CLINICAL SCIENCE

SESSION
EKSOFTALMUS
DEFINISI
Eksoftalmusmerupakankondisiyangmana
salahsatuataukeduabolamatamenonjol
keluar,ituterjadiketikajaringanlunak
menumpukdironggamatadanmenyebabkan
bolamatamenonjol,sehinggakelopakmata
terbuka.
EPIDEMIOLOGI
Exophthalmospalingseringterjadipada
wanitaparuhbayadanorangyangmerokok
tapibisamenimpasiapasaja,termasukanak-
anak.
Terjadi5atau6kasus/100.000orang.
Dapatberkembangberbulan-bulanataubahkan
bertahun-tahunsetelahterkenapenyakittiroid.
ETIOLOGI
Exophthalmospalingseringdisebabkanolehpenyakit
tiroid,terutamagravesdisease.
Perdarahandibelakangmata.
Infeksiatauperadanganpadaronggamata.
Tumorjinakmaupunganasdidalamronggamatadan
dibelakangbolamata.
Pseudotumor.
Gangguanpembuluhdarah,sepertitrombosissinus
kavernosus.
PATOFISIOLOGI
Inflamasiototekstraokuleryaituadanyainfiltrasi
selularyangpleomorfik,berhubungandengan
peningkatansekresiglisaminoglikandaninhibisi
osmotikair.Otot-otottersebutmembesarhingga
mencapai8kalinormal,lalumenekannervusoptikus.
Degenerasiseratototmenyebabkanfibrosis,sehingga
terjadimyopatirestriktifdandiplopia
 Infiltrasiselinflamasiyaitulimfosit,selplasma,
makrofagdanselmastdarijaringaninterstitial,lemak
otbitaldankelenjarlakrimaldenganpenumpukan
glinosaminoglikandanretensicairan.Halini
menyebabkanvolumeorbitalmeningkatdansecara
tidaklangsungmeningkatkantekananintraorbital
yangmenyebabkanretensicairanberlebih
GEJALA
Satuataukeduamatamelototkeluar.
Matakering,merahdangatal.
Bengkakpadamata.
Iritasi.
Photophobia.
Gerakanmataterbatas.
Penglihatankabur.
ketidakmampuanuntukmenutupkelopakmata.
DIAGNOSIS
Dilakukanpemeriksaaneksoftalmometeruntuk
mengukurpenonjolan.
CTscandanMRI
PENGOBATAN
Pengobataneksoftalmustergantungkepadapenyebabnya,
misalnya:
1. JikaterdapatkelainanpadaarteridanvenasepertiTrombosis
sinuskavernosusdanMalformasiarteriovenosamakajika
diperlukanbisadilakukanpembedahan.
2. Apabiladijumpaiadanyatumordibelakangbolamataakan
dilakukantindakantergantungjenisatautipetumor,termasuk
dilakukankhemotherapy,radiotherapydanpembedahan.
3. JikapenyebabnyaadalahganguanthyroidsepertiGrave
Diseasedilakukanterapi:
 Menghilangkankebiasaanmerokokkarenaperokok8kalilebih
besarmenderitaGraveofthalmopathy.
Untukmengurangirasasakitdanpenekananterhadapjaringan
sekitarterutamasarafoptikus,diberikanantiinflamasidigunakan
Corticosteroid,denganefeksampingberatbadannaik,insomnia
(sulittidur),osteoporosis(tulangkeropos),dantukaklambung.
DilakukanRadioterapyOrbital,apabilaCorticosteroidtidak
mempunyaiefekdankondisipasiensemakinburuk.Jugabisatetap
dilakukandenganterapikombinasidenganCorticosteroid.
Jikakelopakmatatidakdapatmenutupibolamatayangmenonjol,
mungkinperludilakukanpenjahitanantarakelopakmataatasdan
bawahuntukmembantumelindungikorneaterhadapkekeringan
daninfeksi.
 Pembedahandilakukanapabilakelaianaanatomimatasudahmenetapatau
permanen,danmenimbuklangejalalainsepertipenglihatanganda(double),
ataumatatidakbisamenutupsehinggaterjadikerusakankorneamenetap
(permanen).
Jikapengobatanhormonaltelahselesaiataudinyatakantelahnormal,tetapi
bolamatatetapmenonjolkeluarkarenajaringanototsudahtidakmengecil
kembalikarenasudahterjadikerusakanotot(hipretrofiotot)makauntuk
melindungikorneadapatdilakukanpembedahandenganmengurangi
volumeotot.
Padakasusberat,yaituapabilabolamatatetapmenonjolkeluarsetelah
pengobatanmakaakandilakukanpembedahanyangdisebutDekompresi
Orbita,dengancaramenghilangkansebagiantulangdasarorbitadan
beberapalemakdalamronggaorbita,umumnyadipakaisebagiterapi
kosmetikataumememperbaikipenampilan.
4.Untukmengatasipseudotumordiberikanpengobatanantinflamasiuntuk
mengurangipembengkakan.Jikatumormembahayakanmatakarena
mendorongnyakeluar,makadilakukanpembedahanuntukmengangkattumor
KOMPLIKASI
Exposurekeratopathy
Diplopia
Opticnervecompression
HATUR NUHUN