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HIDROCEFALIA

SISTEMA NERVOSO CENTRAL


o mais complexo e diferenciado do organismo, sendo o primeiro a se
diferenciar embriolgicamente e o ltimo a completar o seu desenvolvimento.
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
O tecido do SNC muito delicado, por isso, apresenta um elaborado sistema
de proteo que consiste de 04 estruturas:

Crnio
Meninges
Dura-mter (meninge mais superficial, formada por dois folhetos, um
interno e outro externo.
Aracnide (membrana justaposta dura-mter,separada pelo espao
subdural e separada da pia-mter pelo espao subaracnideo)
Pia-mter ( a meninge mais interna, que se adere intimamente
superfcie do encfalo e da medula)
Lquido Cefalorraquidiano (lquor ou fluido cerebral espinhal)
Barreira Hematoenceflica (barreira sangue-crebro )
SISTEMA NERVOSO CENTRAL

O SNC responsvel por receber e processar


informaes,ele constitudo de encfalo e medula
espinhal, protegidos pelo crnio e pela coluna
vertebral, tanto o crnio como a coluna espinhal so
reforadas por 03 lminas conjuntivas, denominadas
meninges; entre as meninges aracnide e pia-mter
existe o lquido cfalorraquidiano.
LQUIDO CEFALORRAQUIDIANO (LCR)

tem como funo amortecer e minimizar os traumas no crtex cerebral


e na medula espinhal, tambm tem a funo de nutrir o tecido
nervoso e remover resduos metablicos do mesmo.

se forma nos plexos corides (amontoados de clulas epiteliais


responsveis por absorver e filtrar o lquido plasmtico e transform-
lo no lquido cefalorraquidiano)
esses plexos ficam no interior dos ventrculos

renovado a cada 08 horas ,sendo eliminado pelo seio sagital


superior.
LQUIDO CEFALORRAQUIDIANO (LCR)

importante o equilbrio entre a formao e a


eliminao para manter a presso de lquor dentro
do crebro (normalmente em 10 mm/Hg)

Em RN`s a quantidade de lquor entre 10 e 60 ml


Em adultos a quantidade de lquor entre 100 a
150 ml.
HIDROCEFALIA - Conceito

palavra derivada do grego hidro=gua; cfalo=cabea

Aumento da quantidade do LCR dilata os ventrculos e comprime o


crebro contra os ossos do crnio

Em bebs e crianas menores, a cabea se alargar, pois as


fontanelas no se fecharam, j em crianas mais velhas e adultos, o
tamanho da cabea no aumenta porque os ossos que formam o
crnio j esto completamente unidos.
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA - Etiologia

Hidrocefalia Obstrutiva

Hidrocefalia No-Obstrutiva

Hidrocefalia de Presso Normal

Hidrocefalia Congnita
HIDROCEFALIA Fatores de Risco
Hidrocefalia Congnita
Desenvolvimento anormal do SNC, que pode obstruir o fluxo de fluido
cerebrospinal
Sangramento dentro dos ventrculos - uma possvel complicao de parto
prematuro
Infeco no tero durante a gravidez, como rubola ou sfilis, que pode
causar inflamao nos tecidos cerebrais do feto

Outros Fatores
Leses ou tumores no crebro ou na medula espinal;
Infeces no sistema nervoso central, como meningite bacteriana ou caxumba;
Sangramento no crebro decorrente de AVC ou traumatismo craniano;
Outras leses traumticas do crebro
HIDROCEFALIA Sintomas
Sintomas Fsicos
Em bebs: Em crianas mais velhas:
Cabea bem maior do que o normal; Dor de cabea
Aumento rpido do tamanho da Viso turva ou dupla
cabea; Aumento anormal da cabea da
Moleira na parte superior da cabea. criana
Vmitos Sonolncia
Sonolncia Dificuldade para permanecer
Irritabilidade acordado ou para acordar
M alimentao Nuseas ou vmitos

Convulses Equilbrio instvel

Olhos fixos voltados para baixo M coordenao

Dficits no tnus muscular e pouca fora Falta de apetite


muscular Convulses
HIDROCEFALIA Sintomas
Alteraes Comportamentais e Cognitivas

Em crianas: Em adultos: Em idosos:


Irritabilidade; Dor de cabea Perda de controle da
Mudana de Dificuldade para manter-se bexiga ou uma necessidade
personalidade; acordado ou para acordar frequente de urinar;
Dficit de ateno; Perda de coordenao ou Perda de memria;
Declnio no equilbrio Perda progressiva de outra
desempenho escolar; Perda de controle da bexiga habilidades de pensamento
ou uma necessidade frequente ou de raciocnio;
Atrasos ou problemas
com habilidades de urinar Dificuldade para caminhar;
anteriormente Deficincia visual M coordenao ou
adquiridas, como Declnio da memria,
equilbrio;
andar ou falar. concentrao e outras Movimentos mais lentos que
habilidades de pensamento o normal.
que podem afetar o
desempenho no trabalho
HIDROCEFALIA Buscando Ajuda Mdica

Procure atendimento mdico de emergncia para bebs e crianas que


apresentem os seguintes sinais e sintomas:
Grito estridente decorrente de dor

Problemas com amamentao e alimentao

Vmitos recorrentes e sem explicao

Dificuldades respiratrias

Convulses

Especialistas que podem diagnosticar hidrocefalia:


Clnico geral

Pediatria

Geriatria

Neurologia
HIDROCEFALIA Diagnstico

Questionrio sobre sinais e sintomas;

Exame fsico;

Exame neurolgico, que inclui testes de fora muscular,


reflexo, sensibilidade ao tato, audio, coordenao,
equilbrio, humor, entre outros;

Exames de imagem do crebro, como ultrassons,


ressonncia magntica e tomografia computadorizada
HIDROCEFALIA Tratamento
Derivao (SHUNT)
DVE (Derivao Ventricular Externa)

DVP (Derivao Ventricular Peritoneal)

Outros tratamentos podem incluir:


Antibiticos em caso infeco

Neuroendoscopia

Remoo ou cauterizao das partes do crebro que produzem LCR

Check-ups regulares para certificar-se de que no h problemas adicionais.


Exames feitos regularmente para verificar o desenvolvimento da criana, e para
saber se h problemas intelectuais, neurolgicos ou fsicos.
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA Cuidados de Enfermagem

EM USO DE DVE E DVP:


1. Observar e registrar sinais de irritabilidade, letargia ou atividade convulsiva;
2. Avaliar a evoluo da hidrocefalia;
3. Medir diariamente o permetro ceflico;
4. Verificar e registrar sinais vitais;
5. Evitar alimentao antes ou aps manipulao do paciente;
6. Observar e registrar aceitao da dieta alimentar;
7. Orientar jejum de 6h antes da cirurgia;
8. Apoiar a cabea do paciente ao moviment-lo;
9. Promover mudana de decbito a cada 2 horas; (* Evitar pneumopatia e lcera de decbito)
10. Observar e registrar entrada e sada de lquidos (* Avaliar retenso lquida)
11. Observar e registrar caractersticas das eliminaes intestinais (* Evitar possvel obstipao e/ou
distenso abdominal)
12. Instituir medidas de higiene geral e cuidados pele;
13. Encorajar a participao dos pais e acompanhantes nos cuidados;
14. Oferecer apoio emocional e explicar os procedimentos aos pais e acompanhantes, amenizar a
ansiedade.

HIDROCEFALIA Cuidados de Enfermagem

EM USO DE DVE:
1.Manter elevao de 30;
2. Observar e avaliar o nvel de conscincia;
3. Posicionar sobre o lado no operado;
4. Zerar o cateter de DVE no conduto auditivo externo, devendo ser zerado na
admisso e toda vez que for alterado o nvel de cabeceira;
5. Manter a altura do DVE de acordo com a deciso da equipe de neurocirrgica;
6. Avaliar o funcionamento da vlvula;
7. Observar se h extravasamento de lquor, a cada duas horas ou quando
instabilidade. Notificar quando alteraes no dbito;
8. Manipular com cuidado o paciente para evitar o tracionamento do cateter. Se
houver obstruo e/ ou trao, nunca desobstruir e/ou reposicionar;
9. Nunca aspirar ou ejetar soluo no cateter;
HIDROCEFALIA Cuidados de Enfermagem

EM USO DE DVE:
10. Realizar curativo na regio peri-cateter uma vez por dia e, se necessrio;
11. Em caso de coleta de lquor, certificar-se do local da coleta (puno lombar ou do
cateter);
12. Nunca esquecer de abrir o cateter de DVE depois de realizar qualquer
procedimento. Solicitar da equipe clnica, qual o limite de drenagem;
13. Fechar o cateter de DVE durante o transporte ou quando abaixar a cabeceira;
14. Manter controle dos SSVV;
15. Observar e registrar entrada e sada de lquidos;
16. Registrar o tempo de permanncia do cateter, comunicar a equipe aps 14 dias;
17. Desprezar a bolsa coletora quando atingir 2/3 de sua capacidade ao manipular a
via de sada da bolsa, manter tcnica assptica;
18. Observar e registrar aceitao alimentar, vmitos, responsividade diminuda e
atividade convulsiva.
HIDROCEFALIA Cuidados de Enfermagem

EM USO DE DVP:
1. Identificar sinais e sintomas da subdrenagem (so os mesmos do aumento da
PIC)
*Nuseas, vmito;
*Apnia, bradicardia e irritabilidade;
*Convulses;
*Fontanela tensa e protuberante, ingugitamento das veias do couro
cabeludo;
*Edema no trajeto dos catters, devido desconexo e extravasamento de
LCR do sistema de derivao;
*Sensibilidade a luz e outros distrbios visuais

2. Medir e avaliar permetro enceflico diariamente;

3. Realizar curativo dirio no stio de insero do catter;

4. Orientar aos pais sobre como lidar com a criana hidrocfala ou a criana
com o catter implantado funcionante.
HIDROCEFALIA Complicaes

Podem variar muito e muitas vezes so difceis de prever.

Se a hidrocefalia for congnita, pode resultar em


deficincia intelectual e no retardo do desenvolvimento
mental e fsico.

Adultos que sofreram um declnio significativo na memria


ou de outras habilidades de pensamento geralmente tm
uma recuperao mais lenta e menos eficaz, bem como
sintomas persistentes.
HIDROCEFALIA Convivendo/Prognstico e
Preveno
Com a ajuda de terapias de reabilitao e intervenes
educativas, muitas pessoas com hidrocefalia so
perfeitamente capazes de viver normalmente, com algumas
poucas limitaes, dependendo do caso.

Maneiras de reduzir o risco da doena:


Se voc estiver grvida, comece o pr-natal o quanto antes
Proteja-se contra doenas infecciosas. Siga a vacinao
recomendada, previna e trate rapidamente infeces e outras
doenas associadas hidrocefalia
Referncias
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/hidrocefalia
http://www.brasilclinicas.com.br/artigos/ler.aspx?artigoID=153
http://www.infoescola.com/doencas/hidrocefalia/
http://neurocirurgia.me/Neurocirurgia/Hidrocefalia.html
Paciente indiana Roona Begum
Os indianos lanaram uma campanha para ajudar uma menina de 18 meses (na
epca) que sofria de hidrocefalia, uma doena rara que definida pelo aumento
do volume do espao contendo fluido cerebrospinal.
A cabea de Roona tinha uma circunferncia de 94 cm, duas vezes maior do
que o normal, o que a impede de ficar de p ou engatinhar.
A menina vivia no pobre estado de Tripura (nordeste) com seus pais, que no
tinham condies para internar e tentar uma operao.
Uma campanha foi iniciada para juntar recursos para que a menina pudesse ser
submetida a um tratamento mdio. Um famoso cirurgio indiano prometeu
examinar Roona para ver se voc podia oper-la.
Uma operao foi financiada com doaes - incluindo US$ 57 mil arrecadados
por dois estudantes noruegueses em uma campanha pela internet.
A enfermidade fez com que sua cabea virasse uma circunferncia de 94
centmetros, pressionando o crebro e impossibilitando a menina de sentar ou
engatinhar.
A cirurgia de quatro horas ocorreu em Nova Dlhi. "A cirurgia de hoje foi a
maior realizada em termos de remodelao da cabea. Penso que saiu bem.",
afirmou o neurocirurgio Sandeep Vaishya.
Os mdicos fizeram pequenos orifcios nos ossos separados do crnio em
consequncia da presso do fluido, os aproximaram e juntaram, para garantir que
os tecidos do interior ficassem completamente cobertos pelos ossos.
Roona Begum ao lado dos pais aps passar pela cirurgia.
Menina de 21 meses carregada pelos pais na aps receber alta do hospital. O
estado de sade de Roona Begum melhorou significativamente, segundo os
neurocirurgies responsveis pelas vrias cirurgias a que ela foi submetida.
Roona Begum descansa em casa, cercada de parentes, aps deixar o hospital.
Ela foi liberada depois de quase quatro meses de tratamento para corrigir a
desordem que deixou seu crnio hipertrofiado.
Roona Begum Antes e Depois