UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE.

FACULTAD DE MEDICINA.

MDICO- CIRUJANO.

GINECOLOGA.

DRA. LOURDES LLANES CARRILLO.

ALUMNOS:

BOLAOS COYOC OMAR ABDI.

CANCH MAS AMIRA SARAH.
SNCHEZ VILA LINET.
VELZQUEZ CHABLE FLORY.
 MASTOPATAS.
CARCINOMA. Lobular in situ

Ductal in situ
Se diagnstica de
Enfermedad de PAGET del manera accidental.
pezn.
NO precursor directo
del CA mamario.

Ms comn de los CA no invasivos. Tiende a ser

multifocal/bilateral.

Vigilancia estrecha,
quimioprevencin o mastectoma
profilctica bilateral.
 CARCINOMA DUCTAL in situ.

No pone en peligro la vida. Pero aumenta

el riesgo de desarrollar CA de mama invasivo
posterior.
Las clulas cancerosas
rellenan varias porciones de
un sistema de conductos
mamarios sin invadir ms all
de la membrana basal.
Se diagnstica por Mastografa y se puede
acompaar de calcificaciones.
 Segn su tipo
CLASIFICACIN. morfolgico.

Presencia o ausencia
de comedonecrosis.
.
Grado nuclear.

Tx: Ablacin amplia

con borde negativo.

Mastectoma.
FACTORES DE RIESGO.

Ciclos Ovulatorios.
Menarqua.
Menopausia.

Embarazo.
 DETECCIN DEL CA MAMARIO.
Prueba mejor validada para detectar CA mamario.
Mastografa. Reduce el ndice de mortalidad en mujeres de 50-69 aos.
Se recomienda a partir de los 40 aos.

Permite identificar CA mamario oculto en menos del 1% de

las mujeres.
Ecografa. Es un estudio prolongado y su precisin depende del
operador.

Entre los 25 y 50 aos.

MR Es ms sensible y especfica que la mastografa.
 Neoplasia ms frecuente
CNCER INVASOR. en la mujer y la 2 ms
comn de muerte por Ca.

.Caractersticas. Estadificacin.
*Neoplasias mamarias .
*Metstasis. Beneficios:

Pronosticar resultado.
La ms frecuente de Ca invasor es Planear el Tx.
el Carcinoma ductal infiltrante. Comparar efectos del Tx.

La 2da es el Carcinoma lobular

infiltrante.
 TRATAMIENTO.
*Intervencin quirrgica.
Ambiente multidisciplinario. *Quimioterapia.
*Tx hormonal y dirigidos.

VIGILANCIA.
Anamnesis y EF peridicos. En presencia de signos y sntomas se realizan anlisis.

Representa del 1-5% de neoplasias malignas de

mama.
Cncer mamario Cambios cutneos que van desde el enrojecimiento
inflamatorio. claro hasta eritema oscuro acompaado de edema
cutneo.
PREVENCIN Y DIAGNSTICO
 Prevencin
Los factores de riesgo de desarrollo del cncer de mama se
Conductas Favorables
distinguen en cuatro grandes grupos:

Dieta rica enIatrognicos

Biolgicos frutas y
ambientales
o
verduras y baja
Historia en grasas Estilos
Reproductiva animales
de vida
30femenino
Sexo a 60 minutos de actividad fsica todos los das de la
Carbohidratos
semana Radiacin Nuligesta
Envejecimiento Grasas
Consumo de cido flico.
Antecedente Terapia hormonal en
Un factor
familiar protector del cncer de mama es amamantar
Obesidad
peri o postmenopausia
AutocuidadoRadioterapia
de su saluden >5 aos Sedentarismo
trax
Comunicacin
Portador de masiva Primer embarazo a Consumo de
BRCAI o BRCA2 trmino >30 aos alcohol >15g/dia
Tabaquismo
 Prevencin Secundaria

*Autoexploracin *Examen clnico *Mastografa

Prevencin Terciaria

La rehabilitacin reconstructiva, esttica y psicolgica de las usuarias que reciben

tratamiento quirrgico, quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia, segn lo
ameriten.
 Diagnstico
Sospecha de patologa Mamaria
Historia clnica completa enfocada a la bsqueda de factores de riesgo de
cncer de mama.
Examen clnico completo con nfasis en las glndulas mamarias y zonas
linfoportadoras (ganglios axilares y supraclaviculares)
Mastografa y/o ultrasonido, segn la edad, hallazgos y deteccin de
factores de riesgo

Sospecha de malignidad enviar al nivel correspondiente

Correlacin entre hallazgos clnicos, mastogrficos e histopatolgicos

Diagnstico histopatolgico

Diagnstico Anatomopatolgico
 Mastografa
Mujer con sntomas de patologa mamaria a partir de los 35
aos.
Mujer joven con sospecha de cncer mamario independiente
de la edad.
Bsqueda de tumor primario desconocido.
Antecedente personal de cncer mamario.
Dos proyecciones para cada mama: crneo caudal y medio
lateral oblicua.

BIRADS1: Mama normal

BIRADS2: Hallazgos benignos
RESULTADOS BIRADS3: Probablemente benignos
BIRADS4: Probablemente malignos en lesin no palpable
BIRADS5: Hallazgo maligno
 Ultrasonido
Mujer menor de 35 aos con sintomatologa mamaria.

Mama densa.

Caracterizacin de un ndulo.

Densidad asimtrica.

Implantes mamarios.

Mastitis o abscesos.

Embarazo con sintomatologa mamaria.

Gua de procedimientos intervencionistas.

Tumor qustico o slido.

 De acuerdo al sistema de clasificacin
condiciones generales de salud
etapificacin
estado hormonal
recursos humanos
voluntad y libre decisin de la paciente
consentimiento firmado
 mtodos teraputicos
- Conservador

- Ciruga -Radical curativo

- Radical paliativo
Local
- Reconstructivo

- Radioterapia

- Quimioterapia
Sistmico

- Hormonoterapia.
 Procedimientos de manejo
Evaluacin mamogrfica biopsia retiro del
tumor, comprobacin rx anlisis
patolgico mastografa
 Carcinoma ductal in situ
Tamao

Mrgenes

Subtipo histolgico

Patrn de calcificaciones
 Procedimientos
Escisin local
Mas radioterapia y hormoterapia
Mastectoma total
 Carcinoma ductal in situ

Riesgo de carcinoma invasor

Tx quirrgico en T1 y T2

Mastectoma radical

El tratamiento conservador: escisin amplia con mrgenes adecuados,

diseccin axilar y radioterapia postoperatoria al tejido mamario.
 Indicaciones para el tratamiento
radical
Preferencia por el mtodo posterior a una informacin completa.

>3 cm de dimetro

Relacin mama-tumor desfavorable

Componente intraductal extenso mayor del 25%,

Enfermedad de Paget,

No contar con radioterapia postoperatoria,

Antecedentes de radiacin

Enfermedades de la colgena.
 Indicaciones para el tratamiento
conservador.

componente
intraductal
no coexista
No existir extenso no no coexista posibilidades
con
microcalcific mayor del con de dar
embarazo
< 3 cm aciones ni 25%, enfermedad radioterapia
del primero
otros signos relacin es de la postoperator
y o segundo
radiolgicos mama- colgena ia eficaz.
trimestre
tumor
favorable.
Radioterapia postoperatoria en estadios I y II se
deben utilizar como complemento de ciruga
conservadora.

Despus de la mastectoma radical

Localizado en rea retroareolar o cuadrantes mediales y la pieza
quirrgica mostr ganglios metastsicos axilares, se da:

Irradiacin sobre la cadena linftica mamaria interna.

Si el tumor primario es mayor de 4 cm, se da:

Irradiacin a hueco supraclavicular.

Si el tumor primario es de ms de 4 cm, hay ms de 4 ganglios axilares

positivos, hay ruptura de cpsula de ganglio con invasin a grasa axilar,
tiene invasin cutnea o de la fascia del pectoral, existe permeacin
tumoral de linfticos drmicos, los tumores son multicntricos y el tumor
est cercano al borde o lecho quirrgico, se da:

Ciclo mamario completo

Tratamiento sistmico con quimio y/o hormonoterapia
posterior a tratamiento quirrgico en Estadios I y II.

recurrencia

menores de 50 aos.

Px de 50 aos con una alta posibilidad de recurrencia, se

recomienda el uso de quimio y hormonoterapia secuencial.

La hormonoterapia
 Tratamiento del cncer mamario en estadio III

Enfermedad neoplsica maligna locorregionalmente avanzada (mama y rea de linfoportadores), y donde no ha sido
posible detectar enfermedad metastsica a distancia, y en la que las recurrencias locales o regionales y enfermedad
metastsica a distancia es muy alta.

combinacin de ciruga, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia:

a) La etapificacin de la enfermedad.

b) La respuesta que presente el tumor al tratamiento inicial.

c) Los recursos humanos y materiales.

el tratamiento de inicio es sistmico, seguido de un procedimiento locorregional (ciruga y radioterapia) para

posteriormente consolidar con quimioterapia.
 Tratamiento del cncer mamario en estadio IV.

enfermedad diseminada.

paliativo.

tratamiento inicial es sistmico.

Hormonoterapia si el tumor posee receptores hormonales; si el volumen tumoral es pequeo, no hay

enfermedad visceral y la evolucin es lenta.

Quimioterapia, gran volumen tumoral, hay enfermedad visceral y el crecimiento tumoral es rpido.

Ciruga paliativa sobre el tumor y/o las metstasis.

Radioterapia paliativa en metstasis seas y en sistema nervioso central.

 Procedimientos en cncer de mama y
embarazo
El interrogatorio minucioso y el examen clnico detallado de las glndulas
mamarias, en la consulta prenatal, son fundamentales para establecer el
diagnstico.
Ante la sospecha de un tumor mamario que coincida con un embarazo, se
debe hacer biopsia para establecer el diagnstico, con aguja de corte o bien
biopsia quirrgica abierta.
etapa en que se encontr
Hay limitacin para el uso de estudios debe ser con la adecuada proteccin
del producto.
El tratamiento depende de dos factores: a) etapa clnica, y b) edad
gestacional.
No debe recibir tratamiento con radiaciones ionizantes mientras est
embarazada.
Educacin continua al personal de
salud
 Perfil de riesgo
de la poblacin

Necesidades
Entorno social
institucionales
CAPACITACION

Caractersticas
Perfil cultural
del personal y
de la poblacin
responsabilidad
Control de calidad
 Conocer proceso
Control interno y control
diagnostico del cncer de
externo
mama

Aleatorio
Homogneo en
Sistemtico
todo el sector
Estandarizado
Salud

Llevar registro de Casos y tratamientos

Evaluacin
 Cobertura Proceso Resultados

Estudios mamograficos
anormales Calidad
Estudios histopatolgicos Entrega de resultados
Tratamiento Prontitud de tratamiento Cada institucion evalua
Seguimiento sus programas
Vigilancia epidemiolgica
 Vigilancia Deriva de Cumple con
epidemiolgica del SINAVE CONAVE
cncer de mama Disposiciones de

Estudia

Casos probables y Independientemente de la

confirmados de etapa clinica
cncer de mama

Mediante
Deteccin
Llenado de Diagnostico
formatos Tratamiento
Seguimiento
Evolucion