Dra. Iliana E.

Romero Giraldo
Pediatra - Servicio de Medicina del
Adolescente INSN

2010
Fuente: Ministerio de Salud. Direccin
General de Salud de las Personas.
Dpto. de Estadstica 2000- 2003.
 Adolescencia: Definicin - Generalidades
Estado actual del embarazo adolescente
Nutricin en adolescente embarazada
Repercusiones en el feto y nio de madre
adolescente.
Adolescencia : 10 19 aos (OMS).
Cdigo Nio y Adolescente -PER: 12 a 18 aos.

Poblacin adolescente mundial: 20 %.

PER: 20.7 % 51.93 % 10 a 14 aos

Lima pob. adol: 27 %

Fuente: 2007 INEI

 1/5 (20.1 %) no acude a ninguna institucin
educativa 3era. Causa: embarazo.

El 84.4 % de hogares en pobreza extrema con

<18 aos

Fuente: ENAHO-INEI, 2007

 Fuente :
2007 INEI
 Adolescencia Generalidades

Aceleracin del crecimiento y desarrollo

puberal.
Cambio de pensamiento (Toma de
decisiones).
Construccin de identidad.
Bsqueda de independencia.
Necesidad de pertenencia
e identificacin
(Influencia de pares).
 Cualquier cambio fsico repercute
en el desarrollo Psico -social
del Adolescente

Lo qu hice en mis vacaciones

 14 mill. de adol. entre 15 y 19 a dan a luz
cada ao.
80% de estos nacimientos en pases en
desarrollo
50% de adolescentes ms pobres y sin
educacin de frica, Asia, A.Latina y el
Caribe, ya son madres o estn embarazadas.
 Embarazo en adolescentes: 15 -25% de los embarazos
a nivel mundial.
USA y UK, 1319 a: 10% y 7% respectivamente.
Ocurre A 6to.mes Iniciar RS
En Per :500,000 nac/ ao
(20% del total ).

Mami, Porqu tus manos son

tan suaves?
Porqu tengo 13 aos
 El 10,7% de todas las adolescentes ya son
madres.
El 64% de los embarazos adolescentes no
eran deseados.
El 13% de las adolescentes sexualmente
iniciadas estaban gestando.

Fuente: Ministerio de Salud. Direccin

General de Salud de las Personas. Dpto.
de Estadstica 2000- 2003.
 N de gestacin: Primigesta 81.3%,
segundisgesta 16,1%,
tercigesta 2,5%.

Una de cada 5 madres adol. tiene dos hijos

6,5% con antecedente de aborto:

25 tuvieron un aborto
4 dos abortos.
HOSPITAL GENERAL SANTA ROSA
MEDICINA PEDIATRICA

MORBILIDAD DEL ADOLESCENTE

EMERGENCIA HGSR 2004

200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
A l t . R c on A pe ndi c i t i s A l t . R c on Alt . C e l ul i t i s
10 - 14 A
e m ba r a z o A guda a bor t o R e na l e s
15 - 19 A

Fuente: U. Estadstica HGSR Lima, 2004.

 I trim: organognesis fetal, crecimiento mnimo

II trim: velocidad del crecimiento fetal mucho

mayor y puede estar influenciada por la
nutricin materna. Una deficiente ganancia de
peso materno se asocia a riesgo dos veces
mayor de RCIU

III trim: feto cuadruplica su masa grasa

 Las adolescentes embarazadas tienen alto
riesgo para desarrollar dficit nutricionales por
agotamiento en depsitos de nutrientes
esenciales, pobres hbitos dietticos e
inadecuado control prenatal.

Lo tengo! Pldoras anticonceptivas

baadas con chocolate!
 -Riesgo de 2,1 de
RCIU vs. Baja
ganancia de peso
madre.

- Nutricin deficiente
y CPN inadecuado
explican BPN

Relacin entre el estado nutricional de embarazadas

adolescentes y crecimiento fetal
 Adol. que no han terminado de crecer tienen > riesgo de
nios ms pequeos vs. mujeres adultas con igual
estado nutricional:
COMPETENCIA DE NUTRIENTES
MADRE ADOLESCENTE FETO

Riesgo de dficit de micronutrientes

Fe, Ca Anemia gestacional, prematuridad, aborto
espontneo y BPN.
 Suplemento a partir 4to.mes 300mg x da
Sulfato ferroso hasta segundo mes postparto.
Si inicio CPN a 32 sem: dar 600 mg x da
Media hora antes del almuerzo
Advertir efectos colaterales.
Ojo a bloqueadores absorcin.
 114 gestantes adolescentes Hospital Hiplito Unanue, IMP y
Hospital Santa Rosa.
Fe ingerido dentro de lo recomendado > no hemnico.
Alta incidencia de anemia: 62,5%.
Madres adol. anmicas tuvieron productos con pesos
menores vs. Madres de poblacin general.
Feto de madre anmica adolescente: produce tasa normal de
hemoglobina y reservas frricas aparentemente dentro de los
seis primeros meses luego del nacimiento.
 Produccin ADN
Tubo neural se forma desde 1er. mes de
gestacin
Problemas: malformaciones congnitas y
prematuridad.
Suplemento de 400 microgramos x da y seguir
hasta dos meses luego del parto
Fuentes: carnes, hgado, verduras
verdes oscuras, cereales integrales,
 El 31% de adolescentes no-embarazadas tienen
niveles de < de 5 ng/ml.
Mayor incidencia de malformaciones entre hijos
Madre adolescente < de 15 aos (20%)
vs.
de mayor edad (4%).
malf. Tubo neural
 Ca: formacin y crecimiento de huesos y
mineralizacin, en lactancia aumenta demanda de
madre.
-Dficit aumenta riesgo de Hipertensin inducida por
embarazo Pre-eclampsia y Eclampsia
(peor Mujeres con baja ingesta Ca)

Zn: divisin celular, inmuno competencia,

mejora peso y talla del nio al nacer.
Fuentes: mariscos, carnes rojas, vsceras
 Desarrollo embrionario
Desarrollo de corazn, ojos y odos
Inmunidad contra infecciones
Proteccin de mucosas
Dficit: aumenta mortalidad materna
Fuente: carnes, huevo, pescado, aves, vsceras
y productos lcteos.
 Del millon de embarazos:
600,000 terminan en nacimientos.
300,000 terminan en aborto provocado.
100,000 en aborto espontaneo

Ahora con seccin MATERNIDAD

 Hipertensin arterial
Desprendimiento prematuro de la placenta.
Anemia.
> riesgo en menores de 15 aos: sndrome de mala
adaptacin circulatoria.
Ruptura Prematura de membranas
ITU
Traumatismo del canal de parto
Parto distcico: cesrea, instrumentado
Incompatibilidad cfalo plvica
Distocia de contraccin
 Bajo peso

Prematuridad

RCIU
 Crecimiento Intrauterino Retardado
-Inmadurez biolgica materna.
- Mayor riesgo por problema socioeconmico
(malnutricin) o por complicacin mdica (HIE).

Bajo peso al nacer: asociado a aumento de morbilidad

perinatal e infantil y deterioro del desarrollo fsico y
mental posterior, mayor mortalidad en < 1 a, mayor
complicacin con infecciones ( 12 veces ms frec en
emb. adol)

MORTALIDAD PERINATAL: elevada disminuyendo con

la edad (39,4% hasta los 16 aos y 30,7% entre las
mayores de 19 aos).
 SFA

Rechazo al embarazo y/o al RN

(maltrato infantil).
10% de las adolescentes se molestan, gritan o fingen no
or a su beb cuando llora mucho.
35% de las mams usan mtodos violentos cuando lloran
sus bebs (zamaqueo, dejar llorar, no dar de comer).

5 a 9% son abandonados al nacer.

 Su mortalidad es casi el doble vs. hijos de madres
de 20 a 29 aos.
Un hijo nacido de adolescente soltera sin terminar
secundaria: 10 veces mayor probabilidad de vivir
en pobreza.
Los nios de madres adol. : 50 % de probabilidad
de repetir ao y desercin escolar antes de terminar
la secundaria.
 Dificultades en la lactancia en madres
adolescentes

La LME no > 3 meses en promedio.

30% tienen dificultades para LME (grietas pezn,
dolor en pezn, percepcin de poca produccin).
29% da complementos leches artificiales (a 30 das).
6% da agitas para evitar gases.

Red de proteccin de la madre adolescente

y su hijo
Asociacin Taller de los Nios
 2,750 adolescentes captadas en la Unidad de
Adolescencia del IMP, Centro Materno Infantil Canto
Grande y Hospital Nacional Sergio Bernales.

Hoy les explicar de donde vinieron

sus bebs
 < 18% realizan control de Puerperio
Uso de MAC a 90 das del parto: < 30%.
2do. embarazo antes de los 18 aos, si 1ero.
antes de los 16 aos.
< de 40% de hij@s ingresaron a CRED al 3er.
mes de vida.
Lactancia Materna Exclusiva no > 3 meses.
 Crear red de soporte social
Incluir al padre adolescente
Sensibilizar y hacer tomar conciencia de uso de
MAC.
 PREVENTIVO:
1. EDUCACION SEXUAL.
2. Centros de salud sexual y reproductiva
asequibles y personal capacitado.

Preguntas?
 CURATIVO:
1. Control prenatal temprano
REHABILITADOR:
1. Garantizar Planificacin Familiar, apoyo
social
2. Seguimiento a purpera e hijo

No discriminar
 Educacin nutricional y seguimiento en
adolescentes embarazada es imprescindible
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