memakannya. Namun tidak didapatkan keluhan. Hanya saya nafas nyaring terdengar saat pasien tidur terlentang dan saat menangis. Pada hasil foto thorax didapatkan perselubungan di paru kanan. Dimanakah letak benda asing tersebut ? a. Trakea b. Laring c. Faring d. Bronkus kanan e. Bonkus kiri 2* Seorang anak laki-laki 7 tahun datang ke RS diantar oleh ibunya dengan keluhan batuk lama, berdahak terutama pada pagi hari. Batuk dirasakan berbau, demam. Pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37,5 C dan didapatkan wheezing. Pemeriksaan dahak didapatkan dahak 3 lapis. Apa penyakit anak tersebut ? a. Bronkiolitis b. Bronkopneumonia c. Bronkiektasis d. Bronkitis e. TB paru 3* Seorang anak 5 tahun dibawa ibu ke puskesmas dengan keluhan demam tanpa sebab yang jelas dan batuk sudah 3 minggu, selain itu ada penurunan berat badan, tante yang tinggal serumah dengan pasien juga mengalami batuk sudah 1 bulan namun tidak berobat. Apa pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan pada anak ini ? a. Uji tuberkulin b. Sputum BTA c. Biopsi d. Imunisasi e. Foto thorax 4* Seorang anak 5 tahun dibawa ibu ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher sejak 3 minggu lalu. Disertai demam tanpa sebab yang jelas. Riwayat batuk sudah 3 minggu, selain itu ada penurunan berat badan, tante yang tinggal serumah dengan pasien juga mengalami batuk sudah 1 bulan namun tidak berobat. Pada pemeriksaan fisik, benjolan tanpa kemerahan, mobile, konsistensi lunak, nyeri tekan. Apa diagnosis yang paling mungkin untuk anak ini ? a. Limfadenitis TB b. Limfoma Hodgkin c. Limfoma non Hodgkin d. Limfadenopati e. Kanker Nasofaring 5* Seorang anak perempuan 6 tahun datang dengan keluhan sering bersin apabila terkena debu. Reaksi hipersensitivitas tipe berapakah pada anak tersebut ? a. tipe 1 c. tipe 3 b. tipe 2 d. tipe 4 c. tipe 1 dan 2 6* Seorang ibu hamil 5 bulan datang dengan keluhan batuk berdahak lebih dari 2 minggu. Pada pemeriksaan sputum, didapatkan hasil (+). Dokter lalu mendiagnosa TB paru. Bagaimana pemberian obatnya ? a. OAT diberikan menunggu bayi lahir b. OAT diberikan menunggu usia kehamilan 6 bulan c. OAT diberikan menunggu usia kehamilan 8 bulan d. OAT diberikan setelah ibu selesai menyusui e. OAT diberikan langsung tanpa menunggu 7* Seorang anak laki-laki usia 5 tahun datang dengan keluhan batuk 2 minggu. Tekanan darah 110/60 mmHg, HR 88x/menit, RR 24x/menit, suhu 37,7 derajat C. Dari pemeriksaan radiologis didapatkan perselubungan inhomogen di perihilar kanan dan kiri. Apakah diagnosisnya? a. Bronkitis b. Bronkopneumonia c. Bronkhiolitis d. Asma bronkhiale e. Bronchiectasis 8* Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 3 tahun ke poliklinik RS dengan keluhan sering bersin terutama di pagi hari sejak 3 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik hidung memerah, sekret berair warna putih. Kemungkinan hasil SADT adalah ? a. Neutrofilia b. Neutropenia c. Eosinophilia d. Relatif Limfositosis e. Monositosis 9* Anak usia 1 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sesak terasa memberat sudah 2 hari ini, sebelumnya ibunya mengatakan satu minggu yang lalu anaknya ada batuk dan demam, ada muntah terus menerus 3-4 SDM / hari setiap diberi susu formula, sesak yang dialami pasien baru pertama kali dialami, sejak kecil pasien tidak pernah minum ASI. Dari pemeriksaan fisik status gizi kurang BB 30kg, RR 44x, nadi 123x, Tax : 40C dan ronkhi basah halus pada lapang paru. Patogen mana yang menyebabkan penyakit di atas? a. H. influenza b. S. aureus c. S. pneumonia d. Resp syn virus e. Klebsiella pneumonia 10* Anak usia 1 tahun datang dengan keluhan sesak disertai demam, batuk berdahak. Tidak ada riwayat sesak sebelumnya. Pemeriksaan fisik nadi 140 kali/menit. Perkusi hipersonor, auskultasi terdengar mengi dan rhonki basah kasar nyaring. Ekspirasi memanjang.gambaran rontgen hiperaerasi, patchy infiltrate pada peribronchial. Diagnosis yang paling mungkin? a. Bronkitis b. Bronkopneumonia c. Bronkiolitis d. Asma bronkial e. Bronchiectasis 11* Untuk kasus di atas tata laksana yang tepat adalah? a. Pemberian oksigen+bronkodilator+steroid b. Bronkodilator+steroid c. Bronkodilator+antibiotic d. Ambroxol + Antibiotik e. DMP + Antibiotik 12* Anak usia 10 minggu datang ke IGD dengan keluhan sesak napas, sebelumnya pasien batuk, pilek, demam, pada pemeriksaan ditemukan nafas cuping hidung, retraksi sela iga (+), ronki pada kedua paru. Penanganan yang tepat: a. Observasi + oksigenasi + eritromisin oral b. Observasi + oksigenasi + pemberian steroid c. Observasi + oksigenasi + hidrasi + kortikosteroid d. Observasi + oksigenasi + kortikosteroid e. Observasi + oksigenasi + ampicilline injeksi 13* Anak umur 10 tahun datang diantar orang tuanya dengan keluhan sesak napas disertai batuk. Sebelumnya pasien pernah mengalami hal serupa 3bulan yang lalu, dan ketika terkena debu. Pem.fisik wheezing (+) ekspirasi memanjang. Diagnosis? a. Asma intermiten b. Asma persisten ringan c. Asma persisten sedang d. Pneumonia e. Bronchitis 14* Seorang anak dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas 1 jam SMRS. Hal ini terakhir kali dialami anak 2 bulan yang lalu. Pada saat anak di UGD anak tampak rewel sambil sesekali memanggil ibunya sambil berlari-lari di sekitar RS. Pemeriksaan tanda vital kesan normal. Diagnosis ? a. Asma episode jarang serangan ringan b. Asma episode jarang serangan sedang c. Asma episode jarang serangan berat d. Asma episode sering serangan sedang e. Asma episode sering serangan berat 15* Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan mata kuning sejak 1 hari yang lalu. Satu minggu sebelumnya anak mengeluh badan lesu, nafsu makan berkurang, mual mual dan kadang disertai muntah, badan panas,rasa tidak enak di bagian perut kanan atas, sakit kepala, badan terasa pegal-pegal dan air kencing berwarna seperit teh pekat. Di sekolah penderita ada 2 orang yang menderita penyakit yang sama. Penderita tidak pernah mendapat transfusi darah dan juga tidak pernah mendapat suntikan atau dicabut gigi dalam 4 bulan terakhir. Namun penderita sering jajan di luar gerbang sekolahnya. Penderita juga tidak mendapat obat-obat TBC. Pada pemeriksaan fisik diperoleh denyut nadi 108x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 17,8 0C, sklera ikterik +/+, hepar teraba 4 cm, BAC, kulit tampak ikterik lain-lain dalam batas normal. Apa hasil pemeriksaan penunjang yang paling mungkin ? a. HbsAg + b. Anti HBs + c. Hbe Ag + d. Hepatitis A antigen + e. IgM HAV + 16* Seseorang bayi perempuan usia 94 hari dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan mata kuning sejak 2 hari yang lalu. Empat hari sebelumnya bayi terlihat lesu, malas minum, kadang- kadang disertai muntah 2-3 kali sehari dan panas badan. Keluhan disertai dengan kencing berwarna seperti teh pekat sejak kemarin. Bayi lahir normal spontan dengan berat badan 3200 gram, panjang 50 cm, ditolong oleh bidan. Selama hamil ibu kontrol ke bidan pada anamnesis lebih lanjut ibu pasien diketahui pernah bekerja sebagai PSK. Apakah pemeriksaan penunjang yang sebaiknya dilakukan ? a. HbS Ag dan IgM anti HAV b. Anti HbS dan IgM anti HAV c. Hbe Ag dan Anti HBs d. Ig M anti HbC dan HBe Ag e. HbsAg dan IgM anti HbC 17* Anak laki-laki 9 tahun datang dengan keluhan demam batuk sejak 10 hari yang lalu, batuk warna hijau disertai serat darah dan berbuih. Terdapat nyeri dada kanan sebelah bawah. Pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan dada kanan tampak tertinggal, perkusi agak dull. Pemeriksaan mikrobiologi dahak didapatkan S. Pneumonia. Obat antimikroba yang tidak boleh diberikan pada anak? a. Levofloksasin b. Ko-amoksiklav c. Cotrimox d. Azitromicin e. Cefadroxil 18* Seorang ibu membawa anaknya berusia 2 tahun karena keluhan BB anak tidak dapat naik, ibu dalam pengobatan TB sejak 1 bulan yang lalu dengan BTA (+), hasil tes mantoux anak 15mm. Pengobatan yang tepat untuk anak? a. Antibiotik lini 1 selama 1 minggu b. Profilaksis isoniazid 5-10 mg/kg/hari selama 6 bulan c. 2RHZ - 4RH d. 2RHZE - 4R3H3 e. 2RHZES - 4RH 19* Anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ibunya ke RS karena batuk dan liur keluar terus sejak 1 jam yang lalu. Kejadian saat anak sedang bermain di kamar. Dari pemeriksaan, anak compos mentis, kadang terbatuk dan keluar liur terus menerus. Auskultasi nafas simetris, dari hasil foto thorax ap dan lateral didapatkan benda opaq di distal esofagus. Dokter curiga disc battery dan cedera esofagus. Pemeriksaan penunjang apa yang perlu untuk diagnosis? a. Endoscopi b. Barium esofagus c. CT scan d. Cervical AP Lateral e. Foto thorax sudah cukup 20* Anak usia 1 tahun dibawa oleh ibunya ke IGD dengan keluhan utama sesak. Pasien juga dikeluhkan batuk dan demam tinggi. Vital sign T:39, RR:40, nadi: 90. Pemeriksaan fisik didapatkan Rh +/+, Wh +/+. Foto Xray hiperinflasi, hiperaerasi, peningkatan bronkovaskular pattern. Apa diagnosis kasus tersebut? a. Bronkopneumonia + bronchitis b. Bronkopneumonia + bronkiolitis c. Bronkopneumonia + bronkiolitis + asma d. Bronkopneumonia + asma e. Bronkitis + asma 21* Anak usia 1 tahun datang ke IGD dengan dibawa ibunya karena sesak napas. Pasien tidak pernah sesak sebelumnya. Pasien menderita demam, batuk dan pilek sejak 1 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan RR 58x/menit, suhu aksial 38,5C, tidak ada retraksi dinding dada, dari auskultasi didapatkan ronkhi basa halus. Apa penyebab tersering kondisi ini? a. Streptococcus pneumoniae b. Staphylococcus aureus c. Mycobacterium tuberkulosis d. Pseudomonas aeruginosa e. Escherecia coli 22* Anak usia 3 bulan dibawa ibunya ke klinik untuk imunisasi, anak lahir hidup cukup bulan di bidan dengan apgar score 8/9, riwayat nenek di rumah dengan TB BTA (+). Bagaimana pemberian imunisasinya? a. Langsung diberikan vaksin BCG b. Dilakukan Tes Mantoux c. Dilakukan Tes BTA d. Diberikan antibiotik e. Diberikan anti tuberkulosa 23* Seorang anak perempuan berusia 12 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 6 bulan yang lalu. Pasien masih dapat berbicara dengan kalimat terbata bata. Sebelumnya pasien pernah ke IGD dengan keluhan yang 2 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kompos mentis, rr 28x/menit, nadi 90x/menit, retraksi subscostal dan intercostal (+), ditemukan wheezing saat ekspirasi. Bagaimanakah penatalaksanaan awal? a. Nebul -agonis b. Bronkodilator oral c. Nebul steroid d. Nebul epinefron e. Injeksi kortikosteroid 24* Anak laki-laki berusia 9 bulan datang ke praktek dokter dengan keluhan sesak nafas disertai demam sejak 2 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan RR 68x/menit, nadi 102x/menit, suhu 386 C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pernafasan cuping hidung, perkusi redup pada kedua lapangan paru, suara vesikular meningkat, dan rhonki basah halus. Diagnosis pasien ini adalah? a. Bronkopneumonia b. Bronkiolitis c. Bronkiektasis d. Bronkitis e. Serangan asma 25* Anak usia 10 tahun datang ke puskesmas dengan KU baik. Ibunya BTA (+) dan pengobatan TB. Perlukah diberi profilaksis? a. INH 5 mg/kgBB selama 3 bulan b. INH 10 mg/kgBB selama 6 bulan c. Rifampisin 10 mg/kgBB selama 6 bulan d. Vit. B selam 6 bulan e. Tidak usah 26* Anak laki-laki 5 tahun bengkak pada bibir setelah makan coklat. Ibu mengaku memberikan ASI dari lahir sampai umur 4 bulan ditambah dengan susu formula. Dari pemeriksaan fisik didapatkan edema dan hiperemis pada bibir, hiperemis pada wajah. Patomekanisme apa yang berperan ? a. Ig A b. Ig E c. Ig G d. Ig M e. Histamin 27* Anak 3 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas. Sebelumnya pasien memiliki riwayat sesak napas 5 kali dalam 3 bulan ini. Serangan terakhir 1 bulan yang lalu. Pasien biasanya berobat ke puskesmas dan diberikan nebul salbutamol, respon pasien membaik. Pemeriksaan fisik: anak rewel, minta susu ke ibunya dan memanggil-manggil ibunya. Nadi 114x/menit, RR 46, suhu 37C, sianosis (-), retraksi (+) substernal, ronki kasar dan wheezing (+). Pasien saat di IGD diberikan nebul salbutamol 2x tetapi respon minimal. Diagnosis pasien ini adalah? a. Bronkiolitis b. Asma episodik jarang serangan ringan c. Asma episodik jarang serangan sedang d. Asma episodik sering serangan ringan e. Asma episodik sering serangan sedang 28* Laki-laki, 4 tahun, tersedak kacang mete. Upaya pengeluaran sudah dilakukan, namun tidak berhasil. Upaya penyelamatan ini sudah memakan waktu 2 menit. Penanganan apa yang harus dilakukan? a. Tracheostomi b. Krikotiroidotomi c. Heimlich manuver d. Ekstraksi digital e. Bag valve mask 29* Anak laki-laki usia 2 tahun. Keluhan batuk, lebih parah pada malam hari. Batuk seperti tidak ada jeda, wajah memerah, mata melotot, bahkan sampai muntah. Riwayat batuk pilek 3 hari. Imunisasi tidak lengkap. PF : HR 100x/i, RR 36x/i, T 370. Diagnosa : a. Pneumonia b. Pertusis c. Bronchitis d. Bronkiolitis e. Asma bronkial 30* Seorang anak laki-laki 2 tahun tiba-tiba sesak hebat disertai pernapasan cuping hidung dan batuk menggonggong. Sebelumnya 2 hari anak tersebut mengalami batuk pilek dengan panas badan yang tidak begitu tinggi. Apakah diagnosis paling mungkin dari anak tersebut? a. Benda asing pada bronkus utama b. Bronkopneumonia c. Asma bronkiale d. Bronkiolitis e. Sindroma croup 31* Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dengan riwayat asma bronchial dibawa ke rumah sakit karena sesak nafas. Di UGD anak masih dapat berjalan-jalan di dalam ruangan dan bertanya jawab dengan perawat mengenai mainan dalam ruangan. Pemerikasaan fisik: tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi napas 40x/menit, suhu 37,2OC. Pada auskultasi terdengar wheezing di kedua paru. Lain-lain dalam batas normal. Terapi apakah yang akan anda berikan bagi anak tersebut? a. Nebulisasi dengan beta2agonis b. Kortikosteroid hirupan c. Oksigen 1-2 L/menit d. Kortikosteroid intravena e. Aminofilin intravena 32* Seorang anak 4 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam. Demam berawal sejak 3 hari yang lalu dengan disertai batuk berdahak dan nyeri pada tenggorokan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tonsil hiperemi T2a/T1 disertai dengan adanya bercak putih. Pengobatan pertama yang diberikan adalah ? a. eritromisin b. cloramphenikol c. amoksisilin d. sefalosporin e. klindamisin 33* Anak 15 tahun datang ke UGD karena demam tinggi dan dalam kondisi yang lemah. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Selanjutnya dokter memberikan pengobatan antipiretik dan antibiotic secara IV. Tiba tiba kondisi pasien makin memburuk dengan tnda vital T 90/50 N 130 RR 25 Tax 38. Dokter segera memberikan epinefrin dan kortikosteroid IV dan berangsur anggsur kondisi pasien membaik. Fungsi pemberian kortikosteroid adalah? a. mencegah keluarnya histamin b. menghambat reaksi tipe lambat c. meningkatkan resistensi vascular sistemik d. meningkatkan cardiac output e. mempercepat turunnya demam 34* Anak usia 10 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari yang lalu. 3 hari sebelumnya demam, batuk, pilek. Riwayat alergi makanan (+). Riwayat atopi keluarga (+). Sering terbangun malam hari karena sesak tapi sembuh sendiri tanpa pengobatan. Pemeriksaan fisik: wheezing lapangan paru. Penyebab meningkatnya produksi mukus pada pasien ini? a. Hipertrofi otot polos saluran nafas b. Produksi sel goblet yang meningkat dan pembesaran sel kelenjar submukosa c. Perubahan struktur dan fungsi sel epitel d. Gangguan maturasi pneumosit tipe I e. Gangguan maturasi pneumosit tipe II 35* Anak 10 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 3 minggu terakhir. Batuk terus menerus waktu malam, pagi, dan bila cuaca dingin, kalo di sekolah tidak bisa ikut olahraga karena sakitnya itu. Ibu pasien merasa anaknya tidak pernah sesak, tapi memang sering batuk2. Pada pemeriksaan fisik tampak warna kehitaman dibawah mata. Diagnosisnya? a. Asma persisten sedang b. Asma persisten berat c. Bronkitis alergi d. Asma intermiten e. Asma persisten ringan 35* Anak 10 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 3 minggu terakhir. Batuk terus menerus waktu malam, pagi, dan bila cuaca dingin, kalo di sekolah tidak bisa ikut olahraga karena sakitnya itu. Ibu pasien merasa anaknya tidak pernah sesak, tapi memang sering batuk2. Pada pemeriksaan fisik tampak warna kehitaman dibawah mata. Diagnosisnya? a. Asma persisten sedang b. Asma persisten berat c. Bronkitis alergi d. Asma intermiten e. Asma persisten ringan 36* Anak 6 bulan, batuk produktif, demam, RR 65x/mnt, N 110x/mnt, T 38,6, retraksi subcostal, crackle kedua lapang paru, diagnosis menurut WHO? a. Pneumonia ringan b. Pneumonia berat c. Penumonia maligna d. Pneumonia komplikasi e. Bukan pneumonia 37* Anak 4 tahun diagnosis asma, menggunakan obat teratur, datang dengan keluhan sesak napas. Berbicara berupa penggalan kalimat, posisi setengah berbaring, dan dari auskultasi pada seluruh lapang paru didapatkan wheezing. Diagnosis? a. Asma serangan ringan b. Asma serangan berat c. Asma serangan sedang d. Asma intermiten e. Status asmatikus 38* Bayi perempuan usia 1 hari datang ke PKM dengan keluhan ibu bayi saat melahirkan mendapat terapi OAT. Bayi lahir spontan di BPS, BBL 2850 g, APGAR 9-10, langsung menangis, kehamilan cukup bulan, ibu pasien mendapat terapi OAT sejak kehamilan 8 bulan. Bayi belum diberi ASI dan rencana diasuh nenek karena takut tertular ibu. Pemeriksaan fisik ferak tangis bayi kuat HR 124 RR 56 tidak ada hepatomegali. Berapa lama bayi dipisah dari ibu? a. Sampai pasien mendapat OAT b. Sampai bayi mendapat INH c. Sampai ibu di tes mantoux d. Sampai ibu tidak infeksius e. Sampai bayi mendapat vaksin BCG 39* Anak bayi 9 bulan datang dengan ibunya dengan keluhan demam 1 minggu dengan riwayat keluarga TB (+) tetapi anak belum imunisasi BCG. Apakah yang harus dilakukan? a. Skor TB dan imunisasi b. Skor TB dan profilaksis c. Imunisasi dan profilaksis d. Observasi selama 2 minggu dan antibiotic e. Uji tuberkulin 40* Seorang anak usia 4 tahun dibawa Ibunya ke klinik dengan keluhan anaknya sulit bernafas sejak 1 jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan didapatkan edema pada pita suara dan jaringan sekitar laring. Bagaimana tindakan yang tepat? a. Pemasangan masker oksigen melalui hidung b. Pemasangan pipa nasogastric c. Pemberian nafas bantuan melalui mulut d. Trakeostomi e. Bronkoskopi 41* Anak 6 tahun diantar ibunya ke UGD RS dengan keluhan sulit makan dan minum sejak 2 hari yang lalu. Keluhan tambahan berbunyi saat bernapas, sesak napas, dan mengeluarkan air liur dari mulutnya. Pemeriksaan fisik : retraksi intercostal, napas lega jika posisi duduk. Pemeriksaan radiologi : penyempitan di supraglotis. Diagnosisnya adalah ? a.Epiglotitis akut b.Laringitis akut c.Laringotrakheobronkhitis akut d.Laringomalasia e.Benda asing di laring mpitan di supraglotis. 42* Seorang anak laki-laki diantarkan oleh ibunya dengan keluhan sakit menelan dan panas badan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan selaput putih pada tonsil dan terdapat Bull Neck. Apakah kemungkinan penyebab dari kasus diatas? a. Haemophilus influenzae b. Human papiloma virus c. C. difteri d. Candida albican e. Streptococcus 43* Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas disertai batuk dan demam. Pada pemeriksaan didapatkan pasien tampak lemah dengan nadi 164x/menit, suhu 39C, RR 48 x/menit, retraksi subcostae (+), didapatkan ronki basah halus di basal kedua paru. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan konsolidasi lobus kiri posterior dan air bronchogram. Diagnosis pada pasien ini ? a. Efusi pleura b. Abses paru c. Pneumonia lobaris d. Atelektasis e. Emfisema 44* Anak usia 6 bulan dibawa ibunya ke RS dengan keluhan sesak bertambah berat 3 hari belakangan. 1 minggu sebelumnya, anak menderita demam, batuk berdahak, pilek, dan sesak. Pasien tidak pernah menderita seperti ini sebelumnya. BB 6,5 Kg RR 32 x/menit. Pemeriksaan fisik: perkusi hipersonor, auskultasi ekspirasi memanjang, mengi disertai ronki basah nyaring. Foto polos menunjukkan hiperserasi dan infiltrat patchy peribronchial, diameter antero dan posterior pada rongen thorax posisi lateral memanjang. Diagnosispasien tersebut: a. Bronkopneumoni b. Pneumothorax c. Asma bronkial d. Bronkiolitis e. Bronchiectasis 45* Seorang anak berusia 12 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai lender dan bunyi mengi. Keluhan demam dan batuk disangkal. Keluhan timbul ketika rumah pasien mulai dilakukan renovasi. Dari pemeriksaan fisik: Nadi 100x/menit, pernapasan 20x/menit, suhu 36,7 derajat celcius. Pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan spirometri. Dari hasil spirometri didapatkan : a. Tidal volume meningkat b. Vital Capacity meningkat c. Inspiratory Reserve Volume meningkat d. FEV1 sangat berkurang e. Residual volume sangat berkurang 46* Seorang anak perempuan usia 7 tahun datang dengan keluhan badan lemah dan sesak nafas sejak 6 jam yang lalu. Pasien banyak makan dan minun serta sering buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum lemah, TD 90/60mmhg, RR 32x/menit, serta bau nafas yang khas. Apakah pemeriksaan awal yang harus dilakukan ? a. HbA1c b. C-Peptide c. Ca serum d. Natrium serum e. Gula darah sewaktu 47* Seorang perempuan usia 8 tahun datang dengan keluhan sering buang air kecil dan banyak. Sering merasa haus sehingga pasien banyak minum dan banyak makan, namun berat badan menurun dalam 3 bulan ini. IMT 15%. Dari hasil pemeriksaan laboratorium dijumpai kadar gula darah puasa 256mg/dL, gula darah 2 jam setelah makan 289mg/dL dan kadar c-peptida <0,5. Dokter mengatakan ini penyakit autoimun. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah a. Diabetes Melitus tipe 1 b. Diabetes Melitua tipe 2 c. Diabetes karena obat d. Diabetes tipe lain e. Diabetes insipidus 48* Anak usia 4 tahun datang dengan keluhan mual, muntah dan nafsu makan menurun serta tampak kuning. Teman TK dilaporkan ada yang menderita penyakit yang sama. Dari pemeriksaan serologis IgM anti HAV (+), IgG anti HAV(-), HbsAg (-), anti-HBs (+), HBc (-), HCV (-). Intrepretasi dari tes diatas adalah: a.Sedang infeksi hepatitis A, pernah vaksin hepatitis B, tidak menderita hepatitis C b.Pernah menderita hepatitis A, sedang menderita hepatitis B, tidak menderita hepatitis C c.Pernah vaksin hepatitis A, sedang menderita hepatitis B, sedang menderita hepatitis C d.Pernah vaksin hepatitis A, pernah menderita hepatitis B , sedang menderita hepatitis C e.Tidak menderita hepatitis A, hepatitis B maupun hepatitis C 49* Anak usia 7 tahun datang ke dokter karena demam 1 hari, mual, muntah, nafsu makan turun, tidak sedang mengkonsumsi obat dan sebelumnya sehat. Dari pemeriksaan fisik ikterik, hepar teraba 10 cm dibawah arkus costae. Bilirubin total 16,2, bilirubin indirek 8, SGOT 850 SGPT 400. Pasien mendapat penyakit ini kemungkinan dari? a. Ayah pasien carier hepatitis C b. Ibu pasien hepatitis B 4 tahun yang lalu c. Sasimi yang dimakan 1 minggu yang lalu d. Kakak yang terkena hepatitis A 1 tahun yang lalu e. Teman sekolah pasien yang terkena hepatitis A 1 minggu lalu 50* Seorang anak 6 tahun dibawa orang tuanya ke tempat praktek saudara dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas sejak 2 hari yang lalu disertai kebiruan pada bibir dan jari-jari tangan. Selain itu pasien juga tidak mau makan dan batuk berdahak. Selama ini pasien selalu mengalami sesak saat berlari-lari dan ketika bermain dan saat timbul sesak selalu mengambil posisi berjongkok. Pada pemeriksaan fisik ditemukan KU lemah, BB 12 kg, tensi 100/60, nadi 108x/m, RR 36x/m, dan t 36,7 C. Ditemukan pernafasan cuping hidung, sianosis pada bibir dan jari-jari tangan (ditemukan jari tabuh). Pada pemeriksaan paru dan jantung ditemukan wheezing ekspiratoir, suara bising pada fase sistolik grade II/6. Abdomen didapatkan BU normal, supel dan turgor kulit baik. Hb 17,8 g/dL, WBC 9000/mm3, Tro 150.000/mm3. Apa kira-kira diagnosis anda? a. VSD + bronkopneumonia b. TGA c. TOF d. PDA e. Bronkiolitis 51* Seorang anak usia 3 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas. Keluhan tidak disertai dengan kebiruan. Keluhan panas badan, batuk, dan pilek disangkal. Pada pemeriksaan fisik frekuensi nafas 65x/menit, denyut nadi 140x/menit, JVP meningkat, terdengar murmur sistolik di ICS IV parasternal sinistra, dan pada pemeriksaan paru terdengar ronkhi basah di hemithoraks kanan dan kiri bagian posterior, teraba hepatomegali. Apa diagnosis pasien diatas? a. ASD b. VSD c. PDA d. COA e. TOF 52* Seorang anak perempuan berusia 9 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik RS karena mudah lelah dan sering berdebar-debar. Pada inspeksi tidak tampak sianosis, jari tabuh, dan gangguan tumbuh kembang. Pada auskultasi didapatkan bunyi jantung S2 splitting, bising jantung ejeksi sistolik pada ICS IV parasternal kiri. Diagnsosis yang tepat untuk kasus di atas a. Tetralogi of fallot b. Defek septum atrium c. Transposisi arteri besar d. Defek septum ventrikel e. Duktus arteriosus persisten 53* Anak usia 8 tahun datang dengan keluhan berat badan tidak naik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perbedaan tekanan darah 130/80 di lengan kiri, dan 110/60 di lengan kanan. Diagnose adalah a. PDA b. VSD c. ASD d. Koartasio aorta e. Interrupted Aortic Arch 54* Seorang anak berusia 10 tahun datang dengan keluhan sesak yang dirasakan ketika beraktivitas. Saat masih bayi, ia didiagnosa suatu penyakit jantung kongenital. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kebiruan pada ekstremitas bawah namun tidak pada ekstremitas atas. Apakah diagnosa pasien ? a. ASD b. Stenosis aorta c. VSD d. Coartasio aorta e. PDA 55* Seorang bayi laki-laki usia 2 bulan dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sesak napas. Riwayat menetek sering terputus- putus dan biru sejak lahir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien tampak lemah dan ditemukan bising jantung, peningkatan tekanan vena jugularis, dan pembesaran hepar. Apa diagnosis pasien tersebut? a. Gagal jantung kanan b. Gagal jantung kiri c. Gagal jantung kanan dan kiri d. Pneumonia e. Asma bronchial