Profilaxis Antibitica en

ciruga

Equipo Ciruga General

Int. Leonardo Santander Hess
 La antibioticoterapia profilctica
Infeccin Herida
perioperatoria es aqulla que se utiliza
Definicin Causa ms
de manera preventiva alrededor deimportante
la
Operatoria de infeccin en
intervencin quirrgica.
Generalidades paciente quirrgico

Aumento
hospitalizacin
Disminuir la morbilidad y mortalidad
Objetivo
por causa infecciosa
 Antecedentes
J.F. Burke
Seleccin de microorganismos resistentes
Qu debemos
Profilaxis No sustituye
Antibitica
asepsia
considerar al
Efectos adversos

usarlos?
Aumento de costos
Disminuye Infeccin Herida Operatoria
Riesgo de infeccin mayor o igual al 5%

Cundo usar?
Cardiovascular
Elevada morbi-mortalidad
Ortopdica
 Tejido a intervenir no est inflamado.
Limpia Limpia No se rompe la asepsia quirrgica
No hay trauma previo
No hay afectacin de tractos
Ingreso a cavidad con
grmenes Limpia-contaminada
Tejido muy
Intervencin traumtica no est inflamado
a intervenir
Cmo calcular el
Afectacin de tractos
No se rompe Inflamacin
la asepsia agudaquirrgica
sin pus
No riesgo de infeccin?
hay trauma Derrame
previodel contenido de vscera
Contaminada Heridas traumtica reciente
No hay afectacin de tractos
Ciruga colorrectal

Presencia de pus
Vscera perforada Sucia
Herida traumtica
 AMBIENTALES
Humedad y calor
CONDICIONES DEL
Factores Higiene
sugerentes
pobre
PACIENTE
Medio
Profilaxis Antibitica
microbiolgico
Intrahospitalario
Edad avanzada
Qudeteriorada
Defensa otros
ASA 3, 4 o 5.
Factores de riesgo
ENFERMEDADES
3 o ms patologas asociadas
TRATAMIENTO INADECUADO
existen?
PREEXISTENTES
Ciruga
Malamayor a 2 horas
preparacin del colon
Institucin
Diabetes conMellitus
ndices altos de
Tcnica quirrgica deficiente
Malnutricin
infeccin sitio operatorio
Hemostasia insuficiente
Deficiencia inmunolgica
Inadecuado uso de la
Insuficiencia renal
Criterios de seleccin Antibitica

Espectro antimicrobiano
Desarrollo de resistencia
Qu criterios debemos considerar
Farmacocintica
al elegir el antibitico?
Toxicidad
Eficacia clnica
Costo
 Qu va usar?

Cmo se debe indicar

En que momento?
la Profilaxis Antibitica?
Por cunto tiempo?
 2003
Colecistitis Aguda
Ciruga
Normas para Ictericia Obstructiva
Mayores de 65 aos
manejo profilctico
Colecistectoma
Ciruga
Preparacin
Patologa
Patologa asociada
Laparoscpica
Neoplsica
Mecnica
Patologa No neoplsica
Bacilos Gram(-)
de antibiticos
entricos
Clostridium spp

Biliar Electiva
Colorrectal
Gastroduodenal
 Espectro
Pseudomona
Gram
Anaerobios
Gram (+)
(-)
amplio
sp
Penilinas
PeniclinasG y V
Cloranfenicol
Cefalosporinas
Cunto tiempo
Cefalosporinas
Cefalosporinas
Ampicilina
tratar?
Tetraciclinas
Quinolonas
Infeccin Herida Operatoria
Quinolonas
Macrlidos
Cloranfenicol
Cefalosporinas
Aminoglicsidos
Aminoglicsidos
Glicopptidos
Con qu antibitico?
Metronidazol
Sulfas
Carbapenmicos
Monobactmicos
Lincosamidas
Cefalosporinas
Carbapenmicos
Asociaciones
Oxalinedionas
Quinolonas
Gracias