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FACULTAD DE MEDICINA
Criterio Tcnica
Diagnstico
Clnico imagenolgica
Radiografa
Placa
Abdominal
Simple
Urografa
Angiografas intravenos
a
Estudios
radiogrficos
Uretrografa Cistouretrograf
s as
Equipo y tcnicas bsicas
Fluoroscopa radiogrfica
Reacciones
Obtencin de imgenes dinmicas adversas (5%)
Intensificacin de imagen
Menores: Nausea,
vmito, urticaria,
Grabacin de imagen exantema.
Sombras
Evala tamao,
hiperdensas a
posicin y forma
cualquier nivel del
del rin
tracto urinario
Ilustracin 1 Nefrocalcinosis bilateral Ilustracin 2 Clculo coraliforme bilateral
Ilustracin 3 Tuberculosis renal Ilustracin 4 Adenocarcinoma papilar del rin derecho
Ilustracin 5 Calcificacin por Ilustracin 6 Clculo vaginal grande y calculo
esquistosomiasis en vejiga y urter vesical pequeo. Nia de 4 aos con seno
izquierdo urogenital comn
Ilustracin 7 Pielonefritis enfisematosa Ilustracin 8 Pielograma de gas (clices
dilatados, pelvis, urter)
Urografa
Utiliza
medio de
contraste
Visualiza
estructuras
colectoras
Urografa Intravenosa
Preparacin
Hidratacin, considerar limpieza de intestinos
Tcnica
Urografa Pielografa Radiografas a intervalos luego de inyeccin
excretora intravenosa de contraste.
Modificaciones de la tcnica
TC
Lesiones de Fluoroscopia
vas Radiografia inmediata
urinarias Dispositivos de compresin abdomal (ureteral)
Radiografias demoradas
Radiografia erguida
Radiografia posmiccin
Ilustracin 9 Poliquistosis renal medular. Ilustracin 10 Tuberculosis renal. Cavidad
Ectasia tubular medular pronunciada. irregular de la pirmide del polo inferior.
Ilustracin 11 Ectopia fusionada cruzada. Ilustracin 12 Poliquistosis renal infantil.
Rin derecho ectpico (R) Rin 26 horas despus de la administracin de
izquierdo (L). medio de contraste intravenoso.
Ilustracin 13 Carcinoma de clulas de Ilustracin 14 Carcinoma de clulas
transicin. Tumor en la pelvis, libre de renales (T). Desplazamiento de
sombras de gas. estructuras colectoras, imagen libre
de sombras fecales del ngulo
esplnico del colon.
Urografa retrgrada
Poco invasivo
Requiere cistoscopia y colocacin de sondas en urteres
Indicaciones
Urografa excretora o TC no satisfactoria
Alergias a contraste intravenoso
Falta de disponibilidad
Indicaciones
Detecta problemas
de reflujo
vesicoureteral
Ilustracin 23 Cistouretrografa Ilustracin 24 Cistouretrografa de
de miccin normal femenina. miccin normal masculina.
Ilustracin 25 Ureterocele ectpico. Ilustracin 26 Lipomatosis plvica. Vejiga en forma de
pera secundaria a lipomatosis plvica de gravedad
suficiente para producir dilatacin obstructiva. Defectos
de llenado en la base de la vejiga secundario a cistitis
glandular.
Ilustracin 27 Ruptura de uretra Ilustracin 28 Hernia vesical a regin
membranosa. Extravasacin inguinal. Ureterectasia obstructiva
extraperitoneal (E). Globo de sonda bilateral.
Foley (flecha).
Ilustracin 29 Vejiga neurognica. Ilustracin 30 Vejiga congnita "en
Vejiga en forma de "rbol de navidad" reloj de arena". Banda muscular
tuberacin macroscopica y concntrica transversa.
diverticulos. Medio de contraste
mielogrfico en conducto raquideo.
Reflujo vesicoureteral derecho.
Ilustracin 31 Enfermedad de Ilustracin 32 Carcinoma vesical de
Hodgkin de vejiga. clulas de transicin capilares.
Engrosamiento de pared vesical Tumor con forma de coliflor que
con predominio izquierdo. llena casi toda la vejiga.
Ilustracin 33 Hiperplasia Ilustracin 34 Cuerpo extrao en
prostatica benigna. Elevacin de la vejiga y uretra prosttica. Fistula
base vesical. uretrorrectal.
Ilustracin 35 Rabdomiosarcoma de Ilustracin 36 Vlvulas uretrales
prstata. Dilaracion de uretra posteriores. Dilatacin y alargamiento de
prosttica. uretra prosttica. Reflujo en conductos
prostticos secundario a vlvulas
uretrales prosteriores. Reflujo
vesicoureteral y urteres dilatados.
Uretrografa
Estudio de la Retrgrada o
uretra Antergrada
Estudios de
Vesiculografa
infertilidad
vasoseminal
masculina
Inyeccin
Inyeccin de
directa luego de
contraste luego Ilustracin 47 Vesiculografa
exposicin
de endoscopia vasoseminal izquierda normal.
quirrgica Conducto deferente (V). Vesicula
seminal (S). Conducto eyaculador
(E).
Ilustracin 48 Vesiculitis seminal derecha. Masa por vesicula
seminal derecha inflamada (M). Conductos eyaculadores (E),
Vesicula seminal y Conducto deferente izquierdos (V) desplazados.
ANGIOGRAFA
Arteriografas aortorrenal y renal
selectiva
Angiografia por
TC mejor
Mayor radiacin
resolcin
Canalizacin de espacial que RM
Canalizacin
arterias
selectiva de
femorales
arterias renales
primitivas Uso de
contraste
iodado
til ante la sospecha de:
Estenosis de arteria renal
Malformaciones vasculares
Tumores hemorrgicos para embolizacin
Traumatismos
Complicaciones
Hemorragia en sitio de puncin
Alergia al medio de contraste
Nefrotoxicidad
mbolos renales o distales
Ilustracin 49 Aortograma abdominal Ilustracin 50 Estenosis arterial renal
normal. Arterias renales (R). Arteria bilateral. Estenosis tipicos por
esplnica (S). Arteria Heptica (H) aterosclerosis (flecha pequea) y
displasia fibromuscular (flecha larga).
Venacavografa inferior y venografa
selectiva
Canaliza venas
femorales
Poco utilizada
primitivas o
yugulares internas
Venografas de
vena cava inferior,
renal y
suprarrenal
Ilustracin 53 Vena cava Ilustracin 54 Vena cava inferior
inferior doble. Anomalia doble en TC axial. Vena cava inferior
persistente de la vena normal (flecha). Duplicado (asterisco)
supracardinal izquierda.
ECOGRAFA
Tcnica de dx imagenolgico que utiliza
ECOGRAFA ultrasonidos para el estudio de tej. blandos
Transductores transrectales
Frecuencia de 5 a 7,5 MHz.
Evala
Rin, vejiga , prstata, dx diferencial de masas
testculos y pene
renales ecognicas:
Clasifica Clculos renales
pacientes con Insuf. Abscesos
Renal
hematomas,
Detecta carcinomas
Masas renales
Obstruccin aguda
crecimiento renal
Aplicaciones clnicas de
ECO DOPPLER
DETECTA
EVALA seudoaneurismas
vasos renales trombosis de venas renales,
vascularidad de estenosis arterial renal
masas obstruccin ureteral previa al
desarrollo de hidronefrosis
fistulas arteriovenosas
ECOGRAFA TESTICULAR :
diferencia la enfermedad intratesticular de la
ECOGRAFA TESTICULAR Y
extratesticular
ESCROTAL detecta patologa intratesticular.
Usar un transductor de alta frecuencia Orquitis
(10 a 15 MHz) para obtener una Hematoceles
resolucin espacial excelente.
Al Usar la Ecografa Doppler (color) y ECOGRAFA ESCROTAL
Doppler espectral apreciamos
simultneamente la morfologa y el Evaluar trastornos agudos del escroto.
flujo sanguneo. Distingue entre procesos inflamatorios, hernias
inguinales y torsin testicular aguda.
Varicocele
Quistes de cordn
Aplicaciones clnicas de la
Ecografa prosttica transrectal
Posicin : Paciente en decbito lateral
Tamao prosttico
Provoca infertilidad
PLEXO PAMPINIFORME DERECHO VALSALVA
FRACTURA TESTICULAR
ESCALA GRISES
Lnea irregular hipoecoica
extendida en el parnquima
testicular que representa la
destruccin de la arquitectura
DOPPLER
Muestra vascularidad normal
interna del testculo , excepto en el
rea de la fractura
Cuando hay isquemia se puede
necesitar Qx
IMGENES DE RESONANCIA MAGNETICA
IMGENES DE CORTE
TRANSVERSAL
APLICACIONES CLINICAS
La utilidad de la RM dentro de
la imagenologia renal es
Anomalas congnitas
Diagnostico de trombosis
venosa renal
Diagnostico y estatificacin de
carcinoma real
Estenosis de arterias
renales
Estenosis marcada en la renal izquierda (crculo blanco) con una ligera dilatacin
postestentica.
OTRAS APLICACIONES CLINICAS EN EL RION ES EL USO DE
MEDIOS DE CONTRASTE
Permiten evaluar la
anatoma y la funcin
del rin
Sensible en la
Explota la difusin
deteccin de la
restringida de agua
ureterohidronefrosi
en tejido muerto
s
til en pacientes
Deteccin de
con reacciones de
lesiones en
contraste o
imagenologia
insuficiencia renal
oncolgica.
previos
VENTAJAS Y
DESVENTAJAS
Imgenes sin
Obtencin exposicin a
Eleccin de un
directa de Excelente radiacin
campo de visin
imgenes en contraste de ionizante y
grande o
cualquier plano tejidos blandos menos
pequeo
deseado dependencia del
operador
Entre las contraindicaciones absolutas a la MRI se incluye la
presencia de:
La disponibilidad de equipo, de
La mayor efectividad de los
personal tcnico capacitado
mtodos de imagenologia ms
para que lo opere y de mdicos
recientes sobre los antiguos.
que interpreten los resultados.