGIA
CUERO CABELLUDO:
Rica irrigacin
Hemorragia Shock hemorrgico
CRANEO
BASE
IRREGULAR
Frontales
Temporales
Tronco cerebral
bajo y cerebelo
MENINGES
MENINGES
DURAMADRE
ARACNOIDES
PIAMADRE
ARTERIA
MENINGEA
MEDIA
HEMATOMAS
EPIDURALES EXTRADURALES
Membrana aracnoidea
ARACNOIDES
ESPACIO SUBDURAL
LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
ECEFALO
TRONCO
CEREBRO CEREBELO
CEREBRAL
Mesencefalo
Hemisferios Sistema reticular Protuberancia
Hoz del cerebro activador:
anular
ESTADO DE ALERTA Bulbo
Emociones Funcion
Funciones sensorial y
motoras orientacion
espacial
LOBULO Lobulo
FRONTAL parietal Coordinacion y Centros vitales
equilibrio
Cardiorespiratorio
Funciones de Responable de
memoria la vision
Lobulo Lobulo
temporal occipital
SISTEMA VENTRICULAR:
Supratentorial Infratentorial
FISIOLOGIA
PRESION INTRACRANEAL:
PIC normal: 10 mmHg
Aumento de PIC
REDUCEN la
perfusion
cerebral
DOCTRINA MONRO - KELLIE
EDEMA
PAM CEREBRAL
Presion
de (se eleva la
Perfusion
Cerebral
PIC)
PIC
SISTEMA DE ISQUEMIA
AUTOREGULACION: PAM entre E INFARTO
50 y 150 mmHg es CEREBRA
autoregulada para mantener
un FSC constante
LCS Alterar el sistema de Incapaz de compensar
autoregulacion adecuadamente los cambios de PPC
CLASIFICACION
FRACTURAS DE CRANEO
Fx Boveda/ base
Lineales /Estrelladas
Deprimida/ No deprimida
Abiertas / Cerradas
OTORRAQUIA
RINORRAQUIA
ALTERACION EN LOS
PARES CRANEALES VII y
LESIONES INTRACRANEALES
DIFUSAS
Hematomas epidurales
Subdurales
FOCALES Contusiones
Hematomas Intracerebrales
HEMATOMAS EPIDURALES
INFRECUENTES 0.5%
COMUNES: 20-30%
Amnesia? Vomito?
INDICACIONES PARA LA TAC EN TCE LEVE
MANEJO DE TRAUMA CRANEOENCEFLICO
MODERADO
10-20% se deterioran
ESTABILIZACION CARDIOPULMONAR
HIPOTENSO: reestablecer
la normovolemia
BUSCAR CAUSA
EXAMEN NEUROLOGICO
1.- Estabilizacin
hemodinmica
UN DESPLAZAMIENTO DE 5 MM O
2.- TAC de crneo MAYOR INDICA A MENUDO LA
NECESIDAD DE CIRUGIA PARA
EVACUAR EL COAGULO QUE ESTA
REPETIR cada vez que haya un
cambio en el estado clnico del CAUSANDO EL DESPLAZAMIENTO.
paciente
Barbituricos Anticonvulsivantes
Lquidos intravenosos
Administrar en cantidad necesaria p/ mantener la volemia
normal
Solucin salina
NORMAL o
RINGER LACTATO
Hiperventilacion transitoria
La hiperventilacion actua
por medio de la reduccin
de la PaCO2 lo que causa
VASOCONTRICCION
CEREBRAL
PaCO2 cae
por debajo
Hiperventilacin agresiva y de 30 mmHg
prolongada ISQUEMIA
SEVERA al causar
VASOCONTRICCION
REDUCCION DE LA
PERFUSION CEREBRAL
Hipercapnia
Aumento de
(PCO2 >45 Vasodulatacion
la PIC
mmHG)
Manitol
MANITOL
Solucion al 20%
Hipotension Hipovolemia
Anticonvulsivantes
FENITOINA
DOSIS DE CARGA: Diazepam o Lorazepam
1g IV ( a no mas de 50 mg/
min)
DOSIS DE MANTENIMIENTO:
100 mg c/ 8 hrs
Lesiones
Lesiones
intracraneales
penetrantes de
con efecto de
craneo
masa
HERIDAS DEL CUERO CABELLUDO
Realizar TAC
AngioTAC y/o angiografa convencional: recomendada cuando
se sospecha de lesion vascular
Profilaxis con antibioticos de amplio espectro
Pupilas no reactivas
Ausencia de esfuerzo
Estudios auxiliares:
ventilatorio espontaneo
Electroencefalograma: Estudios de flujo
sin actividad en alta sanguineo cerebral sin Angiografia cerebral
ganancia FSC