Ministerio de Salud Pblica.

Cuba

Taller nacional de actualizacin sobre

enfermedades transmitidas por el
mosquito Aedes

Epidemiologa de las
arbovirosis transmitidas
Pequeas por el mosquito Aedes
picaduras:
Grandes
epidemias

Febrero 2016
 Objetivos

Caracterizar el mosquito del gnero Aedes

como vector comn en la transmisin de los virus
del Zika, Dengue, Chikungunya y Fiebre Amarilla.

Realizar acciones antivectoriales, de

saneamiento y ordenamiento ambiental.

Establecer la vigilancia epidemiolgica con

nfasis en el visrus del Zika por riesgos en
embarazadas y grupos vulnerables.
 Caractersticas comunes

Enfermedades virales.
Tratamiento dirigido a aliviar los sntomas.
Comparten caractersticas clnicas similares
en menor o mayor intensidad.

Todas transmitidas por mosquitos gnero Aedes.

Solo una de ellas cuenta con una vacuna preventiva
contra la enfermedad: Fiebre Amarilla.
 Mosquito Aedes

Hembra: puede vivir de 30 das

donde realizar hasta
unos 10 ciclos gonadotrficos y
podr picar a decenas de
personas, poner cientos de
huevos y
transmitir
enfermedades.

Nacen antes que las hembras.

Se alimentan de la savia de las
plantas.
 Ciclo de Vida - Mosquito
Pueden completar su ciclo de huevo a adulto entre 7 y 10 das

Adulto

Huevo Pupa

Larva
 ACCIONES ANTIVECTORIALES

Inspeccin y tratamiento de los depsitos

en el 100% de las viviendas, centros de
trabajo y terrenos baldos del radio de
trabajo.
 ACCIONES ANTIVECTORIALES

Tratamiento perifocal.
Tratamientos adulticidas (terrestres y areos).
Saneamiento y ordenamiento ambiental

Saneamiento de patios y vas pblicas de forma

selectiva, organizada y dirigido.

Sustitucin o tapado adecuado de tanques.

Supresin de salideros de agua potable o vertimiento
de aguas albaales.

Limpieza y tratamiento de refugios.

Intensificacin de las
acciones de las brigadas
de autofocal laboral
Epidemiologa

FIEBRE AMARILLA (FA)

 Acciones y alerta - FA

Existe Vacuna preventiva

contra la enfermedad

Acciones:
Exigencia del carnet
de vacunacin

Alerta:
Situacin actual en Angola
Epidemiologa

CHIKUNGUNYA (CHIK)
 Epidemiologa - CHIK

Desde el 2004, ha causado brotes masivos y

sostenidos en Asia y frica, donde ms de 2
millones de personas han sido infectadas.

En 2007, la transmisin de la enfermedad se report

por primera vez en Europa, en un brote localizado
al nor-oeste de Italia.

Diciembre del 2013, la OPS/OMS recibi la

confirmacin de los primeros casos de transmisin
autctona del chikungunya en las Amricas.
Situacin internacional - CHIK

En las Amricas hasta 29 enero 2016- 31 907 casos

71 fallecidos Letalidad 22%

 Factores para transmisin rpida - CHIK

1. Se trata de un nuevo virus para Las Amricas.

2. Toda la poblacin es susceptible de adquirir el

CHIK porque no tiene defensas.

3. La presencia del mosquito Aedes est

ampliamente distribuido en el lugar por las
condiciones de clima, temperatura y humedad de
los pases tropicales.
Epidemiologa

DENGUE (DEN)
 Caractersticas - DEN
Considerada la arbovirosis ms importante en el ser humano.

2 500 millones de personas en el mundo se encuentran en

riesgo.

Alto costo de las epidemias

La regin de las Amricas presenta la mayor incidencia

La deteccin oportuna y el acceso a la asistencia mdica
adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del
1%.
Distribucin geogrfica - DEN
Epidemiologa

ZIKA
 Zika

ltima arbovirosis emergente en

las Amricas

Gnero: Flavivirus
 Antecedentes - ZIK
1947 Identificado en Uganda.

1952 - Identific en humanos: Uganda y Tanzania.

2007 (inicios)- Casos espordicos en humanos: frica y

sudeste asitico.

2007 - Primer brote en Islas Yap (Micronesia).

20132014 Incremento >28,000 casos sospechosos, se

notificaron en la Polynesia Francesa.

Fuente: http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Zika-virus-French-Polynesia-rapid-risk-assessment.pdf
 Antecedentes - ZIK
Feb. 2014 - Primera circulacin autctona del virus
en las Amricas (Isla de Pascua, Chile).
Mayo 2015- Primeros casos de transmisin
autctona en Brasil.
Octubre de 2015- En Colombia notificaron la
deteccin del primer caso autctono de infeccin
por ZIK-V. (Estado de Bolvar)

Actualmente los brotes han ocurrido en muchos

pases de las Amricas y en Europa.

Rpida expansin geogrfica.

 Zika
Nuevo virus para Las Amricas.

Toda la poblacin es susceptible de adquirir la

enfermedad

La presencia del mosquito Aedes est

ampliamente distribuido en el lugar por las
condiciones de clima, temperatura y humedad de
los pases tropicales.
Situacin en las Amricas - ZIK
Emergencia de Salud Pblica de
Importancia Internacional (ESPII)
 Epidemiologa - ZIK
Perodo de incubacin: 3-12 das.
(tiempo transcurrido entre la exposicin y la aparicin de los sntomas)

Sntomas ms comunes: fiebre baja, rash, conjuntivitis,

mialgias, artralgias y malestar general.

Reporte de sntomas clnicos en Isla Yap 2007: rash -90% ,

fiebre baja- 65%, artralgias-65%, conjuntivitis 55%*

Duracin de los sntomas: 2-7 das

Alta tasa de asintomticos

( 1:4 personas infectadas desarrolla los sntomas)

* Fuente: Duffy M. N EnglJ Med 2009

 Va de transmisin - ZIK
Picadura de mosquitos infectados del gnero
Aedes

Otras vas de transmisin:

Materno-fetal
Transfusiones de sangre - Brasil
Exposicin en el laboratorio
Sexual- 1er caso en EE.UU

Tericamente:
Transplante de rganos y tejidos
Leche materna
 Sntomas y signos comunes

Signos y sntomas DEN ZIK CHIK

Fiebre > 38 C < 38 C > 38 C
(4 a 7 das) (1ro-2do da) (2-3 das)
Rash 4to da 1-2 da 2-3 da
Mialgias +++/+++ ++/+++ +/+++
Artralgias +/+++ ++/+++ +++/+++
Intensidad dolor Leve Leve/ Moderado/
articular Moderado Intenso
Conjuntivitis Raro 50-90% casos 30% casos
Cefalea +++ ++ ++
Prurito Leve Moderado/ Leve
Intenso
Manifestaciones Raro +++ Raro (neonatos)
Neurolgicas

Fuente: Prof Carlos Brito. Universidad de Pernambuco. Dic 2015

 Vigilancia - ZIK
Orientada a:

Detectar la introduccin
del virus en el pas.

Una vez introducido, monitorear la dispersin

del virus, detectar cambios epidemiolgicos
y entomolgicos.

Vigilar la aparicin de complicaciones

neurolgicas y autoinmunes, as como
anomalas congnitas.
 Vigilancia en Cuba- ZIK
En ausencia de casos autctonos, se recomienda:

Fortalecer vigilancia basada en eventos: detectar

oportunamente los primeros casos.

Vigilar aparicin de conglomerados de enfermedad

febril exantemtica de causa desconocida.
Descartar: DEN, CHIK, sarampin, rubeola, parvovirus B19.
Realizar: pruebas para deteccin de ZIK-V.

Tener en cuenta posible reactividad cruzada con

DEN-V en pruebas serolgicas, sobre todo si ha
habido infeccin previa por DEN-V.
 Definiciones de casos - ZIK

Caso sospechoso

Criterios Clnicos

Criterios epidemiolgicos:

Resida o tenga antecedentes de haber visitado reas

endmicas en los 15 das anteriores a la aparicin de
los sntomas.

La infeccin ha tenido lugar al mismo tiempo y en la

misma zona donde se han producido otros casos
confirmados de fiebre Zika.
 Definiciones de casos - ZIK

Caso confirmado:

Caso sospechoso con pruebas de

laboratorio positivas para la deteccin
especfica de virus Zika
 Vigilancia

Complicaciones neurolgicas y autoinmunes

Incrementar la alerta a los profesionales de salud para

proporcionar los cuidados clnicos adecuados a los
casos con complicaciones neurolgicas:

Sndrome de Guillain-Barr,
Sndrome de Fischer,
Encefalitis,
Meningitis,
Meningoencefalitis.
 Vigilancia de anomalas congnitas

Detectar algn incremento inusual.

Vigilancia continua

En las consultas de atencin prenatal, as como en

la atencin del recin nacido que notifiquen todo
evento inusual. (microcefalia)

Disponibles en: http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/.

 Embarazadas
Seguimiento prenatal de las
gestantes a nivel de la
atencin primaria de salud.

En zonas donde circula el virus

Zika se recomienda enfatizar la
necesidad de que las
embarazadas tomen
precauciones personales para
evitar el contacto con el vector

Recomendaciones de la OPS para embarazadas viviendo o viajando hacia reas donde

circula el virus del Zika, estn disponibles en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11552&Itemid=41672&lang=es
 Conclusiones
Afrontamos un problema muy serio y el conocimiento cientfico
que tenemos est lejos de ser suficiente", considera un experto
Epidemilogo.

El cientfico compara el brote con la expansin del SIDA en los

aos 80, cuando "la comunidad mdica y cientfica no supo
qu estaba pasando hasta que mucha gente muri y se
investig considerablemente

"La gente tiene que tener ahora mucho cuidado porque todava
no sabemos si habr otras consecuencias graves", advierte un
virlogo.
Fiebre Amarilla Dengue

Chikungunya Zika

No hay un lugar en el mundo donde

se pueda escapar de la
picadura de un mosquito... ni de las
enfermedades
que transmiten.