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Cintura plvica
Objetivo:
Al finalizar la revisin de estos apuntes, los participantes del
curso conocern las principales caractersticas morfolgicas y
fisiopatolgicas de los elementos anatmicos relacionados con
el esqueleto de la cintura plvica y la pelvis sea.
CINTURA PELVICA
SACRO Y
COCCIX
PELVIS SEA
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Ilion
Pubis
Isquion
Se observa al
ligamento
redondo femoral y
su relacin con el
fondo de la fosa
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Estrecho
superior de
la pelvis
S-1
Lnea
innominada
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Snfisis del pubis
Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Bordes.
Borde Superior: va de la espina (1)
ilaca posterosuperior (EIPS) hasta
la espina iliaca anterosuperior
(EIAS) .
(2)
Tiene forma de S alargada con
una zona intermedia cncava
medialmente. Aqu encontramos:
Espina ilaca anterosuperior
(EIAS) (1): se insertan el ligamento
inguinal o arco crural o de
Poupart, y el m. sartorio.
Espina ilaca posterosuperior
(EIPS) (2): se insertan los
ligamentos sacrocitico mayor o
sacrotuberoso y el lig. sacroilaco
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posterior.
Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Borde posterior:
Va de la EIPS a la tuberosidad isquitica. En
el encontramos a: Espina ilaca
posterosuperior (EIPS) (1). Luego una
Escotadura pequea (2). Espina ilaca
posteroinferior (EIPI) (3): Se inserta una
(1)
pequea porcin del m. piramidal de la (2)
pelvis. Escotadura citica mayor (incisura
isquitica mayor) (4): es amplia y se (3)
extiende entre EIPI y la espina citica (5). (4)
Sirve para el paso de los siguientes
elementos: M. piramidal de la pelvis.
Nervios: citico mayor, del cuadrado, del
obturador interno y femorocutneo posterior, (5)
vasos y nervios glteos superiores, vasos y
nervios glteos inferiores, vasos y nervios
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pudendos internos.
Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Eminencia iliopectnea o
iliopbica (1): se insertan la cinta Zona del m. psoas menor
iliopectnea y el m psoas menor.
Paso de los vasos femorales y m.
pectneo. (1)
Borde superior del pubis (2): con
su espina o tubrculo pubiano (3)
aqu se insertan el ligamento (2)
inguinal y el pilar interno del anillo (3)(4)
inguinal; luego sigue la zona de
insercin del ligamento
pubiofemoral (2) y al ltimo los m. Anillo inguinal
superficial
recto anterior del abdomen y
piramidal del abdomen (4).
La longitud del miembro inferior
se mide de la EIAS al malolo
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interno de la tibia.
Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Sacro
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Cara anterior.
Es cncava y muestra
4 crestas transversas (1)
S-1
producto de la fusin de los
cuerpos vertebrales, y que
terminan a cada lado en los 4 S-2
pares de agujeros sacros (1)
anteriores (2), sitio por donde S-3 (2)
pasan las ramas ventrales de
los nervios espinales sacros. S-4
En esta cara se insertan los m.
piramidales de la pelvis, y en S-5
S-2 termina el ligamento Co-1
vertebral comn anterior.
M. Piramidal de la pelvis
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Curso de Anatoma Humana:
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Cccix
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Articulaciones de la pelvis
sea
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
(3)
I. ART. SACROILACAS (1)
II. SINFISIS DEL PUBIS (2)
(1) (4)
III. ART. LUMBOSACRA (3)
IV. ART. SACROCOCCIGEA (4)
(2)
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Art. Sacroilacas
Art. Sacrococcigea
Snfisis
del pubis
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
I. Articulaciones sacroilacas.
Tipo: anfiartrosis.
Gnero: diartroanfiartrosis.
Superficies articulares. Estn
recubiertas por fibrocartlago. La
superficie auricular del sacro es
cncava. La superficie auricular de los
ilacos es convexa.
Medios de unin. Cpsula articular:
es de naturaleza fibrosa y corta, y se
inserta en el permetro de las
superficies articulares.
Fibrocartlago
articular
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Ligamentos sacrociticos
menores o sacroespinosos (1).
Son ligamentos extrnsecos de
forma triangular, y que se
insertan, en cada lado, en los
bordes sacrococcgeos
(1)
laterales, pasan por delante del
ligamento sacrocitico mayor
(2) y terminan en la espina
citica.
(2)
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Sinovial: es simple o
rudimentaria.
Relaciones. (2)
Anterior: pasa el msculo
psoas mayor y menor (1) y (1)
la bifurcacin de los vasos
ilacos primitivos. Aqu se
ubica la terminacin de la
llamada raz del mesenterio
(2), sitio de implantacin
posterior del mesenterio que
fija al intestino delgado.
Posterior: m. de la masa (3)
comn (3). (2)
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
TAC plvica
vista inferior
Art. sacroilaca
derecha Art. sacroilaca
izquierda
Sacro
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Transverso
M psoas
Cintilla iliopectnea
Membrana obturadora:
Se inserta en la periferia del agujero Conducto subpubiano
obturado dejando libre al conducto
subpubiano por donde pasan los
vasos y nervios obturadores y tejido
adiposo. Est perforada por la rama
posterior del nervio obturador. Sus
caras interna y externa sirven para la
insercin de los m. obturadores
correspondientes.
OI OE
Fuente: medic-basic.comeze-com 47
Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
(1)
Medios de unin. Ligamento
suprapbico o superior (1): entre los
bordes superiores de ambos pubis.
Ligamento subpbico o inferior (2):
en ginecoobstetricia tambin se le llama
ligamento arqueado o arco pbico, y
se halla extendido entre ambos pubis y (2)
se prolonga con la aponeurosis perineal
media. Hay un espacio pequeo para el
paso de las arterias y vena dorsal del (3)
pene o del cltoris (3). Ligamento
posterior transverso: entre las caras
posteriores de ambos pubis.
Reforzamientos anteriores: el m. recto
anterior del abdomen y oblicuo mayor
forman fibras verticales anteriores; los
m. piramidal, recto interno y aductores
forman fibras transversas profundas. 49
Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Espacio de
Retzius
Ligamento
suspensor
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Medios de unin.
Disco intervertebral: es tambin
llamado disco interseo, y es ms
alto en su parte anterior; en su Ncleo
pulposo
periferia es de naturaleza fibrosa,
mientras que su parte central es
llamada ncleo pulposo, que son
restos de la notocorda ya que
primeramente est formado por
t.c.o. laxo mucoso, y a partir de la
segunda dcada es substituido por
fibrocartlago. Ligamento
longitudinal anterior
Ligamento longitudinal
anterior: es la prolongacin del
ligamento que une a todas las
vrtebras y que termina en S-2.
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Ligamento longitudinal
posterior: tambin es la Ligamento
prolongacin del ligamento longitudinal posterior
RMN de sagital
de la regin
Cono medular
lumbosacra
Ligamento
vertebral comn
L-5 posterior
Promontorio S-1
Recto
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
lumbosacro. Anteriormente se
relaciona con los rganos plvicos,
sobretodo con el colon sigmoideo
y el recto. Frecuentemente,
despus de la cuarta dcada de la
Recto
vida esta unin puede osificarse lo
que es llamado sacralizacin de la
quinta lumbar.
Vasos glteos
Irrigacin. Vasos iliolumbares, superiores
glteos superiores y sacros
laterales.
Inervacin. Nervios L5 y S1.
Movimientos. Disminuidos de
flexin, extensin y laterales.
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Medios de unin.
Disco interseo: de naturaleza
fibrocartilaginosa con cavidad sinovial Ligamento
anterior
rudimentaria ocasional; es delgado,
pero es ms alto tanto anterior como
posteriormente.
Ligamentos sacrococcgeos: de
acuerdo a su situacin, son el
Ligamento anterior, el
Ligamento posterior con fibras Ligamento posterior
superficiales y profundas, ligamentos
laterales o intertransversos, y los
ligamentos Interastas extendidos
Ligamento
entre las astas del sacro y las astas lateral
superiores del cccix y que en general
todos van del sacro al cccix.
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
M. Elevador
del ano
M. Esfnter
externo del ano
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Ilion
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
63
Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Balcn
acetabular
Snfisis pbica 64
Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Fosa
Acetbulo acetabular
Balcn acetabular
Lgrima de Khler
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
66
Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Paciente de 30 aos
atropellado 68
Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Fuentes de Consulta
Netter, F.H. (2003) Interactive Atlas of Clinical
Anatomy. Primera edicin. Edit. Masson Doyma
http://orl.com.mx/articulos-de-interes/fracturas-
nasales.html
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Curso de Anatoma Humana:
Carrera de Mdico Cirujano
Sistema interactivo de
endoscopia Gastrointestinal.
Laboratorios Senosian