INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

COORDINACIN DE EDUCACIN EN SALUD

POSTCNICO DE ENFERMERA PEDITRICA
UNIDAD DIDCTICA: NEFROLOGIA

Infeccin de vas
urinarias
Asesor:
Dra. Carmen Daz Leal
Ponente: Colina Gutirrez Alma Jhudit
Infeccin de vas urinarias

Introduccin

La funcin renal puede verse alterada por causas originadas

en el rin, o por enfermedades extrarrenales.
Se manifiestan como alteraciones del aspecto o volumen de
la orina, trastornos del equilibrio cido- base o
hidroelectroltico. La enuresis y la bacteriuria son problema
frecuente.
La importancia de las infecciones urinarias (IU) son las
potenciales consecuencias a largo plazo.
 Infeccin de vas urinarias

Definicin.
Es una enfermedad principalmente bacteriana, del
tracto urinario, por la presencia de un elevado
nmero de microorganismos en un sistema
normalmente estril.
 Infeccin de vas urinarias
Epidemiologa
La incidencia general de IU oscila entre el 0.3-7.8%.
Prematuros y RN 1-3%, la relacin entre varones y
mujeres es de 5.4- 1%.
Edad escolar es de 3% en nias y 1.1% en nios y en
la adolescencia 5.8%.
Prevalencia en pacientes febriles: nios 2.5% nias
8.8%. En <5 aos: nios 7.8% y nias 1.6%.
El dao renal es un factor de riesgo para la IU
recurrente y a largo plazo hipertensin arterial.
 Infeccin de vas urinarias

Localizacin

Clices y parnquima renal Pielonefritis

Vejiga Cistitis
 Infeccin de vas urinarias
Escherichia
coli
Klebsiella
Enterobacter
Bacterias aerbicas gramnegativas Proteus
Citrobacter
Morganella
Serratia
Pseudomonas

Etiologa Enterococcus
Sthaphylococcus
Cocos aerbicos grampositivos
Streptococcus
Grupo B

Klebsiella
Cateterismo vesical Enterococcus
Pseudomonas
Staphylococcus
 Infeccin de vas urinarias

Factores predisponentes

Factores anatmicos Factores qumicos

Factores fsicos La orina es concentrada y
El vaciado incompleto de la alcalina
Nio mayor: Uretra larga y vejiga debido a disfunciones
flexuosa Niveles bajos de IgA
miccionales, anomalas
anatmicas o reflujo
Nia: Uretra pequea, vesicoureteral.
ancha y recta
Infeccin de vas urinarias
Manifestaciones clnicas
Recin nacido Lactante Escolar
Escasa sintomatologa Sintomatologa Sintomatologa sugestiva
inespecfica
Vmitos Hipertermia Disuria
Polaquiuria
Diarrea Llanto miccional, Enuresis
irritabilidad Incontinencia
Detencin curva ponderal Desnutricin, anorexia Hematuria
Orina turbia
Rechazo del alimento Vmito Dolor lumbar, uretral o
Diarrea plvico
Ictericia Ictericia Fiebre
Palidez
Cianosis
Hipotermia Mancha en el paal Afectacin del estado en
general
Fiebre Orina turbia maloliente

Convulsiones Hematuria macroscpica

Convulsiones
Meningismo
 Infeccin de vas urinarias

Diagnstico
Anamnesis

Examen fsico

EGO

Criterio DX. Recuento de colonias de microorganismos

Dx. Definitivo: urocultivo

Otras: BH, PCR, ionograma, urea, creatinina y equilibrio cido- base

Imagen: USG renal, Ecografa, Cistografa miccional, gammagrafa y renograma isotpico.

 Infeccin de vas urinarias

Diagnstico
Mtodo de Recuento de Probabilidad de
recoleccin de orina colonias infeccin
Puncin suprapbica >100 ufc/ml Muy probable
Cateterismo vesical >10,000 ufc/ml Muy probable
1,000-10,000 ufc/ml Posible
<1,000 ufc/ml Improbable
Miccin voluntaria
Nio >10,000 ufc/ml Probable
<10,000 ufc/ml Improbable
Nia >100,000 ufc/ml Probable
10,000- 100,000 ufc/ml Posible
<10,000 ufc/ml Improbable
Enfermera del nio y el adolescente. Mxico: DAE; 2009.
 Infeccin de vas urinarias
Mtodo de recoleccin de Recuento de colonias Probabilidad de infeccin
orina UFC/ml

Puncin suprapbica Cualquier recuento de

bacilos 3.000 o menos de Dx. Positivo para IU
Staphylococcus coagulasa (- (Probabilidad >99%)
)
Cateterismo vesical Dx. Positivo para IU
Mayor o igual 50.000 (Probabilidad >95%)
10.000 a <50.000 Infeccin probable segn
patgeno y cuadro clnico
<10.000 Infeccin muy poco probable

Orina limpia de mitad de la Mayor o igual 100.000 Infeccin muy probable

miccin 10.000 a <10.000 Dudoso (repetir)
<10.000 Infeccin muy poco probable
Bolsa recolectora Mayor o igual 100.000 Dudoso, confirmar con
tcnica ms confiable
Mayor o igual 10.000 Dudoso, confirmar con
tcnica ms confiable
<10.000 Infeccin poco probable
Nefrologa peditrica. 3 ed. Barcelona, Espaa: Elsevier;2009
 Infeccin de vas urinarias
Tratamiento

Terapia antibitica segn antibiograma

Ms utilizados son:

Ampicilina + gentamicina

Ampicilina + cefotaxima en lactantes <3 meses

Gentamicina o ceftriaxona en lactantes >3 meses (moderada o

grave)

En lactantes y nios: afeccin leve

Cefixima, amoxicilina o amoxicilina + cido clavulnico

 Infeccin de vas urinarias

Tratamiento
Antispticos: Nitrofurantoina

Medidas higinicas propias de la infeccin

Higiene cuidadosa de los ganitales externos, el

recto y el perine

Ingesta abundante de lquidos

 Referencia Bibliogrfica

Ruiz Gonzlez MD, Martnez Barellas MR, Gonzlez Carrin

P. Enfermera del nio y el adolescente. Mxico: DAE; 2009.
Gordillo PG, Exeri R, De la Cruz J. Nefrologa peditrica. 3
ed. Barcelona, Espaa: Elsevier;2009.