MASTITIS

LACTACIONA
L.
Dr. Jos Mara Togo Peraza.

GINECLOGO ONCLOGO
INTRODUCCIN

EPIDEMIOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

MICROBIOLOGIA

TRATAMIENTO

RECURRENCIA
INTRODUCCIN:
 MASTITITS LACTACIONAL
Condicin de la mama en la mujer lactante:

Dolorosa.
Inflamada
Eritematosa.

Int Breastfeed J. 2008;3:6. Epub 2008 Apr 7

 MASTITIS
Mayor frecuencia en
los primeros 3 meses
de la lactancia.

Int Breastfeed J. 2008;3:6. Epub 2008 Apr 7

MASTITIS:
 MASTITIS INFECCIOSA
Sntomas de mastitis persisten > de 12 a 24 horas.

MASTITIS INFECCIOSA.
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
2-10% de las mujeres que lactan.

Incidencia de hospitalizacin:
9 de cada 10,000 nacimientos.

Mayor riesgo en aquellas mujeres con

antecedente de mastitis en embarazos previos

Obstet Gynecol. 2008;112(3):533

Obstet Gynecol. 2007;109(2 Pt 1):479
ETIOLOGA
ETIOLOGA
ETIOLOGA
ETIOLOGA
ETIOLOGA
ETIOLOGA
MASTITIS INFECCIOSA.
MANIFESTACIONE
S CLNICAS
SINTOMAS:

Dolor
Inflamacin
Enrojecimiento de la
mama.
MASTITIS INFECCIOSA

Los sntomas persisten ms

de 24 horas.

Fiebre: > 38.3 gC

Mialgias
Escalofros
Malestar general
Adenomegalias
DIAGNSTICO.
DIAGNSTICO:
El diagnstico es clnico.

Cultivo de leche materna. (Seleccin de

antibitico generalmente de manera intra
hospitalaria).

Hemocultivo: solo en infecciones severas.

Ultrasonido de mama: identificar abscesos.

Am Fam Physician. 2008;78(6):727.

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL.
Regurgitacin mamaria severa (Bilateral)

Absceso mamario.

Ducto mamario tapado. (no tiene sntomas

sistmicos)

Galactocele.

Cncer de mama inflamatorio.

MICROBIOLOGIA
Staphylococcus aureus.
S. Aureus (metilcilina resistente) *

BMJ. 2011;342:d396
 Otros:
Streptococcus pyogenes (grupo a o B)
E. coli.
Bacteroides.
Corynebacterium
Staphylococcus lugdunensis.

BMJ. 2011;342:d396
TRATAMIENTO.
 MASTITIS.

INFECCIOSA
NO INFECCIOSA

S Aureus S Aureus
No MCR MCR
 TRATAMIENTO:
MASTITIS NO SEVERA:

AINES

COMPRESAS FRIAS

VACIAMIENTOS COMPLETO DE DUCTOS

MAMARIOS. (aumenta en 50% el ndice
de respuestas adecuadas)

NO ES NECESARIO CESAR LA
LACTANCIA

Breastfeed Med. 2008 Sep;3(3):177-80

 TRATAMIENTO:
No mejora en 48 a 72 horas:

Ultrasonido mamario.

Absceso.

Breastfeed Med. 2008 Sep;3(3):177-80

TRATAMIENTO:

Infecciones no severas. SIN factores de riesgo

para S. aureus resistentes a meticilina.

Dicloxacilina500 mgs cada 6 hrs.

Cefalexina 500 mgs cada 6 hrs
Clindamicina 300 mgs cada 8 hrs

Mastitis: Causes and management. World Health Organization 2000.

http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_FCH_CAH_00.13.pdf
 Infecciones no severas con riesgo para
S. aureus metilcilina resistentes:

CLINDAMICINA
TMP/SMX. (excepto mujeres lactando neonatos
infantes con compromiso de salud).

Mastitis: Causes and management. World Health Organization 2000.

http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_FCH_CAH_00.13.pdf
 Infecciones SEVERAS con riesgo para S. aureus
meticilina resistentes:

Vancomicina 15-20 mg/kg/dosis. TID

Tratamiento a la medida en base a cultivos.

Infecciones por Gram (-).

Cefalosporina de 3era generacin. (ceftriaxona)
Piperacilina/tazobactam

Mastitis: Causes and management. World Health Organization 2000.

http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_FCH_CAH_00.13.pdf
 TRATAMIENTO:
Duracin:
10 a 15 das.
 RECURRENCIA:
Poco comn
Causas:
Antibitico inapropiado no
llevado.
Falla en corregir tcnica de
lactancia.
Drenaje mamario incompleto.

PENSAR EN CANCER
INFLAMATORIO DE LA
MAMA.
PREVENCIN:
Mujeres con antecedente de mastitis:

Lactobacillus salivariusPS2.

Iniciar a las 30 semanas.

Fernndez L, et al.
108 mujeres
44 desarrollaron mastitis
Control: 57%
Lactobacilos: 25 %

Clin Infect Dis. 2016;62(5):568. Epub 2015 Nov 26.
MUCHAS GRACIAS!