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AMEBAS DE VIDA LIBRE:

ACANTHAMOEBA Y BALAMUTHIA

PRESENTADO POR:
VALENTINA MUOZ PATIO
ISABELLA OJEDA MAYOR

UNIVERSIDAD ICESI
MEDICINA
PARASITOLOGA MDICA
AMEBAS DE VIDA LIBRE

Las amebas de vida libre


(AVL) son
microorganismos
altamente patgenos y
oportunistas que se han
registrado desde todas las
partes del mundo.
Algunos de ellos son
causa importante de
enfermedades de baja
frecuencia pero con una
altsima mortalidad
(mayor a 98%).

Tomado de: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibas-vida-libre.html


ACANTHAMOEBA
TAXONOMA

Reino: Protozoa
Subreino: Sarcomastigota
Filo: Amoebozoa
Subfilo: Lobosea
Clase: Amoebaea
Orden: Centramoebida
Familia: Acanthamoebidae
Gnero: Acanthamoeba
ESTADIOS

Trofozoto
20 a 42um
Se nutren de bacterias del suelo o el agua
Los acantopodos son proyecciones finas en toda la
superficie

Quiste
11 a 20um
Doble pared
HOSPEDEROS NATURALES

No tiene

Humanos
Peces
Anfibios
Reptiles
Mamferos
EPIDEMIOLOGIA

Desde 1960, cuando se report el primer caso, Adems de los humanos, las infecciones
hasta el ao 2000, el nmero de casos reportados por Acanthamoeba han sido reportadas en
de individuos con EAG fue de aproximadamente ovejas, perros, monos y caballos.
200.
La EGA ocurre predominantemente en
Aproximadamente 17 especies de Acanthamoeba individuos inmunosuprimidos.
han sido descritas pero slo cinco han sido
asociadas a infecciones sistmicas en el hombre: La QA se produce predominantemente
en personas sanas con uso indebido de
A. polyphaga lentes de contacto, traumatismo en la
A. castellanii crnea o con el uso de algunas soluciones
desinfectantes.
A. culbertsoni
A. hatchetti
A. healyi
Aislamiento en el suelo, el agua y el aire en Acuarios caseros
distintas localidades: secreciones pulmonares, frotis obtenidos
humidificadores, ventilacin, calefaccin y de la mucosa nasofarngea de pacientes con
aire acondicionado problemas respiratorios, seno maxilar,
mandbula, autoinjertos y muestras de
desages, aguas dulces, agua mineral heces.
embotellada, piscinas,
Han sido aisladas de las vas respiratorias
torres de enfriamiento de energa elctrica altas de humanos sanos, de lesiones de piel
y nuclear, centrales elctricas. en inmunosuprimidos y de tejido corneal
Unidades dentales, lentes de contacto en pacientes con queratitis amebiana.
CICLO DE VIDA

Mecanismo de
infeccin:
A travs de los
ojos
A travs de las
vas respiratorias
A travs de la
piel
MANIFESTACIONES CLNICAS
Queratitis amebiana
Se asocia al uso de
Enrojecimiento de los ojos lentes de contacto
1. Queratitis amebiana
Visin borrosa
2. Encefalitis amebiana Fotofobia
granulomatosa-EAG
Sensacin de algo en el ojo
3. Lesiones Lagrimeo excesivo
Granulomatosas
Ulceracin de la crnea
Uvetis anterior, con o sin
hipopin
Edema ocular
Abscesos
Escleritis
Ceguera
ENCEFALITIS AMEBIANA
GRANULOMATOSA-EAG LESIONES GRANULOMATOSAS

Cambios en el estado mental


Ndulos en tejidos
Prdida de coordinacin blandos
Frecuente en pacientes
Fiebre
con SIDA
Debilidad muscular o
parlisis parcial que afecta a
un lado del cuerpo
Lesiones anulares
Visin doble
Sensibilidad a la luz Tonalidad:
Roja
Otros problemas
Violcea
neurolgicos y convulsiones

Es fatal en ms del 89% de


los casos
FACTORES DE RIESGO

Queratitis amebiana: Encefalitis amebiana granulomatosa (EGA):

Almacenar y manipular las lentes Afectan principalmente a las personas con


incorrectamente
sistemas inmunolgicos comprometidos,
Desinfeccin de las lentes de forma tambin puede afectar a nios y adultos
inadecuada (como el uso de agua del grifo o sanos.
soluciones de relleno al limpiar las lentes o
el estuche de la lente). rgano / Trasplante de tejido.

Nadar, usar un jacuzzi o ducharse mientras Trastornos en los que los glbulos blancos
usa lentes. en el tejido linftico son anormales.
Ponerse en contacto con agua contaminada.
Tener un historial de trauma en la crnea.
DIAGNOSTICO
Antecedentes del paciente
Obtencin de la muestra
Raspado o biopsia de las lesiones en: Crnea,
cerebro o piel.
Biopsia cerebral es el mtodo ms confiable, rara vez aislado en LCR
Biopsia de ndulos en la piel o lceras
Biopsia de tejido corneal Fig-42 Giemsa. Original x200 Fig-33 PAS, Original x250

Cultivo de material (Escherichia coli)


Anlisis histopatolgico
- Coloracin de Giemsa
- Coloracion PAS (cido peridico de Schiff)
- Fluorocromo Blanco de Calcofluor
Fig-37 Blanco de Calcofluor (CW). Original x160
Tomado de http://www.institutobarraquer.com/iba/_sources/articulos_acanthamoeba.html
Fig-31 Microscopa Confocal
TRATAMIENTO

MEDICAMENTOS
Metronidazol
Pentamidina
Fluconazol
Sulfadiazina
Ningn frmaco ha demostrado claramente ninguna utilidad clnica,
puesto que la EGA por Acanthamoeba suele ser mortal y los casos
se suelen diagnosticar en la autopsia.
Queratitis por Acanthamoeba spp. se puede tratar con
chlorhexidina gluconato y polihexametileno biguanida, en
combinacin con propamidina isetionato, hexamidina o neomicina
BALAMUTHIA MANDRILLARIS
TAXONOMA

Dominio: Eukaryota
Reino: Amoebozoa
Familia: Balamuthiidae
Gnero: Balamuthia
Especie: B. Madrillaris
EPIDEMIOLOGA

Distribucin mundial
Zonas con temperatura de 25-30C con aguas cercanas
Se encuentra en:
Tierra
Agua dulce estancada
Polvo
Aguas termales
Se adquiere a travs de la exposicin de la mucosa nasal y oral
Fue descubierto por primera vez en 1986
Alrededor de 200 casos han sido reportados en humanos hasta la
fecha
EPIDEMIOLOGA

Aproximadamente 55 casos de estos han sido en Estados


Unidos, con solo cuatro sobrevivientes. Las infecciones se
producen tanto en personas inmunocompetentes como en
inmunocomprometidos.
La edad media de presentacin de los casos es de 16 aos
(2-84 aos).
ESTADIOS

Trofozoto
15 a 60 um
Generalmente uninucleados: nuclolo
prominente
Pleomrficos: redondeados, elongados,
ramificados.

Quiste
10 a 30 um
esfricos
Pared de 2 a 3 capas.
CICLO DE VIDA

Mecanismo de
infeccin:
A travs de las
vas respiratorias
A travs de la
piel (heridas
cutneas o
lceras)
MANIFESTACIONES CLNICAS

Encefalitis amebiana
granulomatosa - EAG
1. Encefalitis amebiana Cefalea
granulomatosa-EAG
Rigidez de la nuca
Convulsiones

1. Lesiones cutneas Hidrocefalia


cambios de personalidad,
fiebre leve
convulsiones
- tasa de mortalidad de ms
del 89%
- El diagnstico y
tratamiento tempranos
pueden aumentar las
posibilidades de
supervivencia
DIAGNOSTICO

EAG:
Visualizacin en LCR o biopsias de tejido cerebral
Inmunofluorescencia (IFA)
Inmunohistoqumica (IHC)
PCR (gen 16s ADNmitocondrial)
Pruebas de imagen (TC y/o RM).
Generalmente diagnstico postmortem, visualizando las amebas
en cortes histolgicos de tejidos afectados.
FACTORES DE RIESGO

Podra aumentar el riesgo de infeccin


Jugar con la suciedad
Respirar tierra o polvo empujado por el viento
Aquellos con mayor riesgo de infeccin incluyen:
Personas con VIH / SIDA, cncer, enfermedad heptica o diabetes mellitus
Personas que toman drogas inhibidoras del sistema inmunitario
Alcohlicos
Nios pequeos o ancianos
Mujeres embarazadas
TRATAMIENTO PREVENCIN

Administracin:
Actualmente, no hay formas
Isetionato de pentamidina claritromicina o rifampicina conocidas de prevenir la infeccin con
5-fluorocitosina sulfadiazina Balamuthia

An as, ninguna combinacin ha demostrado ser totalmente eficaz por la alta tasa de
mortalidad y los pocos casos que han sobrevivido a la EAG.
BIBLIOGRAFA

Zuiga, I & Lozano, J. (s.f) Balamuthia mandrillaris: una ameba de vida libre altamente letal. Recuperado de
http://www.medigraphic.com/pdfs/revenfinfped/eip-2011/eip112d.pdf
Uribarren, T. (s.f). NAEGLERIA, ACANTHAMOEBA, BALAMUTHIA. Recuperado de
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibas-vida-libre.html
Becerril, M. (2014). Amibas de vida libre patgenas y oportnistas. PARASITOLOGA MDICA, pp 37-48. Mxico:
McGRAW-HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S.A DE C.V.
Prez, J.; Isasa P.; Barrn J & Martinez I. (s.f). Queratitiis por Acanthamoeba. Recuperado de
https://docs.google.com/file/d/0BxIxoksM2V-sM3kxdGlKMmQzNWM/edit