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PRTESIS DE

RODILLA

PA U L I N A A R G U E L L E S C A R R I L L O
PRTESIS DE RODILLA
La prtesis de rodilla es una extensin
artificial que reemplaza la rodilla

Es una sustitucin protsica de las


articulaciones lesionada o artrsica que
causa dolor, deformidad e impotencia
funcional.

Ayuda a recuperar la funcionalidad y mejora


la esttica.

Ha sido uno de los mayores avances logrados


por la ciruga ortopdica. El esfuerzo
conjunto de ingenieros y cirujanos ortopedas
ha posibilitado el desarrollo de los materiales
y las tcnicas para que ello sea posible.
LA RODILLA
La rodilla es una articulacin parecida a una
bisagra

Formada por la unin de la parte distal del


fmur la parte proximal de la tibia y la
rtula.

Su revestimiento

Movimientos

Componente importante de la marcha


LESIONES ARTICULARES
La causa ms frecuente de
lesiones articulares
Osteoartritis

Enfermedad reumtica de las


articulaciones (produce inflamacin
y deteriora progresivamente la
superficie articular).

Tambin las lesiones repetidas en la


articulacin provocan destruccin
articular.

Se deben considerar las disfunciones


patelo-femoral.
EPIDEMIOLOGA

La osteoartrosis como una enfermedad cronica esta caracterizada por


dolor y dishabilidad fisica, siendo la rodilla la articulacion mas
afectada.
La osteoartrosis es la enfermedad que presenta la mayor prevalencia
afectando a la poblacion adulta y que presenta limitacion fisica,
morbilidad, y utiliza con mayor frecuencia los servicios de salud a
nivel mundial.
INDICACIN DE
PRTESIS
La razn ms frecuente para colocar una prtesis de rodilla es cuando los
sntomas y la situacin de discapacidad son graves.

Eliminar el dolor continuo, la rigidez y la incapacidad causada por varios


factores.

Dolor de rodilla que contina a pesar de otros tratamientos

Aproximadamente el 2% de la poblacin mayor de 55 aos tiene lesiones


artrsicas de la rodilla que pueden requerir un tratamiento quirrgico.

Deformidad e inestabilidad

Cuando la destruccin articular es importante


INDICACIN DE PRTESIS
En los pacientes con artritis reumatoide independientemente de la edad y
particularmente en la AR juvenil.
En los pacientes con gonartrosis teniendo en cuenta factores como la edad,
ocupacin, el nivel de actividad y el peso.
En pacientes con artrosis primaria y menormente en artrosis postraumtica,
aunque rara vez esta indicada la artroplastia en pacientes jvenes.
Ante el fracaso de una osteotoma tibial que no ha servido para aliviar los
sntomas o cuando estos aparecen despus de un cierto tiempo como
consecuencia de una artrosis progresiva.
En artrosis femoro-rotuliana nicamente cuando se presenta con pinzamiento
articular que pueda ser observado radiogrficamente.
En trastornos neuropticos aunque en estos casos la indicacin es
controvertida
CONTRAINDICACIN DE
PRTESIS
En artrodesis estable e indolora en buena posicin no suele estar
indicado una artroplastia de rodilla.

El genu recurvatum con debilidad y parlisis muscular.

En infecciones causadas por microrganismos que no pueden ser


tratados adecuadamente.

La debilidad del cudriceps que puede hacer que el paciente quede


insatisfecho con una artroplastia.
OBJETIVO

Permitir al Px.
Desarrollar sus
AVD
COMPONENTES DE LA PRTESIS
DE RODILLA

Componente:
Femoral
Tibial
Meniscal
Rotuliano
BIOMATERIALES
PRTESIS DE RODILLA
Los materiales usados en la fabricacin de prtesis de rodilla no
han diferido mucho en los ltimos 15 a 20 aos

En las superficies articulares se utiliza el cobalto y el titanio,


principalmente en el componente femoral

En el tibial prima el cromo-cobalto

El acero no se utiliza por su gran fragilidad

El titanio goza de la ventaja de un mdulo de elasticidad ms


cercano al hueso que el cromo-cobalto y una mayor
biocompatibilidad, pero plantea el problema de la rugosidad de
su superficie un desgaste ms fcil.
BIOMATERIALES
PRTESIS DE RODILLA
Por otra parte el CrCo posee un mejor pulido y lisura que
permite mejorar y hacer durar ms el deslizamiento sobre el
polietileno.

El inserto presente en toda prtesis est constituido por


polietileno

El polietileno presenta una superficie muy lisa que favorece


el deslizamiento de los componentes. Adems existen
polietilenos de diferentes grosores con el fin de adaptarse a
las necesidades de cada paciente

En cuanto a otros materiales, se ha estado estudiando con


cermicas / aluminas, pero su alta fragilidad las ha excluido
del mercado por ahora.
T I P O S D E P RT E S I S

CO M PO N E N T E S Q U E S E I M P L A N TA N

FO R M A D E A N C L AJ E
COMPONENTES QUE SE
I M P L A N TA N

Prtesis parcelares, parciales o unicompartimentales

Prtesis total de rodilla

Prtesis estabilizada posterior

Prtesis tumorales, prtesis de recambio y prtesis a


medida
PRTESIS PARCIAL DE
RODILLA
UNICOMPARTIMENTALES
Se extrae el tejido y hueso daado en la articulacin de la rodilla y se
remplaza el rea daada con un implante sinttico, llamado prtesis.

Su uso es mas restringido

Se suelen implantar en pacientes que presentan una lesin muy localizada


en uno de los compartimentos de la rodilla, manteniendo integro el otro
compartimento

Esto sucede en contadas ocasiones ya que aunque la artrosis suele afectar


de manera predominante un compartimento, generalmente afecta toda la
rodilla.

Estas prtesis pueden dificultar en un futuro la ciruga para la implantacin


de una prtesis total.
PRTESIS TOTAL DE
RODILLA
El reemplazo total de la superficie de la articulacin
de la rodilla que. Es decir ambos cndilos femorales
y la totalidad del platillo tibial. Incluso pueden
incorporar la sustitucin de la rotula

Se realiza por osteoartritis que produce un dolor


crnico y grandes erosiones .

Generalmente se le hace a personas de ms de 60


aos.

Estas prtesis son las que mas frecuentemente se


implantan.
PRTESIS ESTABILIZADA
POSTERIOR
Estas prtesis son iguales a las
convencionales

Diferencia que el platillo tibial tiene un


pivote que engancha con el componente
femoral impidiendo que se produzcan
ciertos movimientos anormales.

Estas se suelen implantar en aquellos


pacientes que presentan lesionados
ciertos ligamentos (en particular el
cruzado posterior) haciendo inestable la
rodilla intervenida.
PRTESIS TUMORALES
O PRTESIS A MEDIDA
La cantidad de hueso cercano
a la articulacin es
insuficiente para
proporcionar un anclaje
slido a los componentes
convencionales.

Prtesis son de mayor


tamao para anclarse en un
punto alejado de la
articulacin, donde el hueso
si es capaz de soportar las
cargas.
DURACIN DE LA PRTESIS
Alrededor de un 80-90% de las prtesis
duran de 10 a 15 aos.

Factores:
Edad
Peso
Uso dado relacionado con la
actividad que se realiza
Los ejes de rodilla
Calidad del hueso
Tipo de anclaje

El problema que se presenta a largo


plazo es el desprendimiento de los
componentes y el reblandecimiento de
los huesos.
LA PRTESIS TOTAL DE RODILLA ES DEFINITIVA?

La mayora de personas de edad pueden esperar que la


prtesis no deba ser recambiada durante el resto de su
vida.

En personas jvenes y activas es probable que se


precise una re intervencin para el recambio protsico.

Los materiales y las tcnicas quirrgicas mejoran


rpidamente gracias al trabajo conjunto de cirujanos
ortopdicos, ingenieros y otros cientficos.
PROCESO COMPLETO
D E S D E L A C O N S U LTA H A S TA L A
R E H A B I L I TA C I N
E VA L U A C I N

DIAGNOSTICO

ARTROPLASTIA DE RODILLA

RECUPERACIN

R E H A B I L I TA C I N
EXMENES
COMPLEMENTARIOS
Radiografas
Diagnostico
Operatorio
Post-operatorio
ARTROPLASTIA DE
RODILLA
Es una tcnica quirrgica, una operacin. Con el paciente bajo anestesia el cirujano sustituye la
articulacin daada por unos materiales artificiales. En la rodilla, los extremos seos del fmur
y la tibia se sustituyen por unos componentes protsicos que se articulan entre s y con la
rtula (cazoleta), que en la mayora de ocasiones tambin es sustituida.

Los materiales utilizados en las prtesis totales estn diseados para permitir una movilidad
similar a la de la articulacin normal. Los componentes protsicos suelen estar compuestos
por un elemento metlico que encaja exactamente en un plstico. Se utilizan diversos metales,
acero inoxidable, aleaciones de cobalto, cromo y titanio.
ARTROPLASTIA
ARTROPLASTIA
TX. FARMACOLGICO
POST-CIRUGA
La artroplastia de rodilla esta asociada a un dolos post-operatorio que se
cataloga como intenso.

Alrededor del 50% de los pacientes requiere de opioides u otros frmacos


analgsicos.

Generalmente son opioides intravenosos

AINES como: Ketamina, Gabapentina, Pregabalina.

Analgsicos epidurales

Actualmente se estn utilizando bloqueos de nervio femoral y citico


PERIODO DE RECUPERACIN
POST-OPERATORIO
El tiempo de recuperacin es variable, depender del paciente ya que es
variable de una persona a otra, tambin en base a su estado de salud, al
tiempo de evolucin de la enfermedad, la calidad del hueso, la tcnica
quirrgica realizada y el implante utilizado

Se deber permanecer en el hospital durante 3-5 das.

Tiempo de alta 4-5 das; En pacientes con buen estado de salud y en los
que la ciruga se ha realizado con criterios de mnima invasin y rapid-
recovery, es posible retornar a casa a los 3 das de la operacin. Sin
embargo, la mayora de altas se dan entre el cuarto y el quinto da.

Tiempo de recuperacin general 3-4 semanas.


Tiempo para retorno de actividades deportivas: 6-8 semanas.

Tiempo para volver a trabajar: 8-10 semanas

Se pedir al paciente que empiece movimiento y camine


inmediatamente despus de la ciruga.

La recuperacin completa tardar de tres meses a un ao.


COMPLICACIONES DE
LA PRTESIS
Infecciones

Aflojamiento de la prtesis

Inestabilidad que provoca la prtesis

Luxaciones

Rodilla dolorosa (causas intrnsecas y extrnsecas)

Desgaste

Lesiones nerviosas
PRO Y CONTRA DE LA
PRTESIS
QU BENEFICIOS REPORTA UNA PRTESIS TOTAL DE RODILLA?

El mayor beneficio es la desaparicin del dolor.


Algunos pacientes notan alguna molestia en la
articulacin operada tras la intervencin. Estas molestias
son debidas a la ciruga y a que los msculos que rodean
la articulacin estn debilitados por la inactividad.
Estas molestias pueden prolongarse durante algunas
semanas o meses. La fuerza muscular suele recuperarse
cuando el dolor desaparece.
La movilidad de la articulacin mejora. El grado de
recuperacin depende de lo rgida que estuviera la
articulacin antes de la intervencin.
CULES SON LOS RIESGOS DE UNA PRTESIS TOTAL DE RODILLA?
Existen riesgos como en cualquier procedimiento quirrgico.
El paciente debe comunicar al mdico cualquier problema que pueda
complicar la ciruga. Para determinar el riesgo quirrgico con la mxima
exactitud y prevenir posibles complicaciones se practica una analtica,
una radiografa de trax y un electrocardiograma.
Estas pruebas son evaluadas por el mdico internista y el anestesista al
entrevistarse con el paciente. El anestesista informar sobre el tipo de
anestesia y los riesgos anestsicos.
REHABILITACIN
Ejercicios Temprano Post-operatorio
Contraer el Cudriceps
Levantar la Pierna Extendida
Bombear con el Tobillo
Ejercicios de Rodilla Extendida
Doblar la Rodilla con Apoyo de la Cama
Doblar la Rodilla con Apoyo Mientras Esta Sentado
Doblar la Rodilla sin Apoyo Mientras Esta Sentado
REHABILITACIN
Actividad Temprana
Caminar
Caminar con obstculos
Equilibrio
Subir y Bajar la Escalera

Actividades y Ejercicios Avanzados


Doblar la Rodilla Mientras Est Parado
Doblar la Rodilla con Apoyo
Ejercicios de Rodilla con Resistencia
Pedalear (bicicleta estatica)
Dolor o Hinchazn despus del Ejercicio
FIN. GRACIAS!
BIBLIOGRAFA

E. Carlos Rodriguez Merchan, ortopedia y traumatologi, Protesis de rodilla primaria


http://www.cirugiaarticular.com/protesis/rodilla/
http://geosalud.com/ortopedia/protesisrodilla.htm
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00494
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007256.htm
http://www.traumawebantequera.com/infogonar.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Rodilla
http://www.mybwmc.org/library/7/100225
http://fisiostar.com/ortopedia/reemplazo-todal-de-rodilla-artroplastia-total-de-rodilla-protesis-de-rodilla.html
http://ortopediadeportiva.com.mx/r03.html
http://www.ibot.es/protesis-parcial-de-rodilla/
http://www.cecimac.com.mx/cirugia-articular/cambios-protesicos/
http://www.secot.es/content/pr%C3%B3tesis-total-de-rodilla
http://www.centrodetraumatologia.com/protesis-de-rodilla.htm
http://www.cirugiaarticular.com/rodilla/artrosis-rodilla-gonartrosis/fotos-protesis-rodilla.php
http://www.drsergisastre.com/Dr.Sastre/PROTESIS_RODILLA.html