NECESIDAD DE

ELIMINACIN URINARIA

LIC. CHILCN CALLE FTIMA

Anatoma del Sistema Urinario

DEPENDE DE LA FUNCIN
DE 4 RGANOS.
2 RIONES
2 URTERES
VEJIGA
URETRA
 Anatoma

Sistema Urinario est formado por:

- Dos riones: Desde la ltima vrtebra dorsal hasta las
tres primeras lumbares
 Funciones del rin

1. Principales reguladores del equilibrio

hidroelectroltico (Agua y ELP)
2. Se constituyen de Nefronas: Unidad funcional de
los riones (filtracin). Aprox. tenemos 1 milln de
nefronas.
 Anatoma

Dos Urteres: 25 a 30 cm de longitud en adultos.

Son conductos por donde viaja la orina hacia la vejiga.
Vejiga: rgano muscular hueco. Depsito de orina.
- Hombre: Ubicada por delante del recto y encima de
la prstata.
- Mujer: Delante del tero y la vagina.
Uretra: Conducto desde la vejiga hasta el meato
urinario.
Debido a su longitud, el
- 2,5 - 4 cm. en la mujer sexo femenino es ms
propenso a contraer
- 18-20 cm. en el hombre infecciones del tracto
urinario (ITU)
APARATO URINARIO FEMENINO
APARATO URINARIO MACULINO
 Funcin del Sistema Urinario
Eliminar los desechos lquidos de la sangre en
forma de orina.

Mantener un equilibrio estable de sales y otras

sustancias en la sangre

La orina normal es estril. Contiene lquidos, sales y

productos de desecho (no tiene bacterias, virus ni
hongos).

Slo cuando entra a la uretra se llena de las

bacterias que habitan en nuestra flora bacteriana, es
por ellos que en los exmenes de orina no se deben
encontrar M.O.
 MICCIN

Proceso de vaciado de la vejiga.

Puede contener de 250 ml a 400 ml de orina. En el
nio 50 a 200 ml.
Los adultos eliminan cada da aprox. un 1.5 litros de
orina, segn el consumo de lquidos y alimentos
(800-1500 cc ml)
El volumen de orina formado por la noche es aprox.
la mitad del formado durante el da.
 La Miccin en los Nios:

Los volmenes promedio de orina en 24

horas son:
2 a 11 meses: 400- 500 cc
12 a 24 meses: 500-600 cc
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
MICCION

Desarrollo psicosociales .
Ingestin de lquidos y alimentos
Frmacos: diurticos.
Tono muscular de las paredes de la vejiga.
Cuadros patolgicos: I. Renal Aguda, alteraciones
Cardacas, shock, HTA, etc.
Procedimientos quirrgicos y diagnsticos:
cistoscopia, anestesia raqudea o epidural.
CISTOSCOPIA: Es un procedimiento para ver
el interior de la vejiga y la uretra.
 ORINA

Lquido orgnico excretado por el rin

CARACTERSTICAS: Lquido cido de color

amarillo plido, aspecto transparente y claro.
Olor caracterstico (sui generis).

COMPOSICIN: Agua (90%), Urea (2

componente ms importante), cido rico,
Fosfatos, Amilasa, Adrenalina, Noradrenalina,
Calcio, Cobre, Plomo, Fsforo, Creatinina,
Protenas, Agua, Sales minerales, Urobilina.
 Alteracin en la produccin de orina

POLIURIA: Diuresis mayor a 2.500 ml de orina en 24

horas. Puede deberse a polidispsia o a enfermedades.

ANURIA: Diuresis de menos de 100 cc. al da o la ausencia

de orina.

OLIGURIA: Diuresis de menos de 500 ml y de ms de 100

ml de orina en 24 horas

PROTEINURIA: Presencia de protenas en la orina.

 Alteracin en la produccin de orina

DIURESIS: secrecin de orina por el rin

HEMATURIA: Presencia de sangre en la orina

PIURIA: Presencia de pus en la orina, color amarillo-

blanquecino

COLURIA: Presencia de pigmentos biliares en la

orina. Color caf rojizo (t)

GLUCOSURIA: presencia de glucosa en la orina,

aparece sobre todo en la diabetes mellitus
 Alteracin en la produccin de orina

POLIAQUIURIA: Micciones repetidas con volmenes

urinarios pequeos

NICTURIA : Emisin de orina ms abundante o frecuente

por la noche que durante el da.

RETENCION URINARIA: La orina se acumula y la

vejiga se distiende en exceso (globo vesical).

VEJIGA NEUROGENICA: Existe una alteracin

neurolgica que impide que la persona perciba su
vejiga llena.
 Alteracin en la produccin de orina

ENURESIS : Miccin nocturna, involuntaria, despus de

los 3 aos de edad
INCONTINENCIA URINARIA: Imposibilidad de controlar
la emisin de orina, caracterizada por pequeas emisiones
involuntarias ante un esfuerzo (toser, rer, gimnasia,..)

DISURIA : Dificultad o dolor al miccionar

URGENCIA MICCIONAL: Deseo de orinar en forma
inmediata, sin tener la vejiga llena
TENESMO VESICAL: Sensacin y necesidad de miccionar
sin orinar.
 EXAMENES MAS FRECUENTES

Orina Completa:
Sirve para diagnosticar posibles
enfermedades, ms que para determinar su
severidad

Entregar al paciente el recipiente para tomar

la muestra de orina, rotulado con el nombre ,
nmero de la ficha clnica y la fecha

Antes de recoger la muestra se debe realizar

aseo de los genitales con agua y jabn sin dejar
residuos.
 Frasco para toma de Orina Completa
 Orina Completa:

Desechar la primera parte de la eliminacin y

recoger 10 mL de orina del chorro intermedio
En nios y nias pequeos, la orina se recoge en
colectores o bolsas estriles especialmente diseados
para ellos
Cuando est indicado, recolectar la muestra de orina
con sonda
Si la mujer est menstruando se colocar un tapn
vaginal
Bolsa recolectora peditrica
 Toma de Examen de Orina en los Nios

En el R.N y el lactante se realiza aseo genital minucioso y

se fija en forma adecuada el recolector desechable estril de
100cc

El recolector es mas fcil de aplicar si se fija primero en el

perineo y se prosigue despus hasta la snfisis

Una vez que halla orinado el lactante se retira el recolector,

y se extrae la muestra de orina con una jeringa estril y se
introduce en el tubo correspondiente

El recolector puede estar como mximo 20 minutos

instalado, mas tiempo la muestra se considera contaminada.
 Urocultivo:

Siembra de orina en medios de cultivo para la

deteccin de grmenes patgenos

Se anotar en la orden de examen si el paciente est

tomando antibiticos.

La muestra podr ser guardada hasta 24 horas en el

refrigerador en caso de no poder ser enviada
inmediatamente al laboratorio

El objetivo es determinar el agente etiolgico de la

ITU
 Control de Diuresis

Medicin de la diuresis en un tiempo determinado. Se

utiliza para:
Realizar balance hdrico.
Detectar alteraciones en la eliminacin de orina

RECURSOS MATERIALES:
Guantes desechables
Bote de plstico graduado , orinal
Hoja de control de diuresis
 Equipo

Guantes desechables
Bote de plstico graduado, orinal
Hoja de control de diuresis
 TECNICA DE EJECUCION

Informe al paciente de que no miccione en el inodoro.

Recoja la orina y virtala en el bote graduado

Realice la medicin y deseche el contenido a menos que

exista otra indicacin

Recoja, limpie y ordene el material utilizado

Registre en hoja de enfermera cantidad y caractersticas

de la orina
 CUIDADOS DE LA INCONTINENCIA

Procedimiento mediante el cual se prestan

cuidados de enfermera a pacientes con
incontinencia fecal o urinaria.
Mantener a los pacientes incontinentes en las
mejores condiciones higinicas posibles.

Equipo:
Paal desechable.
Guantes.
Material necesario para la higiene del paciente
Bolsa para desechos
 Preparacin del material

Paal
Guantes limpios
Coloque este material, junto con el
necesario para lavar al paciente, en
una bandeja y transprtelo a la
habitacin .
 Preparacin del material

Proteja la intimidad del paciente

Realice el aseo genital al paciente
Aplique crema hidratante en pliegues y zona
genital
Coloque el paal desechable
 Preparacin del material

Si es necesario cambie la ropa de cama del paciente

Cambie tambin la ropa del paciente
Deje al paciente en una posicin cmoda
Ordene la habitacin y retire el material ocupado y sucio
Anote el procedimiento en la hoja de enfermera
 Procedimientos Invasivos

SONDEO VESICAL:
PROCEDIMIENTO QUE CONSISTE EN LA INSERCIN
DE UNA SONDA EN LA VEJIGA URINARIA

Objetivos:
Medir diuresis
Vaciar vejiga en caso de retencin urinaria
Obtener muestras de orina
Facilitar la eliminacin de orina en aquellos pacientes con
incontinencia urinaria
Indicacin pre operatoria en casos determinados.
 Existen dos tipos de
sondeo:
Intermitente: Sonda
Nelaton
Permanente: Sonda
Folley
 Equipo
Bandeja que contenga

Material para aseo genital

Pao clnico perforado estril
Una rionera o recipiente estril
Jeringa de 10 ml
Guantes estriles
Sonda Nelaton o folley segn corresponda, el calibre
depender del sexo y condiciones del paciente
Lubricante estril
Depsito para desechos
Copa graduada
Suero fisiolgico en ampollas o agua destilada
 Sexo femenino:
Separe los labios mayores y menores con los
dedos ndice y pulgar de la mano izquierda,
lubrique la sonda y tmela con la mano derecha
de modo que quede enrollada en la palma de la
mano , siendo expuesta slo la parte a ser
introducida en la uretra ,
Visualice el meato urinario e introduzca la sonda
suavemente hasta que fluya la orina.
(aproximadamente 5 a 8 cm)
Coloque la extremidad suelta de la sonda sobre
los bordes del rin estril.
Los tamaos de sonda ms utilizados en la
prctica 14 y 16.
 Sexo masculino:
Retraer prepucio con la mano izquierda , manteniendo
el pene perpendicular al cuerpo del paciente (ngulo de
90)
Lubrique la sonda y tmela con la mano derecha de
modo que quede enrollada en la palma de la mano,
siendo expuesta solamente la parte a ser introducida en la
uretra.
Introduzca la sonda en el meato urinario
(aproximadamente de 15 a 18cm) cuando encuentre
resistencia disminuya el ngulo del pene con el cuerpo a
30 y continu introduciendo la sonda.
Coloque la extremidad libre de la sonda sobre los
bordes del rin.
Tamaos de sonda ms utilizados en la prctica 12 y 18
 Cuidados y Mantencin de CUP

Objetivo :
Evitar infecciones de las vas urinarias
Mantener permeabilidad del sistema
 Lavar las manos antes y despus de manipular la
sonda
Realizar aseo genital mnimo 3 veces al da
Rote la sonda cuando realice el aseo genital para
evitar adherencias
Cambiar el lugar de fijacin de la sonda al menos
una vez por turno
Verificar permeabilidad de la sonda
Mantener el circuito cerrado: sonda y bolsa
recolectora
Vaciar la bolsa recolectora cuando el contenido
se encuentre a la mitad, para evitar traccin y
reflujo de la orina
No colocar apositos hmedos alrededor de la
sonda
 La bolsa recolectora siempre debe encontrarse
bajo el nivel de los genitales
No fijar la bolsa recolectora en las barandas de la
cama
El trayecto externo de la sonda no debe acodarse
Frente a cualquier movimiento que implique
levantar el recolector sobre el nivel de los
genitales o que tenga riesgo de devolver orina, la
sonda debe pinzarse
Si ha pinzado la sonda, terminado el
procedimiento, NO OLVIDE DESPINZAR
El recolector de orina debe estar siempre visible
La bolsa recolectora no debe tocar nunca el suelo
 Vaciamiento de la Bolsa Recolectora y
medicin de Diuresis

Lavado de manos antes y despus del

procedimiento
Colocarse guantes limpios
Abrir la vlvula de salida de la bolsa recolectora
Vaciar la orina en un recipiente graduado, no
tocar los bordes del recipiente con la vlvula
Cerrar la vlvula
Medir la cantidad de la orina. Evaluar sus
caractersticas
Registrar en la Hoja de Enfermera