UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
UNIDAD DE SEGUNADA ESPECIALIAZACIN PROFESIONAL

CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON INTOXICACIN POR

ORGANOFOSFORADOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL DE
APOYO II-2 SULLANA, 2014 -2016.

INFORME DE EXPERIENCIA LABORAL PROFESIONAL PARA OPTAR EL TTULO DE

ESPECIALISTA EN ENFEREMERIA EN EMERGENCIA Y DESASTRES
Lic. Gladys Burga Azaero
2017
 I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 SITUACIN PROBLEMTICA

El uso de plaguicidas en la Provincia de Sullana para el uso de la agricultura ha sido

una determinante para el control de plagas. Sin embargo, estos agentes qumicos

empleados de forma inadecuada, causan efectos nocivos sobre el cuerpo humano;

como intoxicacin y muerte, a esto se le agrega el alto nmero de pacientes que

ingieren voluntaria e intencionalmente estos productos, por lo que es alarmante que

en el hospital de apoyo II -2 de Sullana en el ao 2016, el 60.52% de los pacientes que

llegan al servicio de emergencia por intoxicacin de organofosforados han ingerido

voluntariamente el producto adems 2 casos fallecieron.

En el 2016 el 85,5% de casos de Intoxicacin Aguda por Organofosforados se

concentra en 5 departamentos, Lima, Ancash, Junn Arequipa y Apurmac.

 1.2 OBJETIVO
Describir mi experiencia en los cuidados de enfermera en pacientes con

intoxicacin por organofosforados en el servicio de emergencia del hospital

de apoyo II-2 Sullana, Piura 2014 al 2016.

 1.3 JUSTIFICACIN

porque se cuenta con los Para realizar

conocimientos bsicos adecuadamente los Beneficiarios
sobre el tema, la cuidados de El personal de
motivacin, el inters, el enfermera en enfermera del
tiempo y los recursos pacientes con hospital de Apoyo 2-II
necesarios para realizar la intoxicacin por Sullana, los pacientes.
investigacin.. organofosforados

Desde el punto de vista

Desde el punto de vista de Relacin Social
Desde el punto de vista
Metodolgico
prctico
permitir informar a la
Porque permitir poblacin y al personal
permitir mejorar las
0rientar y educar al sobre la cantidad de
tcnicas de atencin a
personal de enfermera personas que ingieren
los pacientes con
del hospital de Apoyo plaguicidas y de esta
intoxicacin por
2-II Sullana forma contribuir en
organofosforados
concientizarlos.
 II. MARCO TERICO
2.1 ANTECEDENTES
NACIONALES
Zapata Coritoma, Gustavo (2017) elabor una investigacin en Lima,
titulada: caractersticas clnico epidemiolgicas de la intoxicacin
por plaguicidas y asociacin entre edad y sexo con la intoxicacin
voluntaria hospital de vitarte 2013 2016, lima Per.
Objetivo: Determinar las caractersticas clnico epidemiolgicas de la intoxicacin
por plaguicidas y la asociacin entre edad y sexo con la intoxicacin voluntaria en
pacientes atendidos en el Hospital de Vitarte durante el periodo 2013- 2016. Tipo
de Estudio: Estudio observacional, retrospectivo, analtico. Poblacin: 142
pacientes atendidos en el Hospital de Vitarte por intoxicacin por plaguicidas.
Resultados: La prevalencia y mortalidad fueron de 1,16% y 0%, respectivamente. La
poblacin en un 63,4% (n=90) fue del sexo femenino, 42,3% (n=60) adolescente,
64,1% (n=91) con nivel de instruccin secundaria, y 65,4% (n=93) con ocupacin
laboral. El tipo de intoxicacin en el 81,7% (n=116) fue voluntario, los insecticidas
obtuvieron un 81,7% (n=116) y segn su funcin 64,8% (n=92) estuvo expuesta a
carbamatos. El 71,1% present nuseas y vmitos, 52,8% (n=75) miosis y 46,5%
(n=66) dolor abdominal. Se hall asociacin entre el sexo femenino y la
intoxicacin voluntaria (x2=6,1; p=0,014; OR=2,9 IC: 1,2-6,9) y entre la edad
adolescente y la intoxicacin voluntaria (x2= 19,9; p=0,000; OR=26,8 IC: 3,51-
204,292). Conclusiones y Recomendaciones: Poblacin caracterizada por ser
predominantemente femenina y adolescente, prevaleciendo las intoxicaciones, de
tipo voluntaria con insecticidas carbamatos, el cuadro clnico se caracteriz por
afeccin del sistema nervioso central, digestivo, cardiaco, respiratorio y glndulas
exocrinas. Existe asociacin significativa entre el gnero femenino y la edad
adolescente con la intoxicacin voluntaria. Se recomienda evaluar el perfil
psicolgico y psiquitrico de la poblacin.
INTERNACIONALES
Lpez Lpez, Patricia Alexandra y Silva Guamn, Mnica Carolina,
(2014), elaboraron una investigacin en Riobamba, titulada:
determinantes en intoxicacin por rganos fosforados en
adolescentes y la aplicacin de los cuidados de enfermera en el
rea de emergencia del hospital divina providencia del cantn san
lorenzo perodo agosto del 2012 a enero del 2013, riobamba
ecuador.
Objetivo: Identificar las determinantes en intoxicacin por rganos fosforados
en adolescentes y la aplicacin de los cuidados de enfermera en el rea de
emergencia del Hospital Divina Providencia del Cantn San Lorenzo en el
periodo de Agosto del 2012 a Enero del 2013. Tipo de Estudio: Fue de carcter
transversal porque se realiz en un perodo determinado. Muestra: Se tom
una parte del universo a investigar: 100 hojas clnicas de pacientes intoxicados
por rganos fosforados. Personal profesional de enfermera y auxiliares (25)
Poblacin: La Poblacin la constituy con 200 pacientes del Hospital Divina
Providencia del Cantn San Lorenzo, atendidos durante los meses de Agosto
2012- Enero 2013 por intoxicacin. Conclusiones: Se determin que de los
100 casos de pacientes intoxicados por rganos fosforados (carbamatos) un
83% lo hicieron de forma voluntaria, debido a factores relacionados con
problemas familiares con un 50%, entre ellos tenemos: abandono familiar,
mala o deficiente comunicacin padre e hijos, problemas sentimentales y
problemas sociales como embarazos en adolescentes.
RGANOS FOSFORADOS
Se denomina Organofosforado a los derivados de la estructura qumica del fsforo, son
usados como insecticidas. Son txicos por inhalacin absorcin, gastrointestinal,
transdermico. Producen inhibicin irreversible de la acetilcolinesterasa. Se caracterizan
por ser liposolubles y se absorben bien en el tracto gastrointestinal, la piel, las mucosas
y los pulmones.
En nuestro pas los plaguicidas rganos fosforados son la primera causa de intoxicacin
por plaguicidas, por lo que hace urgente el manejo adecuado de esta intoxicacin por
todo el personal de salud. Los rganos fosforados son un grupo de qumicos usados
como plaguicidas artificiales aplicados para controlar las poblaciones plagas de insectos.
La segunda guerra mundial trajo una gran revolucin de la industria qumica. En dicho
marco aparecieron los rganos fosforados como desarrollo exclusivamente militar (gases
neurotxicos) y luego de la guerra, con un amplio uso agrcola. As aparecieron en los
50's el paratin y el malatin, rganos fosforados que se consolidaron como insecticidas
principalmente agrcolas y su uso se increment enormemente con la prohibicin del
uso de los rganos clorados.
 BASE TERICA: CUIDADO DE ENFERMERA
La siguiente base terica se relaciona con el modelo de Hildergard Peplau ya que el mismo consiste en ayudar al ser
humano a madurar personalmente facilitndole una vida creativa, constructiva y productiva este Modelo tiene como
Bases tericas al Modelo de interrelacin.
El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad para aprender y desarrollar
aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones creadas por sus necesidades. La salud implica el
avance de la personalidad y dems procesos humanos que hacen sentirse til. La enfermera, a travs de su
personalidad, gua los resultados de aprendizaje durante el perodo en que se prestan los cuidados. Este proceso
interpersonal es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a madurar y que se propone facilitar una vida en
toda su plenitud. Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona en el proceso de su
enfermedad o necesidad de ayuda. Estas fases son: orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin; en
cada una de ellas la persona y la enfermera actan de manera coordinada.

Fase de orientacin. El paciente intenta clarificar sus dificultades y la amplitud de las necesidades de ayuda. La enfermera valora la
situacin de la persona.
Fase de identificacin. El paciente clarifica su situacin, identifica la necesidad de ayuda y responde a las personas que le ofrecen
ayuda. La enfermera hace el diagnstico de la situacin y formula el plan de cuidados.
Fase de aprovechamiento. El paciente hace uso de los servicios de enfermera y obtiene el mximo provecho de ellos. La enfermera
aplica el plan de cuidados, con lo que la ayuda a la persona y a s misma a crecer hacia la madurez.
Fase de resolucin. El paciente reasume su independencia. La enfermera evala el crecimiento que se ha producido entre ambos. En
este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el mximo grado de desarrollo personal.
 III. EXPERIENCIA PROFESIONAL
Recoleccin de datos
La recoleccin de datos se realiz mediante la Ficha de Investigacin Epidemiolgica en Salud
Pblica de Determinantes de Riesgo por Exposicin e Intoxicacin por Plaguicidas, del MINSA del
periodo comprendido entre los aos 2014 al 2016.
La Oficina de Epidemiologa del hospital de Apoyo II-2 Sullana aport con la entrega de los datos.
 III. EXPERIENCIA PROFESIONAL
Laboro en el Hospital de APOYO II-2 SULLANA, desde el ao 1984, y he rotado por los diferentes servicios del hospital. He
desarrollado permanencia en los servicios de Medicina, Pediatra y Sala de Operaciones.
En el ao 1993 al 2001 Responsable del Programa PAI-CRED y Salud del Escolar y Adolescente.
En el ao 2001 al 2007 fui responsable de la Oficina de Vigilancia Epidemiolgica.
Y a partir de febrero del ao 2007 hasta la actualidad me encuentro desempeando mis funciones en el servicio de Emergencia.
He desarrollado funciones de Enfermera Coordinadora por 4 aos consecutivos.
 III. EXPERIENCIA PROFESIONAL
Funciones desarrolladas en la actualidad

rea asistencial
- Monitoreo de funciones vitales interpretacin y deteccin de cambios significativos.
- Deteccin e interpretacin de cambios en el estado del paciente; conciencia, comportamiento, movilizacin, coloracin.
- Cuidados preventivos: prevencin de complicaciones respiratorias, aspiracin de secreciones.
- Prevencin del desarrollo de escaras.
- Establecer relaciones adecuadas.
- Administracin de medicamentos: efectos colaterales, sensibilidad.
- Administracin de soluciones: preparacin, control y riesgo.
- Toma de EKG y detectar zonas de lesin, isquemia, arritmia.
- Participar en la reanimacin CP: mantener el equipo de paro, administracin de medicamentos, ventilacin con ambu.
- Administracin de Oxgeno.
- Instalacin de SNG, Sonda Foley.
- Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias.
- Toma de muestra para Hemoglucotest.
rea administrativa
- Planificar, ejecutar los cuidados de enfermera.
- Realizar las notas de enfermera.
- Participar en programas de educacin en servicio.
 III. EXPERIENCIA PROFESIONAL
rea administrativa
- Asignar el personal de enfermera, de acuerdo al nmero de pacientes y nivel de complejidad.
- Asignar actividades a los tcnicos.
- Revisar que los equipos estn en buen funcionamiento.
- Coordinar los ingresos a otros servicios.
- Realizar el cuaderno de reporte.
rea Docente
- Participar en programas de educacin continua para el personal de enfermera y tcnicos del servicio.
- Colaborar con el proceso, enseanza aprendizaje en las internas de enfermera que rotan en el servicio.
- Educacin sanitaria a los pacientes y familiares en forma individualizada
III. EXPERIENCIA PROFESIONAL
Innovaciones - Aportes
- Se elabor el ESTADO SITUACIONAL DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA HOSPITAL APOYO II-2 SULLANA, PIURA ENERO 2015.
- Se realizaron programas de educacin en servicio para enfermeras y tcnicos de enfermera.
- Se elabor cuadernos de registro que permiten elaborar los indicadores de salud.
Limitaciones para el desempeo profesional
- Ambiente fsico reducido.
- Demora en la compra de insumos y equipos.
- Tiempo de permanencia prolongado de los pacientes en el servicio de emergencia, por falta de disponibilidad de camas en otros servicios.
- Hacinamiento de la unidad.
- Los resultados de apoyo al diagnstico no se dan a tiempo.
- Personal de enfermeras no realizan los registros que hay en el servicio.
- Desconocimiento del reglamento de asistencia y permanencia del servicio por parte del personal.
- Personal de enfermera no colabora con el cuidado de material en insumos del hospital (algodn, esparadrapo, entre otros).
III. EXPERIENCIA PROFESIONAL
 RESULTADOS
Tabla N4.10. INGRESOS POR SEXO PERIODO 2014-2016 Grfica N4.10.
NUMERO DE PACIENTES INGRESOS POR SEXO DE PACIENTES INTOXICADOS POR
SEXO 2014 2015 2016 ORGANOFOSFORADOS AL SERVICIO DE EMERGENCIA PERIODO 2014-
N (%) N (%) N (%) 2016
40
MASCULINO 34 70.83% 27 62.79% 22 57.89%
34
FEMENINO 14 29.17% 16 37.21% 16 42.11% 35

TOTAL 48 100.00% 43 100.00% 38 100.00% 30

27
25
22
20

15 16
16
10 14

0
2014 2015 2016

MASCULINO FEMENINO

Segn el grfico N4.10. Indica que la cantidad de pacientes varones tiende a disminuir progresivamente en los aos 2014 -2016, en
cambio la cantidad de pacientes mujeres que ingresaron al hospital de Apoyo II-2 Sullana Piura aument en el ao 2015 con 16
pacientes y se mantuvo la misma cantidad en el ao 2016.
 RESULTADOS
Tabla N4.11. CIRCUNSTANCIA DE LA INTOXICACION PERIODO 2014-2016 Grfica N4.11.
CANTIDAD DE PACIENTES CIRCUNSTANCIA DE LA INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS EN EL
CIRCUNSTANCIA 2014 2015 2016 SERVICIO DE EMERGENCIA PERIODO 2014-2016
N (%) N (%) N (%) 35
LABORAL 14 29.17% 15 34.88% 12 31.58% 30
30
VOLUNTARIA
30 62.50% 20 46.51% 23 60.53%
INTENCIONAL SUICIDA 25 23
ACCIDENTAL NO 20
4 8.33% 6 13.95% 3 7.89%
LABORAL 20

DESCONOCIDO 0 0.00% 2 4.65% 0 0.00% 14 15

15
TOTAL 48 100.00% 43 100.00% 38 100.00% 12

10
6
4
5 3
2

0 0 0
2014 2015 2016

LABORAL VOLUNTARIA INTENCIONAL SUICIDA ACCIDENTAL NO LABORAL DESCONOCIDO

Segn el grfico N4.11. Muestra que la mayor cantidad de pacientes que se intoxican es debido a la circunstancia voluntaria, intencional,
suicida obteniendo como valor mximo 30 pacientes en el ao 2014.
 RESULTADOS
Tabla N4.12. TIPO DE INTOXICACION PERIODO 2014-2016 Grfica N4.12.
CANTIDAD DE PACIENTES
TIPO DE TIPO DE LA INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS EN EL SERVICIO DE
2014 2015 2016 EMERGENCIA PERIODO 2014-2016
INTOXICACION
N (%) N (%) N (%) 50

LEVE 44 91.67% 28 65.12% 22 57.89% 45

44
MODERADO 4 8.33% 13 30.23% 14 36.84% 40
GRAVE 0 0.00% 2 4.65% 2 5.26%
35
TOTAL 48 100.00% 43 100.00% 38 100.00%
30 28

25
22
20

15 13
14
10
4
5 2 2
0
0
2014 2015 2016

LEVE MODERADO GRAVE

Segn el grfico N4.12. Se muestra como el tipo de intoxicacin leve en los pacientes ha disminuido
considerablemente en el periodo 2014-2016, y el tipo de intoxicacin moderada viene aumentando en dicho
periodo.
 V. CONCLUSIONES
a) Se ha detectado que en el hospital de apoyo 2 de Sullana durante el periodo 2014-2016 la mayor

procedencia de los pacientes, es en el distrito de Sullana obteniendo en el ao 2016 un 52.63% de

los casos.

b) Las personas que usan este producto no tienen la ms mnima educacin, ni orientacin sanitaria,

para la manipulacin de estos productos txicos en las labores agrcolas que desempean. Por lo

que los grficos muestran mayor incidencia en los varones para el uso de plaguicidas en el entorno

laboral siendo el 2015 su pico mximo con 32.56% de los casos.

c) Dentro del grupo de intoxicacin intencional voluntario, suicida, en el periodo 2014 2016 hubo un

aumento considerable en las mujeres con un 25.00% en el ao 2014, 27.91% ao 2015 y 36.84%

en el ao 2016 siendo en este ao la mayor circunstancia de intoxicacin por organofosforados.

 VI. RECOMENDACIONES
a) Educacin sanitaria, a los usuarios que usan estos productos para las labores agrcolas. Intervencin de las autoridades competentes

en cuanto al control de la adquisicin indiscriminada de la venta libre de productos txicos.

b) Se recomienda a las autoridades Hospital de Apoyo II-2 de Sullana, Piura que elabore un proyecto de implementacin de recursos

humanos, fsicos y materiales; pues el personal de salud debe contar con un ambiente adecuado, para la atencin de estos

pacientes, adems de un consultorio de psicologa.

c) Como la mayora de las intoxicaciones son de tipo suicida se recomienda que como parte de tratamiento convencional se brinde

apoyo psicolgico personal o familiar posterior a su recuperacin fsica.

d) Elaborar el protocolo de atencin dirigida al manejo de pacientes intoxicados con rganos fosforados, con la finalidad de unificar

criterios y as brindar cuidados ptimos y oportunos.