OLEH: dr.

Makrup Efendy, SpP

 DEFINISI
Abses paru adalah proses infeksi paru supuratif yang
menimbulkan destruksi parenkim dan pembentukan
satu atau lebih kaviti yang mengandung pus sehingga
membentuk gambaran Radiologist Air Fluid Level.
Abses paru Primer adalah akibat pneumonia aspirasi
atau bronkogenik
Abses paru Sekunder adalah akibat penyebaran infeksi
dari tempat lain secara :
Hematogen
Limfogen
Perkontinuitatum
 FAKTOR RISIKO
Faktor risiko utama :
Aspirasi sekret orofaring

Proses neurologis

Defek esophagus

Intubasi
Tabel Faktor Risiko Terjadi Abses Paru

Aspirasi
Penyakit Gigi Dan Gusi, Piorhea
Obstruksi Jalan Napas
Bronkiektasis
Infark Paru
Fibrosis Kistik
Sindrom Disfungsi Silia
Sekuester Paru
Gangguan Imuniti/Sindrom Defisiensi Imuniti
Pneumonia Emboli
 ETIOLOGI
Menunjukkan kuman
Abses paru primer disebabkan kuman anaerob yang
terdapat di daerah orofaring. Kuman penyebabnya
polimikroba dengan predominan kuman anaerob
Seperti :
Prevotella melanninogenica
Fusobacterium nucletum
Peptosraptococcus

Abses paru sekunder kuman penyebabnya

Staphilococcus aereus
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
Haemophillus influenza
 PATOGENESIS
Abses Paru yang paling sering terjadi akibat
aspirasi kuman dari saluran napas bagian atas
Teraspirasi kedalam paru Paru Kanan
Abses karena aspirasi dimulai dari suatu infeksi
lokal bronkus bronkiolus
Pembuluh darah lokal Trombosis
Nekrosis + likuefaksi. Jaringan granulasi
Nekrosis kaviti (Air Fluid Level)
 DIAGNOSIS
Gejala klinis
Akutmaupun Kronik
Prodmoral
Demam
Sesak napas BB
Malaise Batuk (+)
Anoreksia Sputum kental berbau busuk

Batuk darah
Nyeri dada
Sianosis
 Pemeriksaan fisik
Normal

Dijumpai kelainan apabila teradapat

Pneumonia

Atelektasis

Efusi pleura
Bunyi napas tambahan amforik
 Gambaran radiologis
Terdapatkaviti berbentuk oval dan bulan
dengan dinding tebal dan gambaran Air
Fluid Level didalam kaviti tersebut.
 Pneumococcal pneumonia
complicated by lung necrosis &
abscess formation

10
A lateral CXR shows air fluid level
(characteristic of lung abscess)

11
A 54 yr old pt. developed cough with foul-
smelling sputum production. A CXR
shows lung abscess in the left lower lobes.

12
A 42 y.o. man developed fever & production of foul-
smelling sputum. He had a H/O heavy alcohol use &
poor dentition, CXR shows lung abscess in the post
segment of the Rt. up. lobe.

13
CXR of a patient who had foul-smelling & bad
tasting sputum, an almost diagnostic feature of
anaerobic lung abscess

14
 Mikrobiologis
Pewarnaan gram sputum
Biakan kuman anaerob perlu dilakukan
dengan media khusus
Bahan biakan didapat dari
Aspirat trans trakeal
Cairan pleura (empiema)

Aspirasi paru perkutaneus dengan panduan

CT-scan, USG, Fluoroskopi
 Diagnosis banding
Karsinoma bronkus dengan kaviti
Tuberkulosis paru dan infeksi jamur

Bulla paru yang terinfeksi dengan suatu batas

permukaan cairan
Kista paru yang terinfeksi

Empiema terlokalisir

Hematoma paru

Sekuester paru
 Terapi
Pemberian antibiotic dan drainase
merupakan kunci terapi abses paru.
Terapi antibiotic umumnya memerlukan
waktu cukup lama untuk mencegah
kekambuhan, biasanya memerlukan
waktu antara 1 sampai 3 bulan
 Drainase
Drainase postural perlu dilakukan pada
penderita abses paru dan harus dilakukan
dengan hati-hati. Tindakan drainase ini sangat
penting dalam penyembuhan abses.

Bronkoskopi
Bronkoskopi dapat membantu drainase dan
pengambilan benda asing serta diagnosis
tumor. Perlu diingat bahwa bronkoskopi
mengandung risiko pecahnya abses paru
sehingga dapat tumpah ke bronkus dan
menyebabkan asfiksia.
 Komplikasi
Komplikasi yang sering terjadi adalah
empiema dengan atau tanpa fistel
bronkopleura. Pecahnya abses
mengakibatkan tumpahnya pus ke dalam
saluran napas mengakibatkan penyebaran
infeksi lebih luas dan bahkan dapat
berakibat asfiksia.