DR.

JOHN ALEXANDER MANRIQUE TORRES

MDICO-DOCENTE
 Es la obstruccin parcial o completa de las arterias
pulmonares que resulta de la migracin de un
coagulo formado en cualquier parte del sistema
venoso, el cual emboliza a travs del corazn derecho
hasta alojarse en la circulacin arterial pulmonar.
 Tiene una incidencia de
Es la tercera causa de 10/100.000 y una
muerte en hospitales prevalencia en
hospitalizados del 1%

Es de difcil diagnstico,
slo el 30% de los TEP con Sin tratamiento tiene una
un mal desenlace se mortalidad del 30%
diagnostican en vida.

La complicacin ms grave
del TEP a largo plazo es la
hipertensin pulmonar.
 El 80% al 90% de los mbolos se originan en las venas
profundas de los miembros inferiores (femorales
ilacas, plvicas y plexos prostticos y peri-uterinos)
46% las de la pantorrilla, 67% las del muslo y 77% las
venas plvicas
 Lesin endotelial
Los trombos
Formacin de Alteraciones del
fragmentados de
un trombo flujo sanguneo
una TVP
Hipercoagulabilidad

Transportados a
travs de conductos
Quedar atrapados mas grandes y hacia
en la vasculatura el lado der del
arterial pulmonar corazn

Segn el tamao del embolo, y

segn el numero de mbolos

Puede:
 1.Ocluir arteria Perturbacin hemodinmica debida al
pulmonar principal aumento de la resistencia contra el flujo
O disponerse en silla sanguneo pulmonar causada por la
de montar obstruccin

Muerte sbita
IC
Colapso cardiovascular
 2. Obstruccin de art
de mediano calibre Isquemia

Pte con IC izq Infarto

3.Ocluir arterias mas Perturbacin respiratoria debido al

pequeas(perifricas) segmento ventilado sin perfusin

isquemia
Infarto

Hipertensin pulmonar con

3.Embolias mltiples
insuficiencia ventricular derecha
 Antecedentes de
IAM e ICC Parto y puerperio.
ACV, TEP y TVP.

Lesin por
Inmovilizacin Ciruga ortopdica,
traumatismo
prolongada de ms abdominal y
fractura de MI y
de 4 das. neurolgica.
huesos largos.

Uso de Personas mayores

anticonceptivos . de 40 aos.
 Aumento del
espacio muerto Broncoconstriccin Taquipnea
alveolar

Aumento de la
Alternacin del
Hipoxemia resistencia vascular
intercambio gaseoso
pulmonar

Aumenta presin de
Hiperventilacin vas respiratorias por Sobrecarga del
alveolar su constriccin distal ventrculo derecho
a bronquios

Disminucin del
llenado ventrculo Hipoxia tisular
izquierdo
Los sntomas y signos de embolia pulmonar son de baja
sensibilidad e inespecficos, por lo que en la gran mayora de
los casos el diagnstico nace de la sospecha metdica en
pacientes con los factores predisponentes antes mencionados.
Disnea de aparicin sbita inexplicable
Dolor torcico de tipo pleurtico
Dolor en pantorrilla
Sudoracin - ansiedad
Hemoptisis
Infartos pulmonares:
dolor pleurtico, roce pleural, hemoptisis y fiebre.
Sncope
Palpitaciones
Dolor anginoso
Asintomtico
 Taquipnea
Taquicardia
Aumento del 2 tono pulmonar
Estertores pulmonares
Signos de TVP en extremidades inferiores
Roce pleural
Cianosis
 Analisis sanguineo
ELISA se evalua el dimero D
ECG
Taquicardia sinusal
El signo de S1Q3T3: una onda S en la derivacin I, una onda Q en la
derivacin III y una onda T invertida en la derivacin III
 Rx de torax
Densidad perifrica en forma de cua encima del diafragma (signo de
joroba de Hampton)
Oligohemia focal con hilio pulmonar prominente (signo de Westermark)
Arteria pulmonar descendente derecha de mayor tamao

TAC
 Gamagrafa pulmonar
Resonancia Magnetica
Ecocardiografia

Dx diferencial
Neumona, asma, neumona obstructiva crnica
Insuficiencia cardiaca congestiva
Pericarditis
Pleuresa:"sndrome"vrico, costocondritis, malestar musculoesqueltico
Fractura costal, neumotorax
Sndrome coronario agudo
Ansiedad
 Anticoagulante
Heparina
Warfarina
Fibrinolisis
Hipertensin pulmonar con insuficiencia ventricular derecha

Hemodinmicas: cuando > 30% del lecho pulmonar arterial

ocluido por trombos

Aumento de rest. Pulmonar vascular: sobrecarga VD con

abombamiento derecho del tabique interventricular.

Disfuncin diastlica del VI

Compromiso gasto cardiaco sistemico: <O2

infarto pulmonar o muerte pulmonar, tan grave como

un infarto de miocardio.
 Semiologa medica. Ricardo Cediel. Septima edicin
Harrison, Principios de Medicina Interna.
Patologa estructural y funcional. Robbins y
Cotran.octava edicin.
http://www2.udec.cl/~ofem/remedica/VOL1/embol
ia/embolia.htm
http://www.slideshare.net/underwear69/350-
tromboembolismo-pulmonar