FARMACOS VASODILATADORES

Los frmacos vasodilatadores son agentes que aumentan el flujo

sanguneo (aumentando el calibre de los vasos sanguneos).
Se dividen en vasodilatadores coronarios y perifricos.
Los frmacos que producen vasodilatacin y mejoran la precarga son:
Nitroglicerina, nitrato de isosorbide, dinitrato de isosorbide sodio. Los
nitratos producen aumento en el aporte de oxgeno y disminucin de su
demanda en el miocardio. Reducen la resistencia vascular coronaria,
aumenta el flujo colateral y la perfusin subendocrdica.
Frmacos que producen vasodilatacin arterial y mejoran la postcarga
son: hidralazina
 FARMACOS VASODILATADORES
Frmacos que producen vasodilacin arterio -venosa y mejoran la
postcarga
nitropusiato de sodio
Prazocina
Clonidina
 NITROGLICERINA
ACCIONES
PRESENTACION FARMACOCINETICA
FARMACOLOGICAS
Ampollas x 50 mg Vasodilatador arterial y
venoso inicio de accin
Frasco x 10 cc
Antianginoso IV: 1-2 minutos.
SSN o DAD 5% 250 ml + Indicado en la profilaxis y TTO sublingual: 1-3 minutos.
50 mg de ntg de la angina de pecho, en ICC VO: 1 hora.
1ml = 250 mcg y crnica Tpica: 30 minutos.
Coadyuvante en cx, para Semivida
controlar la HTA pre o intra
hosp, la isquemia miocardica Duracin
IV: 10 minutos.
Sublingual: 30-60 minutos.
VO: 8-12 horas.
Tpica: 8-24 horas.
Metabolismo
Heptico casi al 100%.
Eliminacin
Aclaramiento renal.

ESTABILIDAD/INTERACCIONES
48 h a temperatura ambiente, 7
das en frigorfico.
interacciones: alcohol
aines disminuyen la respuesta
teraputica
sildefanil potencia los efectos
hipotensores
norepinefrina
acetilcolina
analgsicos opiceos
heparina
NTROGILCERINA
CORRECTA ADMINISTRACION POR
ENFERMERIA
REACCIONES ADVERSAS
Supervisar la aparicin de : Vrtigo
Cefaleas, pulstiles y persistentes debida
a la vasodilatacin, que desaparece tras la Hipotensin
administracin de analgsicos. Taquicardia
Taquicardia y colapso as como rash Nauseas/vmitos
cutneo
Disnea
A dosis elevadas podemos encontrar
cianosis, bradicardia y tambin hipoxia. Taquipnea
Monitoreo continuo. Cefalea
En caso de hipotensin ortosttica grave Flebitis en vena perifrica
debemos detener la perfusin Aumento de la PIC
Control de la aparicin de nuseas y
vmitos.
Administrar por bomba de infusin, no de
pvc, ya que el 40-80 % de la dosis puede
absorberse en los sistemas de infusin de
pvc habituales.
La dosis de inicio depender de la orden
medica. se debe iniciarse la infusin de
forma gradual.
 NITROPUSIATO
ACCIONES
PRESENTACION FARMACOCINETICA
FARMACOLOGICAS
Ampolla por 50 mg Urgencia hipertensiva
(encefalopatia hipertensiva) Inicio de accin entre 1-2
DAD5% 250 ml + 1 amp
ECV agudo minutos
de 50 mg de nitropusiato
Aneurisma disecante de aorta Efecto mximo entre 1 y 10
= a 200 mcg por ml. minutos
Vasodilatador arterial y
1 vial de 50 mg en 250 ml venoso Duracin de 1 10 minutos
de SG5%, concentracin despus de parar la infusin
final 20 no prolongar ms de 24-48
11 horas su perfusin, por la
toxicidad por cianuros
Metabolismo tisular y en los
hemates, siendo los
principales metabolitos el
cianuro
Eliminacin renal

ESTABILIDAD /INTERACCIONES
Si se resguardan de la luz las
soluciones son estables al menos
24 horas.
Es incompatible con otros
medicamentos su administracin
debe hacerse de forma aislada
Ketoconazol
NITROPUSIATO
CORRECTA ADMINISTRACION POR ENFERMERIA REACCIONES ADVERSAS
Administrar por Bomba de infusin Hipotensin
Vigilar hipotensin, vigilar
Bradicardia
bradicardia, Anafilaxis, Nauseas,
vmitos, Confusin cefalea
Administrar por va nica Confusin
Monitorizar tanto la administracin Acidosis
del medicamento como la respuesta
clnica del paciente, regulando Anafilaxia
adecuadamente la velocidad de Nauseas
administracin. los pacientes que Vomitos
reciben dosis altas de nitroprusiato
pueden presentar signos de Insomnio
intoxicacin por cianuro: como Contracciones musculares
antdoto se dispone del preparado
especial tiosulfato sdico 10% amp
de 5 ml (100 mg /ml).
Medicamento ( 20 % o ms) se ha
degradado al cabo de 4 horas.
Desechar cualquier solucin que
presente coloracin naranja fuerte,
marrn oscuro o azul. El color azul
indica una degradacin total del
suero. Tampoco administrar si se
presenta turbidez o precipitacin en
el suero.
..

PRESENTACION Y PREPARACION
Nimotop 30 mg
comprimidos recubiertos con
nimotop iv solucin por 50
ml contiene 10 mg
Preparacin: no se diluye se
administra en infusin
continua, sueros compatibles
SSN y DAD 5%
NIMODIPINO
ACCIONES FARMACOLOGICAS FARMACOCINETICA
Posee vasodilatador y anti Absorcin va oral de 1 hora y media
isqumico cerebral. Metabolismo Heptico mediado por el
Las investigaciones realizadas en citocromo P450
pacientes con trastornos agudos de Excrecin renal en un 40% al 50%
la perfusin cerebral han
demostrado que nimodipino dilata
los vasos sanguneos cerebrales y
aumenta el flujo sanguneo
cerebral. en general, el aumento de
la perfusin es mayor en las
regiones cerebrales lesionadas o
hipoperfundidas que en regiones
sanas. nimodipino disminuye
significativamente la lesin
neurolgica isqumica en pacientes
con hemorragia subaracnoidea y la
mortalidad en pacientes con
hemorragia subaracnoidea.

ESTABILIDAD/INTERACC
IONES
Proteger las soluciones, el
equipo y la bomba de la luz
solar. si se expone a luz diurna
difusa o luz artificial es estable
10 horas
Interacciones:
betabloqueadores por la
potencializacion de
hipotensin
Neurolpticos y
antidepresivos produce
potencializacin del nimotop
NIMODIPINO
CORRECTA
ADMINISTRACION POR REACCIONES ADVERSAS
ENFERMERIA
Nauseas
Debe utilizarse con precaucin Vomito
en edema cerebral. en Hipotensin
hipotensin (presin arterial Cefalea
sistlica inferior a 100 mm hg). Molestias gastrointestinales
Usar equipos de bomba de Bradicardia
infusin de polietileno .
el principio activo de nimotop Excepcionalmente taquicardia
es fotosensible, por lo que Trombocitopenia
debe evitarse su uso en Falla renal
contacto directo con la luz Falla heptica
solar. si durante una infusin
no puede evitarse la
exposicin directa a la luz
solar
 NITRATO DE ISOSORBIDE
PRESENTACION Y ACCIONES
PREPARACION FARMACOLOGICAS
Tabletas por 5 mg (sublingual) Vasodilatador relaja los vasos
Tabletas por 10 mg va oral sanguneos incrementando as
el suministro de sangre y
(Isordil)
oxigeno al corazn.
Se usa para prevenir y tratar el
dolor precordial provocado
por la angina de pecho
Prevencin de la angina de
esfuerzos
IAM
ICC
Espasmo esofgico sin reflujo
gastroesofagico
FARMACOCINETICA
Se absorbe en el tracto digestivo, se
metaboliza en el hgado. La
administracin sublingual se evita
este paso
Sublingual se produce efectos
cardiovasculares de 2 -5 minutos
Orales muestra su efecto de 15 a 40
minutos
La duracin de los efectos en
administracin sublingual es de 1
2 horas despus de la
administracin
La duracin de los efectos en la
administracin oral es de 4-6 horas
Los nitratos de accin sostenida de
14 h
Es eliminado por orina
Categora de riesgo c en el
embarazo
 DINITRATO DE ISOSORBIDE
CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACC
ADMINISTRACION POR REACCIONES ADVERSAS
IONES
ENFERMERIA
Mareos
TEMPERATURA AMBIENTE DE
15 A 30 c Coloque la tableta sublingual Somnolencia
debajo de la lengua Hipotensin
Proteger de la luz
No corte Taquicardia
Intecciones con medicamentos
para tratar la disfuncion erectil No triture la tableta Cefalea
(sindenafil, tadalafil y Vigilar taquicardia Sincope
verdenafil) Vigilar hipotensin
Alcohol
Medicamentos
antihipertensivos
Otros medicamentos para la
angina e insuficiencia cardiaca
Simpaticomimeticos
(epinefrina, fenilefrina,
efedrina)
 MONITRATO DE ISOSORBIDE
ACCIONES FARMACOCINETICA
PRESENTACION
FARMACOLOGICAS
Comprimidos de Vasodilatador Se absorbe por el
20 y 40 mg coronario tracto
Usado en la gastrointestinal
insuficiencia Metabolismo
coronaria heptico
Angina
ICC
Pos angioplastia
Espasmo arterial
coronario
 MONITRATO DE ISOSORBIDE

CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACC
ADMINISTRACION POR REACCIONES ADVERSAS
UIONES
ENFERMERIA
TEMPERATURA Administrar a la hora Nauseas
AMBIENTE DE 15 30 c exacta Vomito
Proteger de la luz Vigilar hipotensin Hipotensin
Vigilar taquicardia Taquicardia
Vigilar cambios de
color en la
preparacin
 HIDRALAZINA
ACCIONES
PRESENTACION FARMACOCINETICA
FARMACOLOGICAS
TABLETAS POR 10 Vasodilatador Se absorbe
MG arterial, acta en el rpidamente va oral
Hydrapes musculo liso vascular Las concentraciones
(Hidralazina) amp de Uso en la ICC plasmticas mxima
20 mg en 1 ml de HTA severa se alcanzan despus
agua de una hora
Diluir la dosis Vida media entre 2 y
prescrita en 100 ml 3 horas
de SF 0 SG5%. No se Se elimina por rin
debe sobrepasar la Categora c en el
velocidad de 5 embarazo
mg/minuto.
 HIDRALAZINA
CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACC ADMINISTRACION POR REACCIONES ADVERSAS
IONES
ENFERMERIA

CONSERVAR EN No administrar si Hipotensin

LUGAR FRESCO, paciente esta Cefalea
ENTRE 15 Y 30 c, hipotenso Palpitaciones
Y SECO. No Vigilar Taquicardia
refrigerar taquicardia
Anorexia
Interacciones:
inhibidores de la Nauseas
MAO Diarrea
Antidepresivos Angina de pecho
triciclicos Enrojecimiento
 MINOXIDIL
ACCIONES
PRESENTACION
FARMACOLOGICAS
Tabletas por 10 mg Es un potente vasodilatador
agonista de los canales de
potasio con efecto
antihipertensivo mas
intenso y prolongado que la
hidralazina
Vasodilatador capilar sin
vasodilatacin
Usos: emergencia
hipertensiva
Hipertensin maligna o
refractaria
FARMACOCINETICA
Absorcin: al menos un 70
% se absorbe en el tracto
gastrointestinal.
Metabolismo: heptico. El
minoxidil se puede eliminar
mediante hemodilisis. Vida
media: frmaco y
metabolitos: de 2,8 a 4,2
horas. No se altera cuando
existe disfuncin renal.
Comienzo de la accin: 30
minutos. Concentracin
mxima: 1 hora. Tiempo
hasta el efecto mximo:
dosis nica: de 2 a 3 horas.
 MINOXIDIL
CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACC REACCIONES
ADMINISTRACION
IONES ADVERSAS
POR ENFERMERIA
Temperatura Rash
ambiente protegido Vigilar tensin Alteraciones
de la luz arterial electrocardiogrficas
Interacciones con Vigilar rash Anemia
guanetidina Vigilar frecuencia Hipotensin
cardiaca Fatiga
Vigilar cefalea Erupcin cutnea
Cefalea
Edema
Oscurecimiento de la
piel

PRESENTACION
Tabletas por 1 y 2 mg (Minipres)
PRAZOCINA
ACCIONES
FARMACOLOGICAS
Disminuye la resistencia vascular
perifrica. La accin
antihipertensiva de la prazosina,
a diferencia de los antagonistas
de los receptores alfa-
adrenrgicos no selectivos,
Normalmente no se acompaa
de taquicardia compensadora
refleja.
Produce vasodilatacin arterial y
venosa
Indicado en la HTA
ICC
FARMACOCINETICA
Absorcin: Se absorbe bien en el
tracto gastrointestinal
Metabolismo: Probablemente
heptico.
Vida media: De 2 a 3 horas
Comienzo de la accin:
Hipertensin: En un plazo de 2
horas despus de una dosis
nica.
Excrecin: Principalmente en la
bilis y en las heces; del 6 al 10 %
en la orina. Se excreta inalterada
(del 5 al 11 %) y como
metabolitos. La eliminacin
puede ser ms lenta en
pacientes con insuficiencia
cardaca congestiva que en
individuos normales. No es
dializable.

ESTABILIDAD/INTERACC
IONES
Lugar seco
No hmedo
Fecha de vencimiento
Conservar por debajo de 30 C
Interacciones Antagonistas del
calcio (nifedipino, verapamilo):
- Betabloqueantes (propranolol) y
otros antihipertensivos:.
- Bupivacana
- Digoxina:
- Indometacina
- Inhibidores de la fosfodiesterasa
(sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo):
Riesgo de hipotensin sintomtica.
PRAZOCINA
CORRECTA
REACCIONES ADVERSAS
ADMINISTRACION POR
ENFERMERIA
Se recomienda la monitorizacin de Depresin, nerviosismo; mareos,
la presin arterial y el ritmo somnolencia, dolor de cabeza,
cardiaco . sncopes, prdida de la consciencia;
- En pacientes que se encuentren en visin borrosa; vrtigo;
tratamiento con prazosina, se palpitaciones; disnea, congestin
recomienda suspender dicho nasal; constipacin, diarrea,
tratamiento al menos 1-2 semanas nauseas, vmitos, sequedad bucal;
antes de la ciruga de cataratas. El erupciones; polaquiuria; edemas,
tratamiento se puede reintroducir astenia, debilidad, falta de energa.
inmediatamente tras la ciruga.
- Para evitar el riesgo de una
hipotensin brusca, se debe iniciar
el tratamiento con la dosis ms
baja, y preferiblemente por la
noche. Debe informarse al paciente
sobre los riesgos que puede
comportar el efecto de primera
dosis del frmaco (hipotensin
excesiva).
 CLONIDINA
ACCIONES
PRESENTACION
FARMACOLOGICAS
Tabletas de 150 mg El uso principal de esta
(Catapresan) medicacin es el tratamiento
de la hipertensin.
Es un agonista central alfa-2-
adrenrgico, presenta sitios
centrales y perifricos de
accin. Reduce la respuesta
de los vasos perifricos a
sustancias constrictoras y a la
estimulacin simptica.
FARMACOCINETICA
Antihipertensivo. Agonista alfa
2-adrenrgico. Derivado
imidazlico acta reduciendo
la descarga simptica
perifrica.
Por va oral su
biodisponibilidad es de 80%.
Las concentraciones
plasmticas mximas se
obtienen a las 3.5 horas. El
tiempo preciso para que
aparezca la accin es de 0.5-1
hora y la duracin de la misma
es de 8 horas.
Es metabolizado en hgado en
50% siendo eliminado
mayormente a travs de la
orina.
 CLONIDINA
CORRECTA
ESTABILIDAD/INTERACCIONES ADMINISTRACION POR REACCIONES ADVERSAS
ENFERMERIA
Consrvese a temperatura ambiente a CLONIDINA puede reducir la
no ms de 30 C y en lugar seco.
INTERACCIONES: La accin
frecuencia cardiaca; se han Boca seca
antihipertensiva de CLONIDINA puede observado trastornos del Cansancio
potencializarse con diurticos, frmacos ritmo al administrar dosis altas
vasodilatadores y betabloqueadores. La Debilidad
de sustancia activa. Diversas
administracin simultnea con
reacciones individuales Dolores de cabeza
betabloqueadores y/o glucsidos
cardiacos pueden dar lugar a un pueden disminuir la capacidad Nerviosismo
descenso ms marcado de la secuencia para la participacin activa en Disminucin de la capacidad
de latidos (bradicardia), o a trastornos la conduccin o en el trabajo sexual
del ritmo cardiaco (bloqueo AV).
En la administracin simultnea de
con mquinas, por esto, se Nusea
antidepresivos tricclicos se ha descrito deber tener cuidado Vmito
en ocasiones una disminucin del efecto especialmente en la fase
hipotensor de CLONIDINA. Estreimiento
inicial del tratamiento.

Categora C en el embarazo
 BIBLIOGRAFIA
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