HIPERTENSIN ARTERIAL

HIPERTENSIN ARTERIAL

FISIOPATOLOGA
VOLUMEN SISTLICO

DATO BSICO GASTO CARDIACO

FRECUENCIA CARDIACA
PRESIN ARTERIAL

ESTRUCTURA VASCULAR
RESISTENCIA
VASCULAR
PERIFRICA
FUNCIN VASCULAR
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VOLUMEN INTRAVASCULAR

NA+ Es un predominante ion extracelular y es determinante del volumen extracelular

Lechos vasculares se autorregulan:

Presin a travs del lecho vascular

Flujo sanguneo =
NaCl Resistencia vascular

Adems de ello, excede la capacidad

renal de excrecin

Aumenta el gasto cardiaco

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Dato claro es
Mecanismos nerviosos

Cloruro de sodio Mecanismos endocrinos

PA
Mecanismos paracrinos

Mecanismos vasculares conforme aumenta

*Hay personas con menor capacidad de excretar Se incrementa la excrecin por

sodio, para ellos se necesita mayor elevacin de PA la orina de nacl
para que pueda desarrollarse. Fenmeno
Presin-natriuresis
*La hipertensin que depende del NaCl, podra
deberse a la disminuida capacidad del rin de
excretar el compuesto por un aumento de
melanocorticoides o por una nefropata.
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Existen receptores, de dos tipos principalmente
Sistema nervioso autnomo Alfa y beta.

Subclasificados en
Modulacin a corto plazo.
Alfa 1
Adrenalina Alfa 2
Implicados Nad Beta 1
Dopamina Beta 2
Alfa 1 Ubicado en celula postsinptica y causa VASOCONSTRICCIN
En los riones INTENSIFICA REABSORCIN de Na+
Afinidad Ubicado en celula presinaptica, inhibe la secrecin de Nad.
Alfa 2
Retroalimentacion negativa
Adrenalina es mayor por : Beta
Noradrenalina es mayor por : alfa Beta 1 Inotrpico y cronotrpico positivo
Liberacin de renina por el rin
Beta 2 Relajacin msculo liso, dilatacin de los vasos
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Las concentraciones circundantes de catecolaminas puede modificar el numero de receptores.

Ms catecolaminas Menos receptores

BARORRECEPTORES

Pese a la regulacin. Si la Presin elevada es sostenida, los

barorreceptores como que se reajustan a esa nueva presin y ya
no la regulan a una presin dentro de los rangos aceptados.
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Renina

ALDOSTERONA

Angiotensingeno

REABSORCIN DE
Angiotensina I Na+ y AGUA

ECA

AUMENTA
Angiotensina II VOLEMIA

INCREMENTA PRESIN
Vasoconstriccin
ARTERIAL
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Estmulos primarios para secrecin de renina :

*Menos transporte de cloruro en la regin distal de la rama ascendente gruesa del asa de Henle (mcula densa).

*Disminucin de la presin en la arteriola renal aferente

*Estimulacin simptica por receptores Beta 1.

Ms transporte de NaCl nhibicin
de la secrecin de renina

Angiotensina II Receptor de Angiotensina II tipo I (AT1) en membrana celulares, sustancia presora.

Principal FACTOR TRFICO para la secrecin aldosterona(depende tambin del potasio).

AT2, induce vasodilatacin, excrecin de sodio, inhibicin de la proliferacin celular

Aldosterona Intercambio de Na+ por K+ e H+.

Puede llevar a hipopotasemia y alcalemia.
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Resistencia del flujo varia inversamente a la cuarta potencia del radio.

Disminuciones pequeas del calibre aumenta la resistencia

*Se toma como
remodelacin, a la
En hipertensos hay una remodelacin del vaso forma estructural del
Entonces puede disminuir el calibre. vaso.

El transporte ionico puede estar involucrado con anomalas propias de la hipertensin,

Mediante el cambio de pH que afecta a las clulas del musculo liso vascular.

Se tiene 3 mecanismos de transprte:

1. Intercambio Na+/H+
2. Intercambio HCO3-/Cl- dependiente de Na+
3. Intercambio HCO3-/Cl- independiente de Na+
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Frmacos teraputicos (8 reporte)
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VIII REPORTE VII REPORTE

HIPERTENSIN

*MAYORES DE 60 AOS
>= 150 mmHg sistlico
>= 90mmHg diastlico

*MENORES DE 60 AOS
>= 140 mmHg sistlico
>= 90mmHg diastlico
 CRISIS HIPERTENSIVA
La crisis hipertensiva es una elevacin aguda de la presin arterial (PA) que puede ser asintomtica.
Se subdividen en emergencias y urgencias hipertensivas. Las primeras implican un estado de mayor
gravedad y peor pronstico por la presencia de dao a un rgano blanco y la evidencia inminente de un
rpido o progresivo deterioro a nivel neurolgico, cardiaco o renal.
Emergencia hipertensiva Urgencia hipertensiva
+La elevacin de la PA se asocia a lesin +El ascenso de la PA no se acompaa de
aguda de rganos diana que puede lesin aguda sobre rgano diana.
comprometer la vida del paciente.
+Requiere un descenso rpido de las +Requiere el descenso de las cifras de
cifras de PA presin arterial en las prximas 24-48
horas.
+Su tratamiento especfico +Su tratamiento ser oral y no suelen
preferentemente por va parenteral precisar asistencia hospitalaria.
precisando ingreso hospitalario.
+Las formas clnicas de presentacin ms +Formas clnicas de presentacin son
habituales son: el dolor torcico, disnea, inespecficas, por ejemplo: cefalea,
y dficit neurolgico. mareo)
Articulo cubano