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CUADRTICO Y SU
APLICACIN CLNICA,
FRACCIONAMIENTOS
MODIFICADOS Y
EFECTOS DE LA TASA DE
DOSIS
El entendimiento de los efectos de la radioterapia aumento ltimamente.
Dosis total
Dosis por fraccin
Tejidos de respuesta aguda
Tejidos de respuesta tardia
tumor
REDISTRIBUCIN Progresin de la clula a fases del ciclo celular sensibles a la radioterapia
S(D)=E -D-D2
: eventos de un golpe
: eventos de doble
golpe
Cada dosis de un esquema es igual de efectiva
D=n.d
E = -ln (Sd)n
Cada dosis de un esquema es igual de efectiva
D=n.d
E = -ln (Sd)n= -n. ln (Sd)
E= n. d+d2
Cada dosis de un esquema es igual de efectiva
D=n.d
E = -ln (Sd)n= -n. ln (Sd)
E= n. d+d2
E= D+ dD
1/D= (/E)+(/E)d
1/n=(/E)d+(/E)d2
D= (E/)/[1+d/(/)]
Como evaluar la relacin entre dosis por fraccin y el numero de fracciones
EQD2
EQD2= D d + (/)
2+ (/)
QUE CAMBIO EN LA DOSIS TOTAL EN RELACIN A
LA DOSIS POR FRACCIN
E/= D[1+d/(/)]
D2= d1 + (+)
D1 d2 + (+)
EL VALOR DE /
Respuesta rpida: 7-20 Gy (10 Gy)
Respuesta tarda: 0.5-6 Gy (3 Gy)
CAMBIOS EN LA DOSIS POR FRACCIN
6 horas 1 dia
BED
EQD2 = 20 Gy . 5 Gy + 2 Gy
2 Gy + 2 Gy
EQD2 = 35 Gy
Paciente con indicacin de rt 7000 cGy/ 35 Fx por nm de cabeza y cuello, en la sesin 25
cursa con Radiodermitis GIII y radiomucositis GIII, suspendindose 1 semana de tto.
Se decide dar el tratamiento que queda en un esquema de 2 sesiones por da y acabar en
5 das.
Cual es el EQD2 para fibrosis subcutnea para un tiempo entre dosis de 6 y 8 horas.
/= 1.7 Gy
HM 6 HRS = 0.39
=24.2 Gy
HM 8 HRS = 0.28
=23 Gy
Se realizo un estudio comparando tratamiento de 66-68 Gy en 33-34 sesiones, las cuales
se recibieron en tratamientos de 5 o 6 sesiones por semana.
6 semanas + 3 das
5 semanas + 3 das
D: Dref. dref+(/)
d + (/)
Donde:
Dref: Dosis de referencia.
dref: Dosis por fraccin.
d: nueva dosis por fraccin.
Para un tratamiento de cncer en mama, la dosis
es de 48 Gy en 24 fracciones de 2 Gy, calcular la
nueva dosis para un hipofraccionamiento de 2.65
Gy.
/: 3 Gy para reacciones tardas.
42.48 Gy aprox. 16 fracciones de 2.65
Para el control tumoral con un / de 10 Gy se tiene 42,5 Gy por
16 fracciones de 2,65 Gy, lo cual es equivalente a:
44,8 Gy
22 fracciones de 2 Gy
CAMBIO EN TAMAO DE FRACCION
BED: D [ 1 +d /(/)]
D: Dosis total
d: dosis fraccin
EJEMPLO 4: