ASUHAN KEPERAWATAN

TROMBOSITOPENIA
KELOMPOK SATU
1. Alfi Lafafi
2. Amelya Dwi Jayanti
3. Bera Yuniarti
4. Cahya Ramadhan
5. Dede Nurhayati
6. Dolla Febrina
7. Pebry Ranto P
8. Imansiani Susanti Yuma Kaka
9. Luh Made Dwi Puttri Ariani
10. Medina Reggyanti
 TROMBOSITOPENIA
A. Definisi
a.Trombositopenia
adalah suatu kekurangan trombosit, yang
merupakan komponen pembekuan darah.
Jumlah trombosit normal berkisar 150.000
450.000/ul, rata-rata berumur 7-10hari .
b. ITP
Adalah singkatan dari Idiopatik Trombositopenia Purpura.
Ideopatik artinya penyebab tidak diketahui. Trombositopenia artinya
berukurangnya jumlah trombosit dalam darah atau darah tidak
mempunyai platelet yang cukup. Purpura artinya pendarahan kecil
yang ada di dalam kulit, membran mukosa atau permukaan serossa.
ITP adalah suatu penyakit didapat sebagai akibat dari
pengahancuran trombosit yang berlebihan. ITP merupakan suatu
keadaan pendarahan yang disifatkan oleh timbulnya petekia atau
ekimosis dikulit ataupun pada selaput lendir dan ada kalanya terjadi
pada berbagai jaringan dengan penurunan jumlah trombosit karena
sebab yang tidak diketahui
ETIOLOGI
Penyebab ITP belum diketahui pasti, tapi dikemukakan berbagai
kemungkinan :
1. Infeksi virus ( DHF, Morbili, Varicella )
2. Intoksikasi obat ( aetosal, fenilbutazon, diamox )
3. Kekurangan faktor pematangan ( malnutrisi )
4. Penyakit autoimun
JENIS ITP
A. ITP AKUT
- Awalnya dijumpai trombositopenia pada anak
- Jumlah trombosit kembali normal 6 bulan setelah diagnosis
- Tidak dijumpai kekambuhan berikutnya
B. ITP KRONIK
- Trombositopenia berlamgsung selama lebih dari 6bulan setelah
diagnosis
- Awitan tersembunyi dan berbahaya
- Jumlah trombosit tetap dibawah normal selama penyakit
- Dijumpai pada orang dewasa
C. KAMBUHAN
- Mula-mula terjadi trombositopenia
- Relaps berulang
- Jumlah trombosit kembali normal diantara waktu kambuhan
PATOFLOW
Idiopatik Reaksi auto imun auto antibody (IgG)
Obat-obatan melekat pada trombosit
Infeksi virus menyerang platelet dalam darah
Leukosit meningkat dihancurkan oleh makrofag di
RE, penghancuran
trombosit berlebihan
Mengaktifkan sistem jumlah trombosit menurun
komplementer
Membentuk dan melepaskan
Zat c3a,c5a
PGE2 Hipothalamus
Hipertermi
PATOFLOW
ITP

Hemoragik Kurang pengetahuan

Perdarahan Perdarahan sukar dihentikan

Bawah kulit evakuasi darah berlebihan
Ptekie, purpura, anemia
Ekimosis KekuranganVolume cairan
Resiko syok hipovolemik
MANIFESTASI KLINIS
A. Petekie
B. Purpura
C. Ekimosis
D. Epistaksis
E. Pendarahan pada gusi
F. Pada 1/5 kasus dijumpai spenomegali ringan
 PENATALAKSANAAN MEDIS

ITP AKUT
- Tanpa pengobatan bisa sembuh secara sendirinya atau spontan
- Kortikosteroid
ITP KRONIK
- Kortikosteroid
- Immunosuspesif
- Preparat immunoglobulin
- Anti D antibodi
- Splenektomi
KOMPLIKASI
A. Anemia karena pendarahan hebat
B. Pendarahan otak setelah anak jatuh
C. Sepsis pasca spenektomi
Kasus
Pasien datang dari UGD tanggal 1 agustus 2017 pukul 11.35
wib. Ibu os mengatakan anaknya demam baru satu hari, mual
muntah tetapi masih mau makan dan minum, dan terdapat
bintik merah diwajah, saat dilakukan pemeriksaan didapatkan
hasil BB=10kg, n=100x/menit,RR=24x/menit,s=38,3C,
ditemukan hasil lab dengan trombosit 1000 ul, ditemukan
ptekie di wajah dan purpura dibagian kaki
Konsep Asuhan Keperawatan
 Pengkajian
Data Subyektif

- Ibu mengatakan bahwa anaknya demam baru satu hari, mual,

muntah, BAB cair, dan muncul bercak merah dimuka
- Ibu mengatakan anaknya mau makan
 Pengkajian
Keadaan Umum : Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Metis
TTV : N = 100x/menit
RR = 24x/menit
S = 38,3 C
Berat Badan : 10 kg
Pemeriksaan Fisik
Kepala
- Nomorchepal
- Pertumbuhan rambut merata
- Rambut berminyak
Mata
- Conjungtiva anemis
- Sklera unikterik
 Dada
- Bentuk simetris
- Cara Nafas : Hidung
- Irama Nafas : Kusmaul
- Palpasi : Teraba
- Perkusi : Sonor
- Auskultasi : Vesikuler
Integumen
- Petechie
- Purpura
Ekskremitas Atas
- Terpasang infus RL 4tpm sebelah kanan
 Pemeriksaan Penunjang
1. Labolatorium
Tanggal 01/08/17
Jam 00.06
-Hematologi
Hemoglobin : 11,3 g/Dl
Hematokrit : 35 %
Leukosit : 10.500 uL
Trombosit :1000 uL
- Hematologi
Hemoglobin : 10,1 g/dL
Hematokrit : 30,0 %
Leukosit : 14.500 uL
Trombosit : 32.000 uL
- Hemostatis
Masa pendarahan : 3,5 menit
Pembekuan : 14 menit
PT : 9,8 detik
Kontrol PT : 11,2 detik
APTT : 44,8 detik
Kontrol APTT : 32,4 detik
- Kimia Klinik
GDS : 101 mg/dL
SGOT : 48 u/L
SGPT : 22 u/L
- Imunoserologi
Dangue test (Rapit) NSI Ag NEGATIF
Tanggal 02/08/17
- Hematologi
Hemoglobin : 9,2 g/dL
Hematokrit : 30,0 %
Leukosit : 8.500 uL
Trombosit : 53.000 Ul
Tanggal 03/08/2017
- Hematologi
Hemoglobin : 11,8 g/dL
Hematokrit : 48%
Leukosit : 5.300 uL
Trombosit : 104.000 uL
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan berlebih (perdarahan)
2. Hipertermi
3. Resiko syok hipovolemik
4. Kurang pengetahuan orang tua berhubungan dengan
kurangnya informasi
INTERVENSI KEPERAWATAN
Dx : Kekurangan volume cairan kurang dari
kebutuhan b.d mual muntah

1. Beri larutan rehidrasi oral untuk rehidrasi dan pengganti

kehilangan cairan
2. Berikan dan pantau pemberian cairan infus sesuai program
3. Pertahankan asupan dan pengeluaran cairan
4. Anjurkan untuk banyak minum
5. Kaji tanda-tanda vital
6. Libatkan orang tua dalam pemberian cairan
INTERVENSI KEPERAWATAN
Dx : Hipertermi

1. Berikan kompres hangat

2. Monitor TTV sesering mungkin
3. Tingkatkan intake cairan
4. Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan
tubuh
5. Kolaborasi pemberian antipiretik
INTERVENSI KEPERAWATAN
Dx : Resiko syok hipovolemik

1. Monitor keadaan umum pasien

2. Observasi TTV
3. Jelaska kepada orang tua tanda-tanda pendarahan
4. Kolaborasi pemberian cairan intravena
5. Kolaborasi pemeriksaan HB dan Trombosit
INTERVENSI KEPERAWATAN
Dx : Kurang pengetahuan orang tua b.d
kurangnya informasi

1. Jelaskan tanda gejala, patofisiologi, dan proses penyakit

2. Jelaskan perawatan yang dibutuhkan
EVALUASI
S : Ibu os mengatakan pasien tidak mengalami keluhan
O : Trombosit 104.000 uL
A:-
P:-