Sndrome

Nefrtico
 QU ES EL SNDROME NEFRTICO?
Inflamacin de los glomrulos renales con el
consecuente deterioro de su funcin

Es la presentacin clnica de:

Hematuria
Oliguria
Proteinuria acompaado de perdida de la funcin renal de
grado variable
Hipertensin
Edema
 IMPORTANCIA
Entre 5-9 aos es el grupo etario de mas prevalencia
de la enfermedad
Aproximadamente 32,4 casos por cada 100.0000
nios
Son la causa del 25-50% de los pacientes que cursan
con ERC
Etiologa mas frecuente: postestreptococica
 ETIOLOGA
BACTERIANAS Estreptococos, Estafilococos, Faringoamigdalina: Estreptococo
beta hemoltico del Grupo A
Salmonella, E. Coli, Legionella y
(80% de los casos.)
Micoplasma, leptospira,
corinebacterium, treponema pallidum,
coxiella burnetii, neisseria meningitidis
y gonorreae.
VIRALES Hepatitis B y C, VIH y citomegalovirus,
virus del Epstein Barr, varicela zoster.
PARASITARIAS Esquistosoma, Plasmodium y
Trypanosoma, toxoplasma, trichinella
spiralis. Afectan al glomrulo.
HONGOS Aspergillus, Histoplasma y Cndida Su origen puede ser
albicans propiamente renal tanto
Estn tpicamente relacionadas con complejos inmunes como sistmico.
 ETIOLOGA
Causas que involucran
la autoinmunidad, Lupus eritematoso sistmico.
trastornos metablicos
Vasculitis.
y traumatismos entre
otros.
Granulomatosis de Wegener.

Poliarteritis microscpica.

Prpura de Henoch Scholein.

Sindrome de Goodpasture.

Crioglobulinemia.

Amiloidosis
 PATOGENIA
El elemento comn:

Lesiones en el glomrulo caracterizado por infiltracin de

clulas inmunitarias, fundamentalmente leucocitos, en el
interior de ste.

Esta reaccin inflamatoria daa las paredes de los capilares,

permitiendo que los eritrocitos escapen hacia la orina,
conllevando a alteraciones hemodinmicas que afectan la tasa
de filtracin glomerular.
 FISIOPATOLOGIA
Dao capilar Hematuria
Cilindros GR
Perdida de
carga aninica Alteracin de la
Inflamacin permeabilidad
Aumento dimetro
aguda del
poro de MB
glomrulo
Hipercelularidad Oliguria
glomerular TFG Azoemia

Contraccin del
mesangio Retencin HTA
H2O e Na+ Edemas
 CUADRO CLINICO
Hematuria:
HTA: Moderada
cilindruria

Proteinuria
Edemas
<3,5 g/dl
 CUADRO CLNICO
Edema

Se presenta en el 80% de los casos

Consecuencia de retencin de Na y H20

Duro, no deja fovea, abrupto y caliente.

Hipertensin Arterial

Se presenta en 60 a 80% de los pacientes

Depende del incremento del volumen plasmtico

 CUADRO CLNICO
Hematuria microscpica

Hallazgo universal
Puede persistir hasta 2 aos (GNAPE)

Hematuria macroscpica

Es parte de la fase aguda de la enfermedad

Dura de 1 a 2 semanas
 CUADRO CLNICO
Oliguria
Es frecuente y desaparece a la semana
Excreta urinaria (<12 ml/m2 por hora)

Proteinuria
Menor de 3,5 g/24 horas

Manifestaciones de hipervolemia: hepatomegalia,

cardiomegalia, reflujo hepatoyugular, tos, disnea.

Manifestaciones inespecficas: debilidad, dolor abdominal,

anorexia y vmitos.
 DIAGNOSTICO
MACROHEMATURIA, EDEMA E HTA SON LOS PILARES DIAGNSTICOS

LABORATORIO
Examen de Orina:
Glbulos rojos dismrficos. Cilindros hemticos y proteinuria

Parcial de orina y sedimento urinario:

(en bsqueda de hematuria) y aumento de protenas.

Hemograma:
se encuentra hematocrito disminuido por dilucin o anemia.

Urea y creatinina:
se encuentran elevados, indicando grado de insuficiencia.