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SNDROME DEL NIO

AGREDIDO
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
PATOLOGA

Dr. Nstor Membreo A.

1
MALTRATO INFANTIL

DEFINICIN.

Toda violencia, perjuicio o abuso fsico, mental,


sexual, descuido o trato negligente, malos tratos
o explotacin, mientras el nio se encuentra
bajo la custodia de sus padres, de un tutor o de
cualquier persona que lo tenga a su cargo
(Convencin de los Derechos del Nio, ONU).

Dr. Nstor Membreo A.


HISTORIA
Constante histrica que se ha presentado todos
los tiempos.
Diferentes culturas lo promueven, tal como el
sacrificio a los Dioses (Culturas Precolombinas,
Aztecas/Dios Tlaloc).
Infanticidio de nias por no ser rentable (India).
Nios regular crecimiento de un pueblo (Israel
en Egipto).
Nios considerados dbiles (Esparta-Grecia).

Dr. Nstor Membreo A.


HISTORIA
La violencia hacia los nios se ha manifestado en
distintas formas:
Maltrato Infantil, Infanticidio, Maltrato Emocional,
Negligencia, Abandono, Explotacin Laboral, Abuso
Sexual.

La historia de la infancia es una pesadilla de la cual


hemos comenzado a despertar hace poco.
1. Hasta hace 3 siglos el nio era considerado como un
adulto en miniatura, sin necesidades especficas.
Hasta hace pocos aos el maltrato infantil era poco
conocido por los profesionales de la medicina.

Dr. Nstor Membreo A.


HISTORIA
Primeras publicaciones 1860 Ambrosio Tardieu
(Cadveres de 32 nios autopsiados) que presentaban
contusiones y quemaduras.

Mismo ao Athon Jhonson llam atencin. Frecuencia


de fracturas mltiples en nios (Londres. Hospital Enf.
De Nios).

Misin tratar enfermedades, no problemas sociales.

Dr. Nstor Membreo A.


HISTORIA
Segunda mitad del siglo XIX se comienza a reconocer
maltrato infantil como entidad clnica.
1946 1961

Se publican un sin nmero de trabajos sobre diferentes


lesiones, sin identificar su etiologa.

1946 John Caffey. Describe 6 pacientes con hematomas


subdurales y un total de 23 fracturas de huesos largos.
Sin otro problema de salud.

Dr. Nstor Membreo A.


HISTORIA
1962 1970
1962

Kempe. Define Sndrome de Nios Apaleados. A partir


de este momento se tiene conocimiento del abandono,
maltrato fsico, otros aspectos. (Nio sacudido, Maltrato
emocional, Sndrome Mnchausen).

1970 1980
Se reconoce gravedad del problema; se incorpora en la
atencin de nio el DX Sndrome Nio Maltratado

Dr. Nstor Membreo A.


O
1980 Actualidad.

Prevencin del Maltrato Infantil (Programas de


Asistencia, Legislaciones).
En Nicaragua se aprueba y entra en vigencia el
Cdigo de la Niez y Adolescencia.

Dr. Nstor Membreo A.


CLASIFICACIN
Dos formas de Maltrato:
Aguda
1. 1. Activa
Crnica

2. Pasiva

Dr. Nstor Membreo A.


CLASIFICACIN
Activa o de Castigo Fsico: Observan contusiones
en diferentes cronologas, causadas por un golpe
o diferentes golpes.

Forma Activa Aguda: Lesiones fueron causadas


en un solo castigo, pero exagerado.

Crnica: Castigos reiterados y frecuentes a lo


largo de varios das.

Dr. Nstor Membreo A.


CLASIFICACIN
Segn Brown la forma activa debe sospecharse
en las siguientes situaciones:

Nio de corta edad con algn traumatismo.


Nio con Hx de traumatismo mltiple.
Nio con cicatrices mltiples.
Nio en cuyos traumas no guarda relacin con la
historia suministrada.

Dr. Nstor Membreo A.


CLASIFICACIN
Todas las lesiones no son instrumentales, son producidas
directamente por las manos del agresor.
Camerun. Acerca de la localizacin La piel y los huesos
narran la historia que el nio por ser demasiado
pequeo o por estar demasiado asustado no puede
contar.
Las lesiones ms caractersticas son Equmosis labio
superior, herida superficial interna.
Ruptura de frenillo (Bofetadas).

Dr. Nstor Membreo A.


CLASIFICACIN
Equmosis Bilateral en los miembros (Forma de sujetar
del Agresor).
Mordeduras (Agresin Madre).
Las lesiones seas deben buscarse en las costillas,
extremidades, huesos del crneo.
Desprendimientos pequeos fragmentos en los
extremos. Huesos largos (Sacudidas Rotaciones
Forzadas); comn fragmentacin Metfisis.
En crneo comn Fractura hueso parietal en forma de
fisura y fragmentadas en impactos con objetos Slidos.

Dr. Nstor Membreo A.


CLASIFICACIN
Las lesiones viscerales pueden ser la causa de la muerte.
Destacan ruptura heptica, esplnica, asas intestinales,
mesenterio. Se da por golpes sobre la pared anterior del
abdomen, la cual mostrar signos mnimos de traumas.
Las caractersticas morfolgicas de las contusiones
(figuradas) sugiere el tipo de instrumento con el que se
est castigando al nio.
Caso de Autopsias El examen de un cadver despus
de 12 horas visualiza mejor contusiones. Pueden existir
hematomas no visibles exteriormente.
(Regresin / piel morena).

Dr. Nstor Membreo A.


CLASIFICACIN
Se deber realizar estudios radiolgicos de todo
el esqueleto (importancia fundamental), para
visualizar traumas seos (Fx recientes, antiguas,
hematomas subperisticos).
Caso autopsias (Completa, tcnica especial de
miembros superiores e inferiores).
Investigar sustancias txicas (venenos,
sobredosis medicamentosas, barbitricos,
tranquilizantes).

Dr. Nstor Membreo A.


CLASIFICACIN
Forma Pasiva. O por omisin de cuidados, ms
comn, estados severos de desnutricin.

Estudios Post Mortem hay deplecin grasa del


TCS y de los depsitos internos. Infiltracin
grasa heptica. Estmago e intestinos vacos.

Dr. Nstor Membreo A.


CLASIFICACIN
Muerte complicaciones terminales
(Bronconeumona, Sepsis).
La mayora de los muertos fallecen en el
domicilio, camino al hospital o con menos de 24
horas de hospitalizacin.
Mayora de los nios estaban por debajo de los 4
aos.
Provienen de hogares desintegrados.
(Alcoholismo, drogas, prostitucin).
Dr. Nstor Membreo A.
METODOS DE MALTRATOS.
Son de las ms diversas formas:
(Enclaustramiento en habitaciones oscuras
durante das, semanas, incluso meses,
permanencias debajo de camas, ataduras de las
muecas, exposiciones prolongadas al fro o al
sol, aplicacin de objetos candentes, sumersin
agua caliente, privacin de alimentos, etc.).

Dr. Nstor Membreo A.


AUTORES DEL MALTRATO
El maltrato se puede ver en todos los estratos sociales,
independientemente del estado socio-econmico, intelectual,
educacional.

Agresores suelen ser padrastros, madres, hermanos, encargados de


su cuido; stos muestran stress, secuelas de maltrato en su
infancia, problemas en el hogar, econmicos ausencia de la figura
paterna, antecedentes de violacin, padres jvenes, hijos no
deseados.

De lo antes expuesto se desprende la necesidad que el mdico


clnico, el forense elaboren buena historia, realicen examen fsico
minucioso, considerando todos los signos, lesiones corporales
encontradas, dentro del diagnstico diferencial se tenga que
descartar antes de concluir que se est ante la presencia de un nio
maltratado.

Dr. Nstor Membreo A.


Maltrato infantil
Maltrato infantil
Maltrato Infantil
Maltrato Infantil
Maltrato in fantil
Maltrato Infantil
Maltrato Infantil
Maltrato Infantil
Maltrato Infantil
Maltrato Infantil
Maltrato Infantil
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