DISPLASIA ACETABULAR

Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) Nelson

Luxacin congnita de la cadera
Interrupcin de relacin acetbulo cabeza femoral
Desorden femoral

Amplio espectro de alteraciones del acetbulo y el fmur proximal, que

dan como resultado una luxacin de la cabeza femoral, subluxacin
 CONCEPTOS
Displasia: Anomala o irregularidad del proceso formativo y del desarrollo
de un tejido, rgano o parte corporal.

Luxacin: Dislocacin, desplazamiento de un hueso de su unin normal

con una articulacin. Ausencia de contacto.

Subluxacin: Luxacin parcial de una articulacin, contacto parcial.

 DESARROLLO
Sptima semana de gestacin

Undcima semana de gestacin

Trocnter mayor Fisis: Cartlago de crecimiento

Centro de osificacin

4 7 meses
de vida

Cuello femoral
EPIDEMIOLOGIA

Inestabilidad En uno de cada 100 250 nios.

Caderas luxadas 1 1.5 de cada 1000 recin nacidos vivos.

Raza negra; incidencia de 0% (frica, China).

Raza blanca; incidencia del 1%

Asociado a costumbres.
 FACTORES DE RIESGO
Antecedentes Familiares 12 33%

Mujeres 80%

Procesos de poco espacio intrauterino Oligohidroamnios, macrosoma,

madres primparas.

Cesrea

Necesidad de Cuidados Intensivos

Presentacin de nalgas

Cadera izquierda
 CLASIFICACION
Tpica Individuos normales, sin enfermedad gentica o sndrome definido

Teratgena Causa gentica, aparece antes del nacimiento. 2% de los

casos.

Cadera luxada. Fmur desplazado del acetbulo.

Cadera luxable. Desplazable y correccin manual.
Cadera subluxable. Desplazable sin salir de la cavidad.
PRESENTACION CLINICA
NEONATO Asintomtico

LACTANTE 2 3 meses
Limitacin de la abduccin de la cadera
Acortamiento del muslo
Asimetra de pliegues glteos

NIOS Cojera
Alteraciones de la marcha
Lado afectado ms corto
Marcha de puntas
DIAGNOSTICO
MANIOBRA DE BARLOW
EXPLORACION FISICA

MANIOBRA DE
ORTOLANI
 SIGNO DE GALEAZZI

MANIOBRA DE KLIZZIC
MARCHA EN
TRENDELENBURG
 IMAGEN

ECOGRAFIA

Vigilancia de tratamiento
Minimizar el nmero de
radiografas
RADIOGRAFIA SIMPLE

De los 4 6 meses de edad

Rx. AP de pelvis

Lnea de Hilgenreiner
Lnea de Perkins
Lnea de Shenton
ndice acetabular
 TRATAMIENTO
Mantener la reduccin concntrica de la cabeza en el interior del acetbulo
con condiciones ptimas para el desarrollo de la articulacin adecuado

Cunto ms tardo, son menos las posibilidades de lograr mejora y ms

complejo es el tratamiento

ARNES DE PAVLIK
De 1 6 meses de edad. (95%) Maniobra de Ortolani, 6 semanas.

Despus de los 6 meses de edad (Menos del 50%)

6 meses 2 aos Obtener / Mantener reduccin de la cadera

REDUCCION CERRADA

Bajo anestesia general.

Yeso en posicin
humana con leve
flexin y abduccin

12 semanas

Frula en abduccin por 2

meses
 Mayores de 2 aos

REDUCCION ABIERTA

ACORTAMIENTO DEL FEMUR

COMPLICACIONES

Necrosis avascular de la
cabeza femoral